Problemi di fertilità a domicilio
Sommario:
- Potenzialmente una spesa extra di $ 149
- Risultati sensibili senza consulenza
- La fertilità è più complicata di un punteggio
- Il punteggio di fertilità è una "bandiera rossa"
- È possibile eseguire accurate analisi del sangue a domicilio per la fertilità?
- Espansione della consapevolezza della fertilità può conferire potere alle donne
Negli ultimi due anni, più donne si sono presentate al Centro per la salute riproduttiva dell'Università della California, San Francisco (UCSF) ha sottolineato l'infertilità, anche se non hanno cercato di rimanere incinta.
Dr. Evelyn Mok-Lin, un endocrinologo riproduttivo e direttore medico del centro, ha detto che alcuni di questi pazienti hanno originariamente richiesto un esame di fertilità, spesso perché i loro amici ne avevano fatto uno ed erano preoccupati per il loro basso livello di ormone antimulleriano (AMH) o quanti uova ovariche che hanno lasciato.
Pubblicità PubblicitàQuesto scenario è ancora più preoccupante dopo uno studio pubblicato la scorsa settimana che i bassi livelli di AMH non sono legati alle possibilità di una donna di rimanere incinta.
"C'è un malinteso diffuso secondo cui AMH predice la fertilità ed è una misura della qualità delle uova - entrambe queste cose sono false", ha spiegato Mok-Lin. "L'AMH è puramente una misura della quantità di uova", non risultati di gravidanza di successo.
C'è molta preoccupazione per l'infertilità.
PubblicitàSecondo uno studio di Johns Hopkins, il 19% delle donne tra i 18 e i 29 anni pensa di essere probabilmente sterile, mentre solo il 6% è probabile che lo sia.
La metà delle donne riferisce di aver abbandonato la genitorialità, spesso fino alla metà degli anni '30, quando è più difficile da concepire.
Pubblicità PubblicitàL'aumento della maternità ha probabilmente aumentato l'incertezza delle donne sulla fertilità.
La Fertilità moderna spera di arginare quell'ansia "dando alle persone gli strumenti di cui hanno bisogno per avere più controllo sulla loro fertilità", ha detto a Healthline Afton Vechery, il co-fondatore della startup.
Vechery e la co-fondatrice Carly Leahy credono che l'informazione sia il primo passo per aiutare le donne che non sono ancora pronte per i bambini a conoscere la loro salute della fertilità.
Quando stava parlando con i suoi 20 e 30 amici, Vechery realizzò che "un tema comune era davvero l'ansia per l'infertilità e che non c'era un modo facile per loro di ottenere risposte. "
Per cambiare la situazione, Modern Fertility sta lanciando un kit di test a casa che analizzerà 10 ormoni correlati alla fertilità.
PubblicitàPubblicitàMolti esperti di salute della fertilità celebrano gli sforzi della Fertilità moderna per promuovere la conversazione sulla fertilità e sui primi test, ma temono anche che il modo in cui forniscono e pacchettano i risultati possa turbare o fuorviare alcune donne.Ecco come funziona: riceverai un pacchetto per posta con istruzioni chiare.
Quindi pungoli il dito e metti quattro gocce di sangue su una scheda di raccolta del sangue. Spedirai la scheda a un laboratorio accreditato CLIA e CAP.
Modern Fertility fornirà quindi alle donne un report online "semplice, facile da capire".
PubblicitàTale analisi includerà il punteggio di fertilità proprietario di Fertility - ancora in fase di sviluppo - che metterà a confronto la salute della fertilità di un individuo con quella di altre donne della sua età.
"Vi diamo anche la possibilità di passare da un laboratorio locale", e fornirà un foglietto da portare in laboratorio, ha osservato Vechery. Puoi preordinare i kit ora per $ 149, che verranno spediti entro la fine dell'anno.
PubblicitàPubblicitàVox scrive che il business dei test di fertilità è un "mercato in forte espansione per una nuova medicina" ed elenca i concorrenti di Modern Fertility, come Future Family, come aziende che sfruttano il test proattivo - e forse non necessario -.
"In questo caso, mi preoccupo che le persone vogliano più informazioni perché è facile ed economico. Potrebbe portarli a perseguire il trattamento della fertilità prima che sappiano di averne bisogno ", ha detto Mok-Lin.
Inoltre, endocrinologi riproduttivi e chimici clinici specializzati nella fertilità sono scettici sull'attuale accuratezza scientifica del prodotto promesso, che è posizionato come sostituto per i test più costosi in sede.
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Potenzialmente una spesa extra di $ 149
Dr. Aimee Eyvazzadeh, un endocrinologo riproduttivo che incoraggia le donne a iniziare regolarmente a controllare la loro salute della fertilità a 25 anni, crede che tutto ciò che può aumentare la consapevolezza sulla fertilità delle donne è una cosa positiva. "
Questo include Fertilità moderna, che ha l'esperienza di marketing e facilità d'uso per raggiungere migliaia di donne.
Pubblicità Pubblicità"Voglio che lo stesso numero di persone che conoscono 23andMe ottenga il controllo della fertilità", ha affermato Eyvazzadeh.
È colpita dalla missione di Modern Fertility di rendere i test accessibili a tutte le donne indipendentemente dallo stato socio-economico.
Un moderno kit per la fertilità vende per $ 149, che Vechery definisce "una frazione del costo" degli stessi test negli ospedali o nelle cliniche per la fertilità.
Tuttavia, i risparmi effettivi - se del caso - variano ampiamente a seconda dell'assicurazione della donna, della clinica in cui si trova e dello stato in cui vive. Un pannello per la fertilità normalmente va da un'assicurazione coperta a $ 350.
Se si desidera monitorare i risultati con un medico, non si risparmiano soldi.
"Se una donna ha portato i suoi risultati di Fertilità moderna a un medico della fertilità, i test dovrebbero essere ripetuti", ha spiegato la dottoressa Janet Choi, endocrinologo del CCRM di New York.
Quindi, invece di risparmiare $ 149 dollari, il kit potrebbe essere una spesa extra.
Mentre si posiziona come alternativa più economica ai test di fertilità, Modern Fertility scrive sul suo sito che "i test sono destinati esclusivamente al monitoraggio del benessere."
Vechery ha chiarito," Il nostro test è progettato per integrare l'interazione tra una donna e il suo medico. Non diagnostichiamo alcuna condizione e invece informiamo una donna su questi ormoni e sulla fertilità / infertilità in modo più ampio così da poter prendere decisioni che sono giuste per lei. "
Ha anche notato che tutto il contenuto che accompagna ciascuno dei risultati è stato sviluppato insieme e approvato dai professionisti medici.
Questi professionisti non sono stati nominati dalla compagnia, ma Vechery ha detto a Healthline che sono in procinto di assumere un capo ufficiale medico.
Risultati sensibili senza consulenza
Il test della Fertilità moderna non ha lo scopo di sostituire i test necessari in un completo processo di fertilità - è solo un supplemento.
La facilità di ordinare online e test a domicilio ha il potenziale per raggiungere più donne rispetto ai test in-office e chiudere il gap di consapevolezza della fertilità.
Ma Eyvazzadeh e Choi temono che l'intima natura della fertilità renda irresponsabili risultati di consegna online.
Ad esempio, se una donna scopre di non avere un numero di ovociti elevato come previsto alla sua età, potrebbe farla deprimere inutilmente o cercare un trattamento per la fertilità.
Alcuni risultati potrebbero indurre una donna a congelare le sue uova, sottoporsi a fecondazione in vitro (FIV) o avere un bambino prima.
Anche se gli studi pubblicati di recente mostrano che il conteggio delle uova non è collegato alla gravidanza, molti medici della fertilità raccomandano alle donne di sottoporsi a uno screening quando hanno 30 anni come primo passo per comprendere la loro salute generale della fertilità.
La Fertilità moderna dice che stanno collaborando con i medici per analizzare i test, che secondo Eyvazzadeh è essenziale.
Ma tutti gli esperti di fertilità hanno espresso preoccupazione per la mancanza di spiegazioni e conforto che un medico fornisce tradizionalmente.
"Dicono di avere un gruppo di consulenti per aiutare a interpretare i risultati, ma non penso che sia sufficiente un consiglio per un paziente", ha detto Choi.
Tuttavia, è positiva riguardo alla potenziale conversazione sulla fertilità che l'avvio potrebbe aiutare ad avanzare.
"Se questi test sono veramente accurati, è un buon punto di partenza per le donne che fanno queste cose nella privacy della propria casa. Le donne potrebbero usarlo come trampolino di lancio per ottenere consultazioni con i medici, ma devono seguire "per capire veramente i risultati, ha detto Choi.
La fertilità è più complicata di un punteggio
Il kit della Fertilità moderna sta testando il numero di uova che una donna ha lasciato nelle sue ovaie - non la loro qualità - così come per i disturbi endocrini o ormonali.
Non tutti i problemi di fertilità sono causati da disturbi endocrini e ulteriori prove dimostrano che non esiste alcun legame tra il conteggio delle uova e la gravidanza. Il test AMH è stato effettivamente sviluppato come test complementare per l'estrazione dell'uovo durante la fecondazione in vitro.
Modern Fertility analizzerà alcuni biomarcatori correlati al sistema endocrino, tra cui l'ormone stimolante la tiroide (TSH) e alcuni ormoni strettamente associati alla fertilità, come l'AMH.
Mok-Lin dice che alcune analisi degli altri ormoni che Modern Fertility sta testando, come TSH, "sono molto asciutte. Ci sono dei limiti nel laboratorio tra ciò che è normale e ciò che non lo è. Puoi dare una rapida interpretazione. "
Ciò che preoccupa Mok-Lin è l'interpretazione degli ormoni destinati alla fertilità - l'ormone follicolo-stimolante (FSH), l'estradiolo (E2), l'ormone luteinizzante (LH) e il progesterone (P4) specificamente - che alcuni test richiedono.
Per dare a una donna un quadro accurato della sua salute fertile, il test ormonale deve essere analizzato nel contesto dell'età, della famiglia, della storia medica e dello stile di vita della donna.
"Un test ormonale da solo non è l'intera storia, ma è sicuramente un inizio", ha detto Eyvazzadeh.
Gli endocrinologi riproduttivi e i chimici clinici specializzati negli ormoni della fertilità sottolineano anche che non esiste un test accurato al 100% sulla salute delle uova.
Ciò che rende ancora più complicata l'analisi del lavoro di fertilità di una donna è che "ciascuno di quei 10 marcatori presenta dei limiti e deve essere interpretato nel quadro clinico completo", ha detto Joely Strasiki, PhD, direttore medico di endocrinologia per ARUP Laboratory e un portavoce per l'American Association for Clinical Chemistry.
"Sono estremamente preoccupato di come verranno interpretati", ha dichiarato Strasiki.
L'interpretazione è così sfumata che persino gli OB-GIN indicano i pazienti agli endocrinologi della fertilità.
"Mi preoccupo che i risultati possano causare panico e stress perché non c'è una buona interpretazione", ha spiegato ancora Mok-Lin.
La reazione emotiva dei pazienti ai risultati è anche meno controllata e di supporto rispetto a quella di un ufficio.
Choi spiega come avrebbe affrontato due scenari in cui il conteggio delle uova non sarebbe stato utilizzato come unico indicatore della fertilità.
Ad esempio, se una donna ottiene un trattamento di salute della fertilità all'età di 35 anni che dice che il suo numero di uova è alto, un medico di fertilità eseguirà più analisi del sangue o proporrà un'ecografia.
"Anche se vedo un AMH basso in una donna di 30 anni, non ho intenzione di consigliarla e di dire" sei condannato all'infertilità ". «Le consiglierei di pensare prima di avere una famiglia» disse Choi.
Il punteggio di fertilità è una "bandiera rossa"
La possibilità di avere una conversazione personalizzata sulle opzioni contrasta con la consegna dei risultati di Modern Fertility.
Insieme all'analisi degli ormoni, le donne otterranno un punteggio di fertilità. Questo punteggio metterà a confronto i dati sulla riserva ovarica, l'ovulazione e i sistemi generali del corpo con quelli di altre donne della tua età.
"Il punteggio di fertilità mi fa alzare un sacco di bandiere rosse", ha detto a Healthline David Grenache, PhD, un chimico clinico, responsabile scientifico presso i Laboratori di riferimento TriCore e portavoce dell'Associazione americana per la chimica clinica.
"Come è stata sviluppata questa equazione? Si basa su pazienti reali che hanno esiti noti? Sarà pubblicato e sottoposto a peer-review o è un segreto commerciale? "Ha interrogato.
Il sito Web di Modern Fertility dice che il punteggio è "approvato per età 21-40. "" Chi l'ha approvato? "Ha chiesto Grenache.
Sono dubbioso che possano fare ciò che affermano con qualsiasi grado di precisione richiesto dalle analisi del sangue cliniche. David Grenache, PhDSecondo Vechery, "Il punteggio di fertilità è in sviluppo. Oggi il punteggio di fertilità è il medico mediato e utilizzato per il monitoraggio delle donne ogni anno. Alla fine intendiamo pubblicare in una rivista peer-reviewed. "
" Non saprei nemmeno come consigliare un paziente sulla base di quel punteggio di fertilità ", ha detto Choi. Anche il fatto che il punteggio possa essere confuso o doloroso per un paziente è problematico.
È possibile eseguire accurate analisi del sangue a domicilio per la fertilità?
La promessa della moderna Fertility di risultati di facile lettura consegnati alla tua porta fa parte di una tendenza verso cure accessibili negli Stati Uniti.
Patrick Beattie, che ha una formazione in ingegneria chimica e diagnostica rapida, è appassionato di cure accessibili. Crede che le persone dovrebbero avere molto più controllo sulla loro salute.
Un modo principale per farlo è spostare l'accesso alla salute come test e farmacie in posizioni molto più convenienti, inclusa la casa.
Come conoscente dei co-fondatori che non sono coinvolti con Modern Fertility, è impressionato dall'impegno dei cofondatori per l'assistenza accessibile. Ha anche ribadito la necessità di una scienza solida.
"È importante coniugare questa passione per il concetto - un'assistenza più conveniente - con il rigore della scienza per assicurarci che non stiamo creando pubblicità pubblicitaria", ha affermato Beattie. "C'è un potenziale svantaggio se si sovrastimano le cose, soprattutto nel mercato consumer. "
La mancanza moderna di Fertility o di pubblicazioni scientifiche pubblicate da Fertility - tutto mentre sono pre-vendita di kit sul loro sito Web - è problematica per molte persone con cui Healthline ha parlato.
Campioni di campioni di sangue secco (DBS), come quelli che Fertility moderna prevede di utilizzare nei kit a casa, esistono da decenni.
Ma questo test da parte dei consumatori e l'uso di campioni di piccole dimensioni potrebbero creare problemi di accuratezza, dando alle donne ansia sull'infertilità o assicurando che stanno bene quando non lo sono.
Non è chiaro quale tipo di metodo o metodi l'azienda intende utilizzare per misurare ciascuno dei 10 ormoni.
"Il numero di cose (analiti) [in grado di essere misurate] dipenderà interamente dal metodo utilizzato … che non conosciamo in questo caso", ha affermato Straseski.
Mentre "non esiste un numero finito di cose (analiti) che si possano teoricamente misurare in una goccia di sangue", ha chiarito Straseski, è più comune misurare un analita per macchia di sangue essiccato.
Questo perché piccole quantità di sangue contengono meno molecole di ciascun analita. Per testare per 10 cose diverse, è necessario fornire una quantità sufficiente di sangue.
Ecco perché, come ha spiegato Grenache, "More è meglio. "È sia più facile da analizzare, e ottieni risultati più affidabili.
Grenache è estremamente scettico sull'analisi che Modern Fertility sta vendendo. "Sono dubbioso che possano fare ciò che affermano con qualsiasi grado di precisione richiesto per le analisi del sangue cliniche", ha detto.
È importante coniugare questa passione per il concetto - un'assistenza più conveniente - con il rigore della scienza per assicurarci di non creare clamore. C'è un potenziale svantaggio se si sovrastimano le cose, soprattutto nel mercato consumer. Patrick BeattieNon solo la quantità di sangue raccolto è minima, rispetto a molti protocolli - anche se questo non può essere valutato ulteriormente poiché Modern Fertility non condividerà i loro metodi fino alla fine di quest'anno - ma il metodo finger punk potrebbe causare un alcuni problemi aggiuntivi durante l'analisi di queste informazioni sensibili.
"La qualità di un risultato del test è buona tanto quanto la qualità del campione" è il principio fondamentale della chimica di laboratorio, Grenache condivisa.
Per garantire la qualità dei campioni di sangue, le macchie di sangue devono asciugare per tre o quattro ore in posizione orizzontale ea temperatura ambiente, il che sarà impossibile da garantire a casa.
Alcuni test devono anche essere raccolti in un giorno specifico durante il ciclo di una donna.
Inoltre, il sangue dalla puntura di un dito non è di alta qualità come il sangue preso con un ago nello studio del medico. Il sangue viene colpito mentre passa attraverso la pelle e il tessuto. "Molti test sono compromessi da quel tipo di collezione", ha confermato Grenache.
Modern Fertility non ha ancora rivelato i dettagli pubblicamente, ma ha affermato che prevede di pubblicare informazioni sottoposte a revisione paritaria.
"Spetta alla Fertilità moderna dimostrare di poter eseguire questi test da un punto di vista tecnicamente fattibile", ha affermato Beattie.
Espansione della consapevolezza della fertilità può conferire potere alle donne
Sebbene restino dubbi sulla legittimità scientifica del test di fertilità della Fertilità moderna, la maggior parte degli esperti ritiene che l'azienda possa contribuire a sensibilizzare alla salute della fertilità e offrire alle donne l'accesso a informazioni più importanti.
"La fertilità è estremamente complessa. Raramente è facile come ottenere un punteggio semplice e conoscere la salute della fertilità ", ha detto Straseski a Healthline.
Per le donne che vogliono saperne di più sulla loro salute della fertilità ora, tieni a mente queste tre cose:
- Se sei in grado, visita un medico di persona o virtualmente per prendere decisioni mediche o ottenere un feedback su un potenziale emotivo problemi invece di utilizzare prodotti di consumo.
- Parla con il tuo ginecologo delle tue abitudini di vita, della storia familiare e del potenziale calendario per avere un bambino per vedere se un test di fertilità è giusto per te.
- Controllare i siti Web dei prodotti per la salute dei consumatori per gli studi scientifici pubblicati prima di inviare loro denaro.
- Se si ordina un test di fertilità da un sito Web, pianificare un follow-up immediato con il proprio medico per assicurarsi di interpretare i risultati e raccomandare accuratamente i passaggi successivi.
