Ernia iatale e reflusso acido

Panoramica

Un'ernia iatale è una condizione in cui una piccola parte dello stomaco si gonfia attraverso un foro nel diaframma. Questo buco è chiamato iato. È un'apertura normale, anatomicamente corretta che consente al tuo esofago di connettersi allo stomaco.

La causa di un'ernia iatale è solitamente sconosciuta. I tessuti di supporto deboli e l'aumento della pressione addominale possono contribuire alla condizione. L'ernia stessa può svolgere un ruolo nello sviluppo sia del reflusso acido che di una forma cronica di reflusso acido chiamata malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).

Le ernie iatali possono richiedere una varietà di trattamenti, che vanno dall'attesa vigile nei casi lievi alla chirurgia nei casi più gravi.

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Sintomi

Le ernie iatali non causano solitamente sintomi che si noteranno fino a quando la protrusione dello stomaco attraverso lo iato è abbastanza grande. Le piccole ernie di questo tipo sono spesso asintomatiche. Potresti non esserne a conoscenza a meno che non ti sottoponga a test medici per una condizione non correlata.

Le ernie iatali più grandi sono abbastanza grandi da permettere al cibo non digerito e agli acidi dello stomaco di ricadere nell'esofago. Ciò significa che è probabile che tu mostri i sintomi standard di GERD. Questi includono:

bruciore di stomaco
dolore al petto che si intensifica quando ci si piega o si sdraiano
affaticamento
dolore addominale
disfagia (difficoltà a deglutire)
frequente eruttazione
mal di gola <999 >

Il reflusso acido può essere causato da un'ampia varietà di fattori sottostanti. Potrebbe essere necessario un test per determinare se si ha un'ernia iatale o altre anomalie strutturali che potrebbero essere alla base dei sintomi della MRGE.

Parli con il medico dei sintomi da reflusso che non migliorano con lo stile di vita, i cambiamenti nella dieta o gli antiacidi da banco.

Diagnosi

I test di imaging sono utilizzati per rilevare un'ernia iatale e qualsiasi danno che potrebbe essere stato causato da reflusso acido. Uno dei test di imaging più comuni è la radiografia del rondine di bario, a volte chiamata GI superiore o esofagramma.

Dovrai digiunare per otto ore prima del test per assicurarti che la parte superiore del tratto gastrointestinale (esofago, stomaco e parte dell'intestino tenue) sia chiaramente visibile sulla radiografia.

Berrete un bario shake prima del test. La scossa è una sostanza bianca e gessosa. Il bario rende i tuoi organi più facili da vedere sulla radiografia mentre si muove attraverso il tratto intestinale.

Gli strumenti diagnostici endoscopici sono anche usati per diagnosticare le ernie iatali. Un endoscopio (un tubo sottile e flessibile dotato di una piccola luce) viene infilato nella gola quando sei sotto sedazione. Ciò consente al medico di cercare l'infiammazione o altri fattori che potrebbero causare il reflusso acido.Questi fattori potrebbero includere ernie o ulcere.

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Trattamento

Il trattamento per un'ernia iatale varia ampiamente e dovrebbe essere adattato ai vostri problemi di salute individuali. Le piccole ernie che si presentano nei test diagnostici ma rimangono asintomatiche possono semplicemente essere osservate per assicurarsi che non diventino abbastanza grandi da causare disagio.

I farmaci contro il bruciore di stomaco da banco possono dare sollievo dalla sensazione di bruciore occasionale che potrebbe derivare da un'ernia iatale di dimensioni medie. Possono essere presi come necessario durante il giorno nella maggior parte dei casi. Gli antiacidi a base di calcio e magnesio sono più comunemente presenti nel corridoio di aiuti digestivi della vostra farmacia locale.

I farmaci da prescrizione per GERD non solo ti danno sollievo, alcuni possono anche aiutare a guarire il rivestimento del tuo esofago dal reflusso acido legato all'ernia. Questi farmaci sono divisi in due gruppi: bloccanti H2 e inibitori della pompa protonica (PPI). Includono:

cimetidina (Tagamet)

esomeprazolo (Nexium)
famotidina (Pepcid)
lansoprazolo (Prevacid)
omeprazolo (Prilosec)
ranitidina (Zantac)
Regolazione del tuo programma di mangiare e dormire può anche aiutare a gestire i sintomi di GERD quando si ha un'ernia iatale. Mangi i piccoli pasti durante il giorno ed eviti gli alimenti che provocano il bruciore di stomaco. Gli alimenti che possono innescare il bruciore di stomaco includono:

prodotti a base di pomodoro

prodotti a base di agrumi
cibi grassi
cioccolato
menta piperita
caffeina
alcool
Cerca di non sdraiarti per almeno tre ore dopo aver mangiato per evitare che gli acidi risalgano il tratto digestivo. Dovresti anche smettere di fumare. Il fumo può aumentare il rischio di reflusso acido. Inoltre, il sovrappeso (specialmente se sei femmina) può aumentare il rischio di sviluppare sia GERD che ernie iatali, quindi perdere peso può aiutare ad alleviare i sintomi del reflusso.

Chirurgia Chirurgia

La chirurgia per riparare un'ernia iatale può essere necessaria quando la terapia farmacologica, le modifiche della dieta e gli aggiustamenti dello stile di vita non gestiscono abbastanza bene i sintomi. I candidati ideali per la riparazione dell'ernia iatale possono essere quelli che:

hanno un bruciore di stomaco grave

hanno una stenosi esofagea (un restringimento dell'esofago dovuto a reflusso cronico)
hanno una grave infiammazione dell'esofago
hanno polmonite per aspirazione di acidi dello stomaco
La chirurgia per la riparazione dell'ernia viene eseguita in anestesia generale. Le incisioni laparoscopiche sono fatte nell'addome, permettendo al chirurgo di spingere delicatamente lo stomaco fuori dallo iato e tornare nella sua posizione normale. I punti restringono l'iato e impediscono allo stomaco di scivolare di nuovo attraverso l'apertura.

Il tempo di recupero dopo l'intervento può variare da 3 a 10 giorni in ospedale. Riceverai nutrizione attraverso un sondino nasogastrico per diversi giorni dopo l'intervento. Una volta che ti è permesso di mangiare di nuovo cibi solidi, assicurati di mangiare piccole quantità durante il giorno. Questo può aiutare a promuovere la guarigione.