Diabete Insipidus | Definizione e educazione del paziente

Che cos'è il diabete insipido?

Il diabete insipido (DI) è una condizione rara che si verifica quando i reni non sono in grado di conservare acqua. Il DI non è correlato al diabete mellito, che viene spesso definito semplicemente come diabete. Ciò significa che puoi avere DI senza diabete. In realtà, la condizione può verificarsi in chiunque.

DI provoca sete estrema e minzione frequente di urina diluita e inodore. Esistono diversi tipi di DI e spesso possono essere trattati con successo. Continua a leggere per saperne di più su questa condizione.

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Sintomi

Quali sono i sintomi del diabete insipido?

I sintomi principali di DI sono la sete eccessiva, che può causare un desiderio incontrollabile di acqua e un volume eccessivo di urina. Un adulto in buona salute di solito urina meno di 3 litri di urina al giorno. Le persone con DI possono eliminare fino a 16 litri di urina al giorno.

Potrebbe essere necessario alzarsi durante la notte per urinare frequentemente, oppure si può verificare il bagnare il letto.

I possibili sintomi nei bambini e nei neonati includono:

• pignoleria e irritabilità
• pannolini o bagnatura del letto insolitamente umidi o eccessiva produzione di urina
• eccessiva sete
• disidratazione
• febbre alta
• pelle secca
• crescita ritardata

Gli adulti possono avvertire alcuni dei suddetti sintomi, oltre a confusione, vertigini o indolenza. La DI può anche portare a una grave disidratazione, che può portare a convulsioni, danni cerebrali e persino alla morte se non trattata.

Dovresti contattare immediatamente il medico se tu o il tuo bambino state riscontrando questi sintomi.

Cause

Normale regolazione del fluido

Per comprendere il diabete insipido, aiuta a capire come il corpo utilizza e regola normalmente i fluidi.

I liquidi costituiscono fino al 60 percento della massa corporea complessiva. Mantenere la giusta quantità di liquidi nel tuo corpo è la chiave per la tua salute generale. Consumare acqua e cibo durante il giorno aiuta a fornire fluido al corpo. Urinare, respirare e sudare aiutano a eliminare i liquidi dal corpo.

Il tuo corpo utilizza un sistema di organi e segnali ormonali per regolare i fluidi corporei. I reni svolgono un ruolo importante in questa regolazione dei fluidi rimuovendo il liquido in eccesso dal flusso sanguigno. La vescica immagazzina questo rifiuto liquido finché non lo urinate. Il tuo corpo regola i livelli di liquidi facendo meno urina quando hai bisogno di sostituire il fluido perso con la sudorazione, o facendo più urina quando c'è troppo fluido nel tuo corpo.

Il tuo cervello regola questo processo in pochi modi. L'ipotalamo, una parte del cervello, regola la sensazione di sete e il bisogno di bere acqua. Il cervello produce anche un ormone antidiuretico (ADH), chiamato anche vasopressina, che viene immagazzinato nella ghiandola pituitaria dopo la produzione.

Quando il tuo corpo ha bisogno di trattenere l'acqua, la ghiandola pituitaria rilascerà la vasopressina nel flusso sanguigno. Quando hai bisogno di sbarazzarti dell'acqua, l'ormone viene rilasciato in piccole quantità o non rilasciato affatto e urinerai più spesso.

Quando una qualsiasi parte di questo sistema di regolazione si rompe, può portare al diabete insipido.

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Tipi

I quattro tipi di diabete insipido

Esistono quattro tipi di DI:

Diabete insipido centrale

Questa è la forma più comune di DI ed è causata da danni a la ghiandola pituitaria o l'ipotalamo. Questo danno significa che ADH non può essere prodotto, memorizzato o rilasciato normalmente. Senza ADH, grandi quantità di liquido vengono rilasciate nelle urine.

Questo tipo di DI è spesso il risultato di:

• trauma cranico
• malattie che causano gonfiore del cervello
• chirurgia
• tumori
• perdita di afflusso di sangue alla ghiandola pituitaria
• genetica rara condizioni

diabete insipido nefrogenico

Alcuni difetti genetici possono danneggiare i reni, rendendoli incapaci di rispondere all'ADH.

Il diabete insipido nefrogenico può anche essere causato da:

• farmaci, come il litio o la tetraciclina
• alti livelli di calcio nel corpo
• bassi livelli di potassio nel corpo
• malattia renale cronica
• blocco del tratto urinario

Diabete diabetico insipido

Questa forma della malattia è causata dalla disfunzione del meccanismo della sete nell'ipotalamo. Ciò può farti sentire eccessivamente assetato e bere troppo liquido. Le stesse cose che portano al DI centrale possono portare al diabete insipido dipsogeno, ed è stato anche associato a certe malattie mentali e altri farmaci.

Diabete insipido gestazionale

Questo tipo di DI si verifica solo durante la gravidanza quando un enzima prodotto dalla placenta distrugge l'ADH di una madre. Può anche essere causato da un aumento del livello di una sostanza chimica simile agli ormoni che rende i reni meno sensibili all'ADH. La placenta svolge un ruolo importante nello scambio di nutrienti e prodotti di scarto tra il feto e la madre. La condizione dovrebbe risolversi dopo la gravidanza.

Diagnosi

Come viene diagnosticato il diabete insipido?

Il medico parlerà con te dei tuoi sintomi e determinerà quali test sono necessari. Il medico può utilizzare diversi test per la diagnosi, che includono:

Urinalysis

Il medico preleverà un campione di urina per testare le concentrazioni di sale e di altri rifiuti. Se hai DI, l'analisi delle urine avrà un'alta concentrazione di acqua e una bassa concentrazione di altri rifiuti.

Test di privazione dell'acqua

Vi verrà chiesto di interrompere l'acqua da bere per un determinato periodo di tempo prima del test. Quindi fornirai campioni di sangue e di urina e il tuo medico misurerà i cambiamenti in:

• livelli di sodio e osmolalità
• peso corporeo
• produzione di urina
• composizione urinaria
• livelli ematici di ADH

Il test è fatto sotto stretta supervisione e potrebbe richiedere il ricovero in alcune persone per assicurarsi che sia fatto in sicurezza.

MRI (Magnetic Resonance Imaging)

Questo test utilizza una macchina che acquisisce un'immagine del tessuto cerebrale mediante magneti e onde radio. Il medico quindi guarderà queste immagini per vedere se c'è qualche danno al tessuto cerebrale che causa i sintomi.

Il medico osserverà attentamente anche le immagini del tuo ipotalamo o della ghiandola pituitaria per eventuali danni o anomalie.

Screening genetico

Questo screening può essere eseguito per cercare una forma ereditaria di DI sulla base della storia familiare.

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Trattamento

Come viene trattato il diabete insipido?

Il trattamento dipenderà dal tipo di DI diagnosticato e dalla gravità della sua condizione. Nei casi lievi di DI il medico può raccomandare di gestire l'assunzione di acqua ad una quantità specifica al giorno.

Trattamento ormonale

La forma più comune di trattamento per tutti i tipi DI è la desmopressina (DDAVP). Questo è un ormone artificiale che può essere assunto con la pillola, spray nasale o iniezione. È una forma sintetica dell'ormone vasopressina. Durante l'assunzione di questo farmaco, è importante regolare l'assunzione di acqua e bere solo quando si ha sete.

La desmopressina è usata per il trattamento della DI centrale e può essere prescritta per la DI grave gestazionale.

Farmaci e medicinali

In DI nefrogenico, trattare la causa può curare il problema. Altri trattamenti includono l'assunzione di alte dosi di desmopressina, insieme ad altri farmaci come i diuretici, da soli o con aspirina o ibuprofene, o altri tipi di questa classe di farmaci come l'indometacina (TIVORBEX). Quando si assumono questi farmaci, è importante bere acqua solo quando si ha sete.

Se la condizione è dovuta ai farmaci che sta assumendo, il medico lavorerà con voi per sostituire o interrompere l'assunzione di questi farmaci. Ma non interrompere l'assunzione di alcun farmaco senza prima parlare con il medico.

Trattamento delle condizioni di base

Se il tuo DI è causato da un'altra condizione, come un tumore o un problema con la ghiandola pituitaria, il medico curerà prima questa condizione e poi stabilirà se il DI deve ancora essere trattato.

Non esiste un trattamento specifico per il DIpsogenic DI, ma il trattamento dei sintomi o la malattia mentale primaria può alleviare i sintomi.

Modifiche dello stile di vita e cambiamenti nella dieta

Le modificazioni dello stile di vita sono importanti nel trattamento della DI. Il più importante è prevenire la disidratazione. Puoi farlo portando l'acqua con te ovunque tu vada o offrendo acqua ogni poche ore al tuo bambino se ha DI. Il medico ti aiuterà a determinare la quantità di liquidi che dovresti bere ogni giorno.

Porta una carta di allerta medica nel tuo portafoglio o indossa un braccialetto medico in modo che gli altri sappiano della tua DI in caso di emergenza. La disidratazione può accadere rapidamente, quindi chi ti circonda dovrebbe sapere delle tue condizioni.

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Outlook

Outlook

L'outlook dipende dalla causa sottostante del DI. Quando viene trattata correttamente, questa condizione non causa in genere complicazioni gravi o a lungo termine.