Il secondo trimestre di gravidanza: Complicazioni

Panoramica

Il secondo trimestre è spesso quando le donne si sentono al meglio durante la gravidanza. La nausea e il vomito generalmente si risolvono, il rischio di aborto spontaneo è molto piccolo e i dolori del nono mese sono lontani. Anche così, ci sono alcune complicazioni che possono verificarsi.

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Bleeding

Sanguinamento

Anche se un aborto è molto meno comune nel secondo trimestre, può ancora verificarsi. Sanguinamento vaginale è di solito il primo segnale di avvertimento. Gli aborti nel secondo trimestre (prima delle 20 settimane) possono essere causati da diversi fattori, tra cui:

setto uterino (una parete, o setto, all'interno dell'utero che lo divide in due parti separate)
cervice incompetente (quando la cervice si apre troppo presto, causando una nascita precoce)
malattie autoimmuni, come il lupus o lo scleroderma (queste malattie possono verificarsi quando il sistema immunitario attacca le cellule sane)
anomalie cromosomiche del feto (quando qualcosa non va i cromosomi del bambino, che sono cellule costituite da DNA)

Altre cause di sanguinamento nel secondo trimestre includono:

travaglio precoce
problemi con la placenta, come placenta previa (placenta che copre la cervice)
distacco di placenta (placenta che separa dall'utero)

Questi problemi sono più comuni nel terzo trimestre, ma possono verificarsi anche in ritardo nel secondo trimestre.

Le donne che hanno sangue Rh negativo devono ricevere un'iniezione di immunoglobuline (RhoGAM) se hanno avuto sanguinamento durante la gravidanza. L'immunoglobulina è un anticorpo. Un anticorpo è una proteina prodotta dal tuo sistema immunitario che riconosce e combatte sostanze nocive, come batteri e virus. Ottenere una dose di immunoglobulina aiuterà a prevenire lo sviluppo di anticorpi Rh, che attaccheranno il feto se ha un tipo di sangue Rh-positivo.

Potresti sentirti spaventato quando avverti sanguinamento vaginale, ma è importante ricordare che non tutto il sanguinamento è un brutto segno. Il sanguinamento è comune in gravidanza.

Lavoro pretermine

Quando il travaglio si verifica prima del nono mese o della 37a settimana di gravidanza, è considerato "pretermine". Varie condizioni possono causare parto pretermine come infezione della vescica, fumo o a lungo termine malattia medica (come il diabete o la malattia renale) È più comune nelle donne che hanno avuto una di queste condizioni:

un precedente parto pretermine
gravidanze gemelle
gravidanze multiple
liquido amniotico extra (il liquido che circonda il feto)
infezione del liquido amniotico o delle membrane amniotiche

Sintomi

I segni e i sintomi del travaglio pretermine possono essere sottili e possono includere:

pressione vaginale
dolore lombare
minzione frequente
diarrea
aumento della scarica vaginale
oppressione all'addome inferiore

In altri casi, i sintomi del travaglio pretermine sono più evidenti, causando contrazioni dolorose, perdita di fluido dalla vagina e sanguinamento vaginale.

Chiama il tuo medico se hai questi sintomi e sei preoccupato di essere in travaglio. A seconda dei sintomi, il medico potrebbe dirti di andare immediatamente all'ospedale.

Trattamento

Ogni giorno in più una donna non entra nel lavoro pretermine offre una possibilità di minori complicazioni quando il bambino nasce. Diversi farmaci possono essere utili per fermare il travaglio pretermine. Questi includono:

solfato di magnesio
corticosteroidi
tocolitici

Un farmaco steroideo viene spesso somministrato alla madre se il parto pretermine non può essere interrotto. Aiuta a sviluppare i polmoni del bambino e riduce la gravità della malattia polmonare. È più efficace due giorni dopo la prima dose, quindi il medico proverà a prevenire la consegna per almeno due giorni.

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PPROM

Prepreta rottura prematura delle membrane (PPROM)

È normale che le membrane si rompano (si rompono) durante il travaglio. La gente spesso si riferisce ad essa come "la tua acqua che si rompe. "Ciò si verifica quando il sacco amniotico che circonda il bambino si rompe, permettendo al liquido amniotico di defluire.

Mentre si suppone che la tua acqua si rompa quando entri in travaglio, può causare seri problemi al tuo bambino quando succede troppo presto. Questo si chiama rottura pretermine prematura delle membrane o PPROM. La causa esatta della PPROM non è chiara, ma in molti casi, la fonte del problema è un'infezione delle membrane.

La PPROM nel secondo trimestre è una grande preoccupazione perché può portare a un parto pretermine. I neonati nati tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza sono a maggior rischio di sviluppare gravi problemi medici a lungo termine, in particolare le malattie polmonari. La buona notizia è che con i servizi di nursery di terapia intensiva appropriati, la maggior parte dei neonati pretermine tende a fare molto bene.

Trattamento

Il trattamento per PPROM varia. Le donne sono spesso ricoverate in ospedale e somministrate antibiotici, steroidi (come il betametasone) o farmaci che possono fermare il travaglio (come la terbutalina). Se ci sono segni di un'infezione, il lavoro deve essere indotto per evitare gravi complicazioni.

Molte donne consegneranno i loro bambini entro due giorni dalla rottura e quasi tutti consegneranno entro una settimana. In rari casi, il sacco amniotico può richiudersi e il parto pretermine può essere evitato.

Incompetenza cervicale

Incompetenza cervicale (insufficienza cervicale)

La cervice è un tessuto che collega la vagina e l'utero. A volte, la cervice non è in grado di sopportare la pressione dell'utero in crescita durante la gravidanza. L'aumento della pressione può indebolire la cervice e causarne l'apertura prima del nono mese. Questa condizione è nota come incompetenza cervicale o insufficienza cervicale. Secondo l'American Pregnancy Association, una cervice incompetente si verifica solo nell'1-2% delle gravidanze. Mentre è una condizione rara, può causare gravi complicazioni.

L'apertura e il diradamento della cervice porta infine alla rottura delle membrane e alla consegna di un feto molto prematuro. Questo di solito si verifica intorno alla ventesima settimana di gravidanza.Poiché il feto è troppo prematuro per sopravvivere al di fuori dell'utero in quel punto, la gravidanza spesso non può essere salvata.

Le donne hanno un rischio più elevato di incompetenza cervicale se hanno subito un precedente trauma cervicale (come una lacrima durante il parto), una biopsia del cono cervicale o altre operazioni sulla cervice.

Sintomi

A differenza del travaglio pretermine, l'incompetenza cervicale tipicamente non causa dolore o contrazioni. Ci possono essere sanguinamento vaginale o scarico.

Trattamento

Il trattamento per una cervice incompetente è limitato. Un cerchiaggio di emergenza (punto intorno alla cervice) è una possibilità se le membrane non si sono ancora rotte. Il rischio di rottura delle membrane è maggiore se la cervice è molto dilatata (ampia). Il riposo a letto esteso è necessario dopo il posizionamento di un cerchiaggio.

In altri casi, quando le membrane sono già rotte e il feto è abbastanza vecchio per sopravvivere, il medico probabilmente indurrà il travaglio.

Prevenzione

Fortunatamente, una cervice incompetente è prevenibile. Se una donna ha una storia di incompetenza cervicale, può ricevere un cerchiaggio con gravidanze future a circa 14 settimane. Ciò ridurrà, ma non eliminerà, il rischio di avere un parto prematuro e di perdere il bambino.

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Preeclampsia

La preeclampsia si verifica quando una donna sviluppa ipertensione (pressione alta), proteinuria (una grande quantità di proteine nelle urine) o edema eccessivo (gonfiore). La preeclampsia colpisce ogni sistema del corpo, compresa la placenta. La placenta è responsabile di fornire sostanze nutritive al bambino. Sebbene in genere la preeclampsia si verifichi durante il terzo trimestre di donne in gravidanza con il primo bambino, alcune donne sviluppano preeclampsia durante il secondo trimestre.

Prima di fare una diagnosi, il medico valuterà altre condizioni che potrebbero essere confuse con la preeclampsia, come il lupus (che causa l'infiammazione in tutto il corpo) e l'epilessia (un disturbo convulsivo). Verranno inoltre valutate condizioni che possono aumentare la probabilità di sviluppare precoce preeclampsia, come condizioni ipercoagulabili (disturbi della coagulazione del sangue) e gravidanza molare (un tumore non canceroso che si forma nell'utero).

Sintomi

I sintomi della preeclampsia comprendono un rapido gonfiore delle gambe, delle mani o del viso. Chiama immediatamente il medico se si verifica questo tipo di gonfiore o uno dei seguenti sintomi:

mal di testa che non scompare dopo aver preso un paracetamolo (come Tylenol)
perdita della vista
"floaters" nei tuoi occhi (puntini o punti nella visione)
dolore intenso alla tua destra o nella zona dello stomaco
ecchimosi

Lesioni

Sii sicuro durante la gravidanza perché sei più incline al pregiudizio. Il tuo centro di gravità cambia quando sei incinta, il che significa che è più facile perdere l'equilibrio. Nel bagno, fare attenzione quando si entra nella doccia o vasca. Potresti voler aggiungere superfici non scivolose alla tua doccia in modo da non scivolare. Dovresti anche controllare la tua casa per altri pericoli che potrebbero farti cadere.

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Outlook

Se si verifica uno dei sintomi descritti in questo articolo, contattare il medico. Saranno in grado di determinare la causa e iniziare il trattamento giusto, il che significa una gravidanza felice e salutare per te!

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