Trattamento della psoriasi con iniezioni: conosci le tue opzioni

Comprensione della psoriasi

Quando si ha la psoriasi, il sistema immunitario fa sì che le cellule della pelle si moltiplichino troppo rapidamente. Le cellule morte della pelle si accumulano e formano prurito, macchie rosse ricoperte da squame argentee sulla pelle. È più probabile che tu veda queste placche su certe aree del tuo corpo, come ad esempio:

• ginocchia
• gomiti
• cuoio capelluto
• lombare

La psoriasi deriva da un problema con le cellule del sistema immunitario. Queste cellule sono chiamate cellule T. Normalmente attaccano batteri, virus e altri invasori stranieri. Nella psoriasi, una risposta immunitaria difettosa fa sì che il tuo corpo produca più cellule della pelle del necessario. Quindi fa sì che quelle cellule in eccesso si sfaldino e si accumulino. Per fortuna, i trattamenti possono ridurre il rossore, alleviare il prurito e migliorare l'aspetto della pelle.

Se soffre di psoriasi da moderata a severa che non ha superato i trattamenti topici, il medico potrebbe raccomandare un farmaco iniettabile. Farmaci come il metotrexato (Otrexup, Rasuvo e Trexall) e i farmaci biologici possono eliminare le placche e ridurre l'infiammazione.

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Biologici

Farmaci biologici

Per psoriasi da moderata a grave che copre più del 10% del corpo, i medici raccomandano farmaci chiamati biologici. I biologici sono versioni create dall'uomo di proteine ​​create da cellule umane. Questi farmaci prendono di mira specifiche parti del sistema immunitario. I biologici possono essere iniettati sotto la pelle o in una vena o muscolo.

I biologici sono tra i trattamenti di psoriasi più efficaci. Questi farmaci possono anche cancellare le placche e ridurre il danno articolare nelle persone con artrite psoriasica. Questa è una condizione correlata alla psoriasi. I biologici funzionano bloccando le citochine. Queste sono sostanze che il sistema immunitario rilascia. Portano la crescita cellulare, la sovrapproduzione e l'infiammazione nella psoriasi.

I farmaci biologici prendono di mira il sistema immunitario, in modo che possano aumentare il rischio di infezioni. Questi farmaci possono aumentare il rischio di cancro, ma questo non è stato dimostrato. Gli effetti collaterali dei farmaci biologici possono includere:

• infezioni respiratorie
• mal di testa
• mal di stomaco
• gonfiore, prurito o eruzione cutanea nel sito di iniezione

Due tipi di farmaci biologici sono approvati per il trattamento della psoriasi: Inibitori del TNF-alfa e inibitori dell'interleuchina.

Inibitori del TNF-alfa

Questi farmaci bloccano un tipo di citochina chiamata TNF-alfa. Gli esempi includono:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi, Simponi Aria)
• infliximab (Remicade)

Inibitori di interleuchina

Questi farmaci bloccano varie forme di interleuchina. Questo è un altro tipo di citochina. Gli esempi includono:

• secukinumab (Cosentyx)
• ustekinumab (Stelara)

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Metotrexato

Metotrexato

Metotrexato (Otrexup, Rasuvo e Trexall) era originariamente usato per trattare il cancro.Ora è stato usato per trattare la psoriasi per più di 30 anni. Una volta i medici hanno pensato che funzionasse prendendo di mira cellule in rapida crescita, come per curare il cancro. Ma ora pensano che aiuti la psoriasi sopprimendo la reazione immunitaria.

Methotrexate è usato per le persone con grave psoriasi. Può anche trattare l'artrite psoriasica. Prendi questo farmaco una volta alla settimana. Si presenta come una compressa orale o una soluzione che si inietta. L'iniezione può essere sotto la pelle o in una vena o muscolo. Questo farmaco cancella in genere placche entro tre o sei settimane dopo aver iniziato a prenderlo.

Questo farmaco può causare i seguenti effetti indesiderati:

• affaticamento
• nausea
• vomito
• mal di testa
• disturbi del sonno
• vertigini
• ulcere della bocca
• lividi
• sanguinamento
• diarrea
• brividi

L'assunzione di acido folico può ridurre alcuni di questi effetti indesiderati. Chiedi al tuo medico quanto prendere.

Il metotrexato è stato anche associato a danni al fegato. Il medico eseguirà esami del sangue ogni pochi mesi durante il trattamento per verificare il funzionamento del fegato. Non si dovrebbe usare metotrexato in caso di gravidanza o di gravidanza. Questo farmaco può danneggiare il tuo bambino in crescita.

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Costo

Il costo delle iniezioni

I farmaci biologici sono efficaci nel trattamento della psoriasi, ma hanno un costo elevato. Un anno di trattamento con adalimumab (Humira) può essere superiore a $ 39.000. Etanercept (Enbrel) è più di $ 46.000 all'anno, e ustekinumab (Stelara) costa oltre $ 53.000 ogni anno, secondo uno studio del 2014.

D'altro canto, il metotrexato costa solo una frazione di quanto costano questi trattamenti. Arriva a circa $ 2 000 all'anno.

Ai sensi dell'Affordable Care Act, le compagnie di assicurazione devono offrire una copertura per il trattamento di patologie croniche come la psoriasi. La percentuale del costo del farmaco che copre la tua compagnia assicurativa dipende dal tuo piano. Le compagnie di assicurazione spesso mettono costosi farmaci come i farmaci biologici ai livelli più alti dei loro farmaci coperti da prescrizione. Le droghe nei livelli più alti tendono a costare più denaro alla gente.

Attualmente non sono disponibili versioni generiche di farmaci biologici. I farmaci generici di solito costano meno delle versioni di marca. Tuttavia, la Food and Drug Administration ha approvato un farmaco biosimilare per infliximab (Remicade). A differenza dei farmaci generici, i biosimilari non sono repliche esatte di farmaci biologici. Ma funzionano allo stesso modo.

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Altri trattamenti

Altre opzioni di trattamento

Per la psoriasi grave, potrebbe essere necessario un trattamento iniettabile. Ma per la psoriasi da lieve a moderata, i medici spesso suggeriscono farmaci topici prima. Strofini i farmaci topici sulla tua pelle. Lavorano per rallentare la crescita delle cellule, rimuovere le squame e alleviare il prurito e l'infiammazione. Esempi di farmaci topici includono:

• Emollienti: idratano la pelle.
• Creme per steroidi: riducono gonfiore e arrossamento.
• Analoghi della vitamina D: rallentano la produzione delle cellule della pelle e riducono l'infiammazione.
• Catrame di carbone: riduce le squame, il prurito e l'infiammazione.

La fototerapia è un altro trattamento per la psoriasi. Questo trattamento espone la pelle alla luce ultravioletta per rallentare la crescita cellulare. A volte prendi un certo farmaco in anticipo che rende la pelle più sensibile alla luce.

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Da asporto

Parli con il medico

Il medico raccomanderà un trattamento per la psoriasi. Se la psoriasi è da moderata a grave e altri trattamenti non hanno aiutato, il medico può prescrivere un farmaco iniettabile come il metotrexato o un farmaco biologico. Parlate con il vostro medico dei benefici e dei possibili effetti collaterali di questi farmaci. Puoi usare questo articolo per aiutarti a fare domande. Non aver paura di lavorare a stretto contatto con il tuo medico per trovare un trattamento che funzioni per te.