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Abuso di analgesici dissuasivi Improbabile per Deter Addicts

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Anonim

I dati pubblicati di recente mostrano che un minor numero di americani sono dipendenti da antidolorifici. Ma non fatevi ingannare dal pensare che l'America abbia una presa in giro per la sua dipendenza da oppiacei.

Una ricerca pubblicata il 15 gennaio nel New England Journal of Medicine indica che le morti per overdose da antidolorifici e la percentuale di abusi di antidolorifici oppiacei sono leggermente diminuite dal 2011 al 2013. La Casa Bianca ha riportato un calo del 5% decessi per overdose di antidolorifici nel 2012 dopo anni di aumenti.

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Sembra una buona notizia. E in una certa misura lo è, dicono gli esperti di dipendenza. Ma la verità che fa riflettere è che mentre i casi di overdose di antidolorifici sono diminuiti, le overdose di eroina sono aumentate. Eppure, nel 2013 più della metà dei 44.000 decessi per overdose in America derivavano da farmaci soggetti a prescrizione medica, secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). Di quel numero, oltre il 70 per cento erano il risultato di analgesici oppiacei.

In un'intervista con Healthline, Scott Dehorty del Pain Recovery Program di Padre Martin, Ashley, ha spiegato che gli antidolorifici sono una pista scivolosa. "Essere sobri con l'eroina sembra un salto gigantesco", ha detto Dehorty, responsabile clinico del programma. "Ma essere sugli oppiacei per aver sofferto e essere malato per usare l'eroina è solo un piccolo passo. "

La pressione è sulla Food and Drug Administration (FDA) per fare qualcosa sull'epidemia di antidolorifici, e alcuni hanno suggerito che gli sforzi potrebbero includere non approvare futuri antidolorifici in vendita negli Stati Uniti a meno che non siano" dissuasivi ". "Potrebbe succedere davvero, e farebbe davvero la differenza?

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Oppioidi deterrenti da abuso già presenti sul mercato e nella condotta

La FDA ha tenuto un incontro pubblico per discutere la necessità di farmaci contro l'abuso di sostanze deterrenti alla fine dell'anno scorso. Abuso-deterrente significa che un farmaco è formulato in modo tale da rendere difficile, ma non impossibile, abusarne. Ad esempio, le pillole possono essere più difficili da schiacciare per scoraggiare sbuffando o iniettando.

La FDA ha già approvato tre formulazioni che sostengono essere un deterrente contro gli abusi, tra cui OxyContin (rilascio prolungato di ossicodone), Embeda (rilascio prolungato di morfina / sequestrato naltrexone) e Targiniq (rilascio prolungato di ossicodone con naloxone). Naloxone (marchi Evzio e Narcan) e naltrexone sono chiamati antagonisti degli oppioidi. In sostanza, creano un limite per quanto alta può raggiungere una persona mentre assume un oppiaceo bloccando i recettori nel cervello. Questo aiuta a prevenire il sovradosaggio.

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Una piccola azienda chiamata Relmada Therapeutics ha due nuove terapie antidolorifiche, definendo un "resistente agli abusi" e l'altro "basso abuso" potenziale."La FDA sta incoraggiando altri farmaci a fare lo stesso. Sta prendendo in considerazione regolamenti che richiederebbero lo sviluppo di tali formulazioni per tutti gli oppiacei presenti sul mercato.

Durante l'udienza pubblica dello scorso anno, il Dr. Bernie Good del Department of Veterans Affairs (VA) ha spiegato che il VA ha già adottato misure per ridurre l'abuso di oppioidi e la dipendenza. Come parte della sua iniziativa sulla sicurezza degli oppiacei, il numero di veterani che ricevevano prescrizioni di oppiacei è diminuito di oltre 50.000 dal 2012 al terzo trimestre del 2014, da 679, 376 a 628, 969. Ciò è avvenuto anche quando il numero totale di veterani iscritti nel programma della farmacia è aumentato di 80.000.

Il bene diceva che mentre il VA supporta lo sviluppo di formulazioni di oppioidi dissuasive, la conversione in tali formulazioni sarebbe "piuttosto costosa per il VA. "Ha aggiunto che sono necessarie ulteriori ricerche prima di imporre solo prodotti anti-abuso per tutti i pazienti con dolore.

I pazienti con dolore cronico temono anche che i farmaci di prescrizione siano resistenti agli abusi e renderanno più difficile per loro ottenere i farmaci di cui hanno bisogno. In un riesame del 2012 delle opzioni farmacologiche per i pazienti con dolore cronico, i ricercatori hanno concluso che "l'abuso continua a causare disagio tra i medici quando vengono prescritti oppioidi, e ciò può comportare la prescrizione di dosi inadeguate per il controllo del dolore. "

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Come il metadone ha mandato un uomo a spirale oltre il bordo

La storia di Zachery Brader è quella che, purtroppo, sta diventando sempre più comune. Come tanti, ha iniziato a bere in giovane età. Quando un incidente con la bicicletta BMX ha provocato più interventi chirurgici alla gamba, ha imparato tutto su come Vicodin può rendere popolare un bambino delle medie.

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" Non avevo idea che fosse tutto così bello, "ha detto Brader a Healthline. "Ma poi un giorno in classe, un ragazzo disse: 'Hai un Vicodin? Puoi prendermi uno di quelli? '"

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La prossima cosa che sai che stava razziando armadietti dei medicinali ai compagni di classe dei partiti quando i loro genitori non erano a casa.

Avanti veloce diversi anni. Brader, ora 30, è stato sobrio per 18 mesi. Ma le cose peggiorarono prima che migliorassero.

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Zachery Brader, cortesia.

Quando Brader ha tagliato una parte del pollice in un incidente al lavoro, "Ho ottenuto tutto il Percocet che volevo. "Ma quando tornò al lavoro dopo due mesi, il suo medico lo interruppe. "Ero come santo s - t, non mi sento bene. "

Ha detto che i colleghi lo hanno trovato una buona cocaina, ma la cocaina non era la sua cosa. "Un giorno il ragazzo ha detto che potrebbe ottenere il metadone. Quel giorno presi una pillola da 5 mg e fui alta tutto il giorno, mi svegliai la mattina dopo ancora alta e mi sentivo benissimo. Ho pensato, 'Wow, ho scoperto che cos'è la vita' ", ha detto Brader. Il metadone viene spesso prescritto per aiutare le persone a svezzarsi da altri oppiacei.

Non crede che i farmaci per l'abuso di deterrenti facciano molta differenza nei tossicodipendenti scoraggiati dall'ottenere le droghe che vogliono.Crede che il problema con la dipendenza risieda nell'approvazione di farmaci così potenti in primo luogo.

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"Ho combattuto il programma [di intervento] per anni", ha detto Brader a Healthline. "Ho solo pensato di trovare un modo per stare in alto e mantenere il dottore a fare shopping e fare quello che stavo facendo, rimanere in alto e mantenere la vita gestibile. "

Dipendenza: una malattia di isolamento?

Brader finalmente trovò aiuto alla Discovery House, situata nella California meridionale di San Fernando Valley. Ha detto che il ritiro da Metadone è durato cinque mesi.

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Dr. Walter Thomas di The Discovery House ha dichiarato a Healthline che crede fermamente nei benefici dei programmi in 12 fasi, che si concentrano sulla fratellanza e sull'adozione di strumenti per una vita migliore.

Non importa perché inizi a utilizzare. Se hai la chimica del cervello, e questa è la chiave, indipendentemente dal motivo per cui hai iniziato a usare, finirai con la dipendenza. “Dr. Walter Thomas, The Discovery House

Un libro appena pubblicato che genera molte chiacchiere rende l'argomento che la dipendenza deriva da problemi di legame. In "Chasing the Scream: The First and Last Days of the War on Drugs", l'autore Johann Hari afferma che i tossicodipendenti che possono sfuggire all'isolamento e riconnettersi con il mondo possono recuperare. Lo fa dopo 30.000 miglia di viaggi e osservazioni personali.

Scrive del suo nuovo libro in questa colonna di Huffington Post. Hari descrive il ritorno dai suoi viaggi per vedere il suo ex fidanzato che trema in ritirata: "Per un secolo ormai, abbiamo cantato canzoni di guerra sui tossicodipendenti. Mi è venuto in mente mentre mi asciugavo la fronte, avremmo dovuto cantare canzoni d'amore con loro per tutto il tempo. "

Thomas ha detto che crede che la dipendenza sia una malattia genetica ma che il legame è una parte importante del processo di trattamento. Ha detto che ci sono tre tipi di persone che abusano di droghe. Il primo gruppo comprende quelli sotto stress. Quando lo stress si allontana, smettono di usare, ha detto.

Il secondo gruppo può avere un disturbo psichiatrico di base, come il disturbo bipolare, e sta cercando di auto-medicare. Il terzo gruppo non ha nessuno di questi problemi. Potrebbero essere curiosi, annoiati o semplicemente in cerca di divertimento.

"Non importa perché inizi a utilizzare. Se hai la chimica del cervello, e questa è la chiave, indipendentemente dal motivo per cui hai iniziato a usare, finirai con la dipendenza ", ha detto Thomas.

Da Hard Worker a Hardcore Addict

Dehorty di Father Martin's Ashley ha descritto un paziente di sessant'anni che ha svolto il lavoro fisico per la maggior parte della sua vita e che ha subito un intervento chirurgico per riparare alcuni segni di usura generale. Dopo l'intervento gli sono stati prescritti antidolorifici.

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Scoprì che quando si trovava in alto con gli antidolorifici, il lavoro era molto più facile. Un collega gli disse che tutto quello che stava facendo era prendere l'eroina sotto forma di pillola e che l'eroina era molto più economica. La prossima cosa che sai è che Joe medio stava sparando e nascondendolo da sua moglie e dai suoi figli, disse Dehorty.

Quest'uomo si è rivelato un eccellente candidato per il programma di Padre Martin, Ashley, ha detto Dehorty. "Aveva una lavagna pulita in quanto era terapia e trattamento naïve, non aveva mai sentito parlare di agopuntura o yoga o altro, ed era davvero aperto a qualsiasi cosa perché non riusciva a credere a dove fosse andata la sua vita. "

Proprio come il programma in 12 fasi che insegna ai partecipanti modi migliori per vivere, il programma di recupero del dolore alla Ashley di Padre Martin affronta i fattori di senso comune che potrebbero contribuire al dolore di una persona. A volte può essere semplice come una buona alimentazione.

"Quando la persona migliora, la parte [che fa male] migliora", ha detto Dehorty. "Il problema con il solo trattamento della parte è che stai rendendo la parte più grande della persona. "

Le tossicodipendenti probabilmente supereranno in astuzia i farmaci anti-abuso

Dehorty e gli altri intervistati per questa storia dicono che i medici sono spesso troppo veloci per prescrivere antidolorifici. Spiegano che è necessaria più istruzione su cosa cercare per assicurarsi di non prescrivere un tossicodipendente.

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Gli esperti di dipendenza intervistati per questo pezzo hanno anche lodato i sistemi di tracciamento dello stato che mostrano chi ha ricevuto antidolorifici, da chi e quando. Tali informazioni si sono rivelate preziose per le forze dell'ordine e altre. Dehorty suggerisce di istituire un sistema di monitoraggio nazionale.

Lui e altri esperti di tossicodipendenza non sono convinti che la prescrizione di antidolorifici da abuso di deterrente risolverebbe il problema della dipendenza da oppiacei. Gli abusanti troveranno ancora un modo per abusare perché "fa parte della fretta", ha detto. "Lavoriamo su questo dal 9 a. m. a 5 p. m. Da lunedì a venerdì. Lavorano su questo 24 ore al giorno, 365 giorni all'anno ", ha detto. "Il fatto è che sono migliori di questo rispetto a noi. "

È fondamentale per le persone in fase di recupero temere le ricadute e mettere in discussione il rischio di qualsiasi sostanza entri nel loro corpo, compresi i farmaci prescritti da un medico. Kent Runyon, Novus Medical Detox Center

Kent Runyon, direttore esecutivo del Novus Medical Detox Center, ha dichiarato a Healthline che la migliore difesa di una persona contro la dipendenza dagli oppiacei è la loro conoscenza. Chiunque sia suscettibile di dipendenza deve evitare di usare oppiacei o qualsiasi altra sostanza che crea dipendenza, anche quando un medico lo prescrive.

"In questo paese abbiamo molte persone che ora sono intrappolate nel metadone e non sanno come uscirne", ha detto a Healthline. "Vediamo gli uomini d'affari che trovano troppo difficile ottenere il loro farmaco di prescrizione preferito scegliendo di iniziare a usare l'eroina, che è facile da ottenere e meno costoso. È fondamentale per le persone in fase di recupero temere le ricadute e mettere in discussione il rischio di qualsiasi sostanza entri nel loro corpo, compresi i farmaci prescritti da un medico. "

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