Dislocazione dell'anca congenita: cause, sintomi e diagnosi

Che cos'è la dislocazione dell'anca congenita?

La dislocazione congenita dell'anca (CHD) si verifica quando un bambino nasce con un'anca instabile. È causato dalla formazione anormale dell'articolazione dell'anca durante le prime fasi dello sviluppo fetale. Un altro nome per questa condizione è "displasia dello sviluppo dell'anca". "Questa instabilità peggiora quando il bambino cresce.

L'articolazione palla-e-presa nell'anca del bambino può talvolta dislocarsi. Ciò significa che la palla scivolerà fuori dalla presa con movimento. L'articolazione può a volte completamente dislocarsi. Secondo American Family Physician, uno su ogni 1 000 neonati nasce con un'anca slogata.

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Cause

Quali sono le cause della dislocazione dell'anca congenita?

La causa della CHD è sconosciuta in molti casi. I fattori che contribuiscono includono bassi livelli di liquido amniotico nel grembo materno, presentazione podalica, che si verifica quando il bambino è nato prima, e una storia familiare della condizione. Il confinamento nell'utero può anche causare CHD o contribuire ad esso. Questo è il motivo per cui è più probabile che il tuo bambino abbia questa condizione se sei incinta per la prima volta. Il tuo utero non è stato precedentemente stirato.

Fattori di rischio

Chi è a rischio di lussazione congenita dell'anca?

CHD è più comune nelle ragazze che nei ragazzi. Ma qualsiasi bambino può avere la condizione. Questo è il motivo per cui il medico di tuo figlio controllerà di routine il tuo neonato per i segni di dislocazione dell'anca. Continueranno inoltre a esaminare i fianchi del bambino durante i controlli del bebè durante il loro primo anno di vita.

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Sintomi

Quali sono i sintomi della dislocazione dell'anca congenita?

Potrebbero non esserci sintomi di CHD, motivo per cui il medico e l'infermiere del bambino esamineranno di routine la condizione. Se il bambino ha sintomi, possono includere:

• gambe che si rivolgono verso l'esterno o sembrano differire in lunghezza
• raggio di movimento limitato
• pieghe sulle gambe e glutei che sono irregolari quando le loro gambe si estendono
• in ritardo sviluppo motorio lordo, che influenza il modo in cui tuo figlio si siede, striscia e cammina

Diagnosi

Come viene diagnosticata la lussazione dell'anca congenita?

Lo screening per CHD avviene alla nascita e per tutto il primo anno di vita del bambino. Il metodo di screening più comune è un esame fisico. Il medico di tuo figlio manovrerà delicatamente l'anca e le gambe del bambino mentre ascolterà i suoni clic o clunking che potrebbero indicare una dislocazione. Questo esame consiste in due test:

• Durante il test di Ortolani, il medico del bambino applica forza verso l'alto mentre allontana l'anca del bambino dal corpo. Il movimento lontano dal corpo è chiamato abduzione.
• Durante il test di Barlow, il medico del bambino applica la forza verso il basso mentre muove l'anca del bambino attraverso il corpo.Il movimento verso il corpo è chiamato adduzione.

Questi test sono accurati solo prima che tuo figlio abbia 3 mesi. Nei bambini più grandi e nei bambini, i risultati che indicano CHD comprendono zoppia, abduzione limitata e una differenza nelle lunghezze delle gambe se hanno un'anca colpita da una singola lesione.

I test di imaging possono confermare una diagnosi di CHD. I medici esaminano gli ultrasuoni per i bambini di età inferiore ai 6 mesi. Usano i raggi X per esaminare i bambini e i bambini più grandi.

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Trattamento

Come viene trattata la dislocazione dell'anca congenita?

Se il tuo bambino ha meno di 6 mesi di età e ha una diagnosi di CHD, è probabile che sarà equipaggiato con una imbracatura Pavlik. Questa imbracatura preme le loro articolazioni dell'anca nelle prese. L'imbracatura rapisce l'anca assicurando le gambe in una posizione frivolo. Il bambino può indossare l'imbracatura per 6 a 12 settimane, a seconda dell'età e della gravità della condizione. Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di indossare l'imbracatura a tempo pieno o part-time.

Il bambino potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico se il trattamento con un'imbracatura Pavlik non ha successo o il bambino è troppo grande per l'imbracatura. La chirurgia si verifica in anestesia generale e può includere la manovra dell'anca nell'orbita, che si chiama riduzione chiusa. Oppure il chirurgo allungherà i tendini del tuo bambino e rimuoverà altri ostacoli prima di posizionare l'anca. Questa è chiamata una riduzione aperta. Dopo che l'anca del tuo bambino viene messa in posizione, i fianchi e le gambe saranno in calco per almeno 12 settimane.

Se il bambino ha 18 mesi o più o non ha risposto bene al trattamento, potrebbe aver bisogno di osteotomie femorali o pelviche per ricostruire l'anca. Ciò significa che un chirurgo dividerà o rimodellerà la testa del loro femore (la sfera dell'articolazione dell'anca) o l'acetabolo del loro bacino (la presa dell'anca).

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Prevenzione

Come posso prevenire la dislocazione dell'anca congenita?

Non puoi impedire CHD. È importante portare il bambino a controlli regolari in modo che il medico possa identificare e trattare la condizione il prima possibile. Si consiglia di verificare che il proprio medico abbia esaminato il neonato per segni di lussazione dell'anca prima di lasciare l'ospedale dopo il parto.

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Outlook

Qual è la prospettiva a lungo termine?

Il trattamento complicato o invasivo è meno probabile che sia necessario quando il medico identifica precocemente CHD e il bambino ha ricevuto un trattamento con un'imbracatura Pavlik. Si stima che tra l'80 e il 95 percento dei casi identificati precocemente ricevano un trattamento efficace, a seconda della gravità della condizione.

I trattamenti chirurgici variano nei loro tassi di successo. Alcuni casi richiedono solo una procedura e altri richiedono numerosi interventi chirurgici e anni di monitoraggio. La CHD che non viene curata con successo nella prima infanzia può causare artrite precoce e gravi dolori in età avanzata che potrebbero richiedere un intervento chirurgico di sostituzione totale dell'anca.

Se il CHD di tuo figlio viene trattato con successo, è probabile che continui a visitare regolarmente uno specialista ortopedico per assicurarsi che la condizione non ritorni e che l'anca stia crescendo normalmente.