Eschar: cause, effetti e diagnosi

L'escara, pronunciato es-CAR, è un tessuto morto che perde o cade dalla pelle sana. È causato da ustioni e si verifica anche in ferite da pressione (piaghe da decubito). L'escara è tipicamente abbronzata, marrone o nera e potrebbe essere croccante. Per saperne di più

L'eschar, pronunciato es-CAR, è un tessuto morto che perde o cade dalla pelle sana. È causato da ustioni e si verifica anche in ferite da pressione (piaghe da decubito). L'escara è tipicamente abbronzata, marrone o nera e potrebbe essere croccante.

Le ferite sono classificate in stadi in base a quanto sono profondi e quanto il tessuto cutaneo è interessato. Quando una ferita ha escara sopra di essa, la ferita non può essere classificata. Questo perché l'escara è morta, il tessuto scuro rende difficile vedere la ferita sottostante. Poiché l'escara fa parte del processo di guarigione naturale del corpo, un medico non sempre consiglia di rimuoverlo.

Quali sono le caratteristiche dell'escara?

L'escara è caratterizzata da tessuto scuro e incrostato sul fondo o sulla sommità di una ferita. Il tessuto ricorda da vicino un pezzo di lana d'acciaio che è stato posto sopra la ferita. La ferita può avere un aspetto in crosta o cuoio e sarà marrone chiaro o marrone.

L'escara può essere più morbida o più soda della pelle che la circonda.

L'escara è spesso una parte di una ferita più grande. L'area attorno all'escara può apparire rossa o tenera al tatto. L'area può anche essere gonfia o piena di liquido.

Come vengono messe in scena le ferite?

Mentre una ferita da escara non può essere organizzata allo stesso modo della maggior parte delle ferite, una ferita con escara segnala spesso una ferita più avanzata, tipicamente uno stadio 3 o 4.

I quattro stadi delle ferite sono: > Fase 1: la pelle non è rotta, ma potrebbe avere un aspetto leggermente rosso. Quando la ferita viene premuta, l'area sotto il dito non diventerà bianca.

Fase 2: la ferita è aperta e / o rotta. Questo può sembrare un blister che si è rotto, o che è leggermente profondo come un bacino.
Fase 3: questo tipo di ferita presenta un aspetto profondo simile a un cratere nella parte grassa della pelle. Il tessuto avrà tipicamente tessuto o escara morti di colore giallo.
Fase 4: il tipo di ferita più grave, una ferita di stadio 4 conterrà probabilmente un pantano e si troverà in profondità nella pelle. Anche i muscoli, le ossa e i tendini possono essere esposti a causa della gravità della ferita.
Le fasi più avanzate delle ferite possono essere dovute a lesioni della pelle o piaghe da decubito. Un esempio è la piaga da decubito in cui una pressione costante sulla pelle influisce sul flusso sanguigno verso i tessuti. Di conseguenza, il tessuto si danneggia e muore. Questi si verificano più spesso sui talloni, caviglie, fianchi o glutei.

Che cosa fa l'escara?

L'escara è causata dalla combustione o dalla cauterizzazione - un metodo in cui si applicano sostanze chimiche o calore per distruggere il tessuto, interrompere il sanguinamento o prevenire la diffusione dell'infezione.Si verifica anche in ferite da pressione come piaghe da decubito.

I fattori che aumentano il rischio di escara includono:

immobilità

età avanzata
paralisi
scarsa salute
recupero post-intervento
coma
fumo
molto secco o pelle umida
Quali sono gli effetti dell'escara?

Le ferite che avanzano nelle fasi in cui le escare le coprono possono essere molto gravi. Ad esempio, la pelle rotta sulla ferita consente ai batteri di entrare nel corpo, che può portare a sepsi (infiammazione a livello del corpo) o cellulite (un'infezione della pelle). Entrambe le condizioni possono essere pericolose per la vita. Anche le ossa e le articolazioni possono essere infettate a causa della ferita.

Come viene diagnosticata l'escara?

Il medico diagnosticherà l'escara visualizzando la ferita ed esaminando la pelle circostante. Uno specialista della cura delle ferite spesso misurerà la lunghezza e la larghezza della ferita per determinare se sta diventando più grande o più piccola.

Il medico terrà conto anche delle eventuali condizioni mediche che potrebbero influire sulla capacità del corpo di guarire le ferite. Questi includono il diabete o le condizioni che influenzano il sistema circolatorio.

Il medico verificherà anche il polso sotto l'area in cui appare l'escara per assicurarsi che la ferita non stia influenzando il flusso di sangue alla pelle vicina.

Come viene prevenuta l'escara?

La prevenzione è fondamentale per evitare che si verifichi un'escara. Le ferite sono significativamente più facili da prevenire che da trattare.

Il riposizionamento costante di un paziente che si trova in un letto o su una sedia a rotelle è importante per alleviare lo stress e la pressione in aree soggette a lesioni cutanee. Ciò può comportare il passaggio delle posizioni ogni 15 minuti a un'ora. Cuscini, materassi speciali e dispositivi speciali di riposizionamento possono aiutare.

Mantenere la pelle pulita e asciutta è fondamentale per prevenire le ferite. Se non riesci a controllare le urine o le feci, è necessaria una pulizia rapida per evitare il verificarsi di lesioni cutanee.

Mangiare una dieta sana ricca di proteine, vitamina C e zinco è vitale per incoraggiare la guarigione della pelle. Bere abbastanza liquidi è necessario per prevenire la pelle secca.

Smettere di fumare e mantenersi attivi può anche prevenire le piaghe da decubito mantenendo il corpo il più sano possibile.

Come viene trattata la Eschar?

Il trattamento per le ferite con escara dipende dai sintomi. Ad esempio, se l'area intorno alla ferita è asciutta, non si stacca e non ha arrossamenti intorno, il medico non consiglierà di rimuovere l'escara, poiché è considerata la copertura naturale del corpo.

Se l'escara si sbuccia o trasuda o presenta sintomi di potenziale infezione, il medico può raccomandare un metodo di trattamento della ferita noto come debridement per rimuovere i tessuti morti.

Esistono diversi metodi di debridement, tra cui:

debridement autolitico, che prevede l'applicazione di una medicazione rivestita con enzima che abbatte il tessuto morto

debridement enzimatico, che significa applicare sostanze chimiche che rimuovono il tessuto cutaneo morto
debridement meccanico, che comporta l'uso di strumenti speciali per rimuovere la pelle morta
debridement chirurgico per tagliare via il tessuto morto
Oltre a curare la ferita, il medico cercherà di renderti il più confortevole possibile.Questo include la prescrizione di farmaci per il sollievo dal dolore e farmaci per alleviare gli spasmi muscolari, che possono influenzare la guarigione delle ferite. Gli antibiotici possono essere utilizzati per prevenire l'infezione. Avrai voglia di mangiare una dieta sana ad alto contenuto di proteine, che promuove la guarigione della pelle.

In casi gravi, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere qualsiasi infezione e ricostruire la pelle intorno alla ferita.

Scritto da Rachel Nall

Revisionato medialmente l'11 febbraio 2016 da Mark R Laflamme, MD

Articolo Fonti:

DeMarco, S. (n. D.). Gestione delle ulcere da ferita e pressione. Estratto da // www. hopkinsmedicine. org / GEC / serie / wound_care. html

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