Test glycoMark: cos'è e perché è importante?
Sommario:
Di chi endo ti suggerisce regolarmente di ottenere un test GlycoMark? Aspetta, domanda migliore: chi ha la più pallida idea di cosa costituisca "nel range" per il test di GlycoMark, o cosa diavolo dovresti fare con i risultati?
Sì, lo pensavo così … neanche io.
Abbiamo menzionato GlycoMark alcune volte qui al 'Mine, ma quando è uscito di recente in una conversazione, il nostro team praticamente si guardò l'un l'altro e scrollò le spalle. La Conferenza ADA di quest'anno sembrava un'ottima occasione per capire meglio. La società (sì, il test di GlycoMark è fornito da un singolo omonimo con sede nel North Carolina) non aveva uno stand, ma ho avuto l'opportunità di incontrare Scott Foster, presidente di GlycoMark, e un pochi altri a cogliere il loro cervello sulla storia e il significato di questo "altro" esame del sangue dei livelli di glucosio.
Da dove viene?
L'emoglobina A1C è stata introdotta come mezzo per monitorare il "controllo del metabolismo del glucosio" alla fine degli anni '70, e divenne rapidamente il gold standard, perché ci fornisce una media di tre mesi di dove stanno i nostri livelli di BG. Ma questo è più o meno per i test glicemici definitivi, giusto? E sappiamo tutti che una media può essere ingannevole, mascherando gli alti e bassi che possono verificarsi tra i test.
Questo test è già ampiamente utilizzato in Asia come un indicatore chiave del controllo della glicemia, e potresti sentirne parlare sempre di più qui. Si noti che il famoso ricercatore di tipo 1, la dottoressa Irl Hirsch, ne scrisse un articolo nel 2010 e nel 2011, e secondo quanto riferito avrebbe un altro articolo in lavorazione.
Che cos'è un risultato "buono"?
Secondo Kim Stebbings, che ha appena lasciato Roche per unirsi a GlycoMark, il "Test Goal" per questo marcatore non è una percentuale come la A1C. È un numero di base che può essere un po 'confuso, perché a differenza della A1C, più alto è il numero, meglio è!
Le persone con diabete dovrebbero mirare a un risultato del test GlycoMark superiore a 10 microgrammi / mL, gli esperti dicono:
- Un GlycoMark di 10 ug / mL significherebbe lo zucchero nel sangue medio giornaliero post-pasto negli ultimi 1-2 le settimane sono approssimativamente 185 mg / dL.
- Un GlycoMark di 12 ug / mL significherebbe un glicemia medio post-pasto di 180 mg / dL.
- Al livello più basso, un GlycoMark di <2>
Perché dovresti preoccuparti?
"Puoi avere due pazienti con un A1C identico all'obiettivo, ma uno può avere una significativa variabilità glicemica", dice Foster, aggiungendo che il 40% dei pazienti tra l'8% e il 6% 5% A1C (definito come la zona moderata) sperimentare forti oscillazioni del glucosio.
Stebbings scrive in una email: "Se le persone non usano i monitor glicemici continui e non eseguono i test glicemici post-pasto, o se hanno un'ipoglicemia frequente, può essere difficile vedere queste escursioni poiché l'A1C misura solo la media zuccheri nel sangue Le persone con un A1C "normale" o quasi normale possono avere test GlycoMark estremamente diversi, quindi il test è indicato per chiunque abbia un A1C al di sotto degli 8 anni. "
- Immagine: Databetes. com
GlycoMark è davvero utile per mostrare se i nuovi farmaci funzionano, ci dice la coppia, perché mostra una variabilità entro un periodo di due settimane dopo l'avvio di un nuovo med. È anche utile per i medici "separare i pazienti che hanno problemi", dice Foster, riferendosi al fatto che anche con un A1C decente, alcuni pazienti non stanno andando così bene con troppi punti alti e bassi.
Ma se sei un tipo 1 di insulina con un buon A1C e tu non hai alcun minimo knock-out, questo test è davvero utile? Questa era la mia domanda.
"Il valore per il paziente di tipo 1 non è eccezionale", afferma Foster, a meno che non siano interessati a valutare l'efficacia dei livelli di zucchero post-prandiale di un nuovo farmaco come Symlin, ad esempio. Ho detto che i risultati di GlycoMark potrebbero essere utili anche per le persone che cercano di ottenere la pre-autorizzazione assicurativa per un sistema CGM. Sai, per dimostrare che hai bisogno di una CGM perché stai facendo il glucosio rimbalzo-a-thon. A Foster piaceva quell'idea!
Infine, si sta studiando il valore dell'uso di GlycoMark + A1C come misura doppia per prevedere il diabete nelle persone a rischio.
Dove e quanto?
Molti laboratori tradizionali ora offrono il test GlycoMark, inclusi Quest, LabCorp e Specialty Laboratories.
Circa 25.000 di questi test sono ora effettuati in U. S. al mese - circa il 2% del numero di test A1C, dice Foster. Ma sta diventando sempre più popolare perché è così conveniente. "Possiamo ottenere pannelli per i medici per non più di $ 39 … quindi è un test economico che può mostrare l'efficacia del farmaco", dice.
btw, il costo approssimativo se fatturato direttamente a un paziente è di circa $ 75- $ 80 (molto più economico della maggior parte dei test di laboratorio!) E se la fatturazione è basata sul medico, il costo è probabilmente di circa $ 20 di co-pay.
Perché è così economico e misura le ultime due settimane passate, i medici possono usarlo mensilmente, dice Foster. E osserva con orgoglio che il test non è influenzato dagli emoglobotogli (alcuni difetti genetici) come l'A1C.
Alcuni avvertimenti da tenere a mente, però:
* il test non funzionerà per le persone con malattia di stadio 4-5 renale, in quanto ciò interferisce con i risultati
* i " "normale" è definito in modo diverso in luoghi diversi, ad esempio in Asia, dove la soia ingerita influenza le letture
* guarda i numeri dei risultati qui nella U.Anche S., perché i singoli laboratori hanno spesso soglie "normali" differenti - e perché (non dimenticare!) Un GlycoMark più alto è meglio del basso.
Ecco qui: i misteri di GlycoMark rivelati.
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