Idronefrosi: cause, sintomi e diagnosi

Che cos'è l'idronefrosi?

L'idronefrosi è una condizione che si verifica in genere quando il rene si gonfia a causa del fallimento del normale drenaggio delle urine dal rene alla vescica. Questo gonfiore colpisce più comunemente solo un rene, ma può coinvolgere entrambi i reni. L'idronefrosi non è una malattia primaria. È una condizione secondaria che deriva da qualche altra malattia sottostante. È una condizione strutturale che è il risultato di un blocco o di un'ostruzione nel tratto urinario. Secondo il Boston Children's Hospital, l'idronefrosi colpisce circa uno su 100 bambini.

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Sintomi

Quali sono i sintomi di idronefrosi?

Normalmente, l'urina scorre attraverso il tratto urinario con una pressione minima. La pressione può accumularsi se c'è un'ostruzione nel tratto urinario. Dopo che l'urina si è accumulata per un periodo prolungato, il rene può ingrandirsi. Il tuo rene può diventare così gonfio di urina che inizia a premere sugli organi vicini. Se non viene trattata per troppo tempo, questa pressione può far sì che i reni perdano la funzione in modo permanente.

Il tempo in cui si ha l'ostruzione influenza i sintomi. I sintomi lievi di idronefrosi comprendono la minzione più frequente e un aumento della voglia di urinare. Altri sintomi potenzialmente gravi che si possono verificare sono:

• dolore nell'addome o fianco
• nausea
• vomito
• dolore durante la minzione
• svuotamento incompleto
• febbre

Interruzione del flusso di urina aumenta le possibilità di contrarre un'infezione delle vie urinarie (UTI). Questo è il motivo per cui le UTI sono una delle complicanze più comuni dell'idronefrosi. Alcuni segni di un UTI includono:

• urina nuvolosa
• minzione dolorosa
• bruciore con minzione
• flusso di urina debole
• mal di schiena
• dolore vescicale
• febbre
• brividi <999 > Se noti segni di idronefrosi, fissa un appuntamento con il tuo medico per parlare dei tuoi sintomi. Le UTI non trattate possono portare a condizioni più gravi come la pielonefrite o infezione del rene e la sepsi, che è un'infezione nel sangue o avvelenamento del sangue.

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Cause

Quali sono le cause dell'idronefrosi?

L'idronefrosi non è una malattia. Invece, può essere dovuto a condizioni interne ed esterne che influenzano il rene e il sistema di raccolta delle urine.

Una delle cause più comuni di idronefrosi è l'uropatia ostruttiva unilaterale acuta.

Si tratta di uno sviluppo improvviso di un'ostruzione in uno dei tuoi ureteri, che sono i tubi che collegano i tuoi reni alla vescica. La causa più comune di questo blocco è un calcolo renale, ma cicatrici e coaguli di sangue possono anche causare uropatia ostruttiva unilaterale acuta. Un uretere bloccato può causare l'urina di risalire nel rene, che causa gonfiore.Questo riflusso di urina è noto come reflusso vescico-virerico (VUR).Altre cause di blocco possono includere:

un nodo nella giunzione ureteropelvica, che è dove l'uretere incontra il bacino del rene

• una ghiandola prostatica ingrandita negli uomini, che può essere dovuta a BPH o prostatite < 999> gravidanza, che causa una compressione a causa di un feto in crescita
• tumori in o vicino all'uretere
• un restringimento dell'uretere da una lesione o difetto alla nascita
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• Diagnosi

Come è l'idronefrosi diagnosticata?

Ottenere la diagnosi più precoce possibile è estremamente importante. I tuoi reni potrebbero essere permanentemente danneggiati se la tua condizione non viene trattata per troppo tempo. Probabilmente il medico inizierà con una valutazione generale dello stato di salute e quindi si concentrerà su eventuali sintomi urinari che potresti avere. Il medico può essere in grado di sentire il rene ingrandito massaggiando delicatamente l'addome e l'area del fianco.

Il medico può usare un catetere per drenare parte dell'urina dalla vescica. Se non sono in grado di rilasciare una grande quantità di urina in questo modo, potrebbe significare che la tua ostruzione si trova nella vescica o nell'uretra. L'uretra è un tubo che trasporta l'urina dalla vescica verso l'esterno del corpo. Il medico potrebbe anche voler eseguire un'ecografia renale o una TAC per osservare da vicino l'estensione del gonfiore e individuare possibilmente l'area del blocco. Entrambe queste procedure consentono al medico di visualizzare un'immagine dell'interno del corpo, ma l'ecografia renale è generalmente considerata il gold standard per la diagnosi di idronefrosi. Permette al tuo medico di dare un'occhiata più da vicino al tuo rene.

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Trattamenti

Quali sono le opzioni di trattamento per idronefrosi?

Il trattamento per idronefrosi si concentra principalmente sull'eliminazione di qualunque cosa ostruisca il flusso di urina. L'opzione terapeutica scelta dal medico dipenderà dalla causa dell'ostruzione.

Se un uretere bloccato causa la sua condizione, il medico potrebbe dover eseguire una delle seguenti operazioni:

inserire uno stent ureterale, che è un tubo che consente all'uretere di drenare nella vescica

inserire una nefrostomia tubo, che consente all'urina bloccata di drenare attraverso la parte posteriore

• prescrivere antibiotici per controllare l'infezione
• Il medico potrebbe rimuovere l'ostruzione con un intervento chirurgico. Se qualcosa come il tessuto cicatriziale o un coagulo di sangue sta causando il blocco, il medico potrebbe rimuovere completamente l'area interessata. Possono quindi ricollegare le estremità sane dell'uretere per ripristinare il normale flusso di urina.
• Se la causa della tua idronefrosi è un calcolo renale, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuoverlo. Per fare questo, il medico potrebbe eseguire un intervento chirurgico endoscopico, che prevede l'uso di piccoli strumenti per eseguire la procedura. Ciò consente al medico di eseguire incisioni più piccole, riducendo drasticamente i tempi di guarigione e di recupero. Il medico potrebbe prescriverti anche antibiotici. Ciò contribuirà a garantire che non si sviluppi un'infezione renale.

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Outlook

Qual è la prospettiva a lungo termine?

Se ricevi presto un trattamento, la tua prospettiva è buona. La rimozione dell'ostruzione è essenziale affinché il rene ritorni al normale funzionamento. Se la tua idronefrosi richiede un intervento chirurgico, hai una probabilità del 95% di avere un recupero completo, secondo il Boston Children's Hospital.

Chi è a rischio per idronefrosi?

Esistono diversi gruppi demografici che si ritiene abbiano un aumentato rischio di idronefrosi. Questi gruppi includono donne in gravidanza (a causa di un ventre allargato che può comprimere gli ureteri); gli uomini di età superiore ai 50 anni (a causa dell'allargamento della prostata o del cancro alla prostata); donne sessualmente attive (a causa del loro rischio di infezioni ricorrenti del tratto urinario); e quelli che sono predisposti a calcoli renali ricorrenti.

• - Steve Kim, MD