Parkinson e allucinazioni: cause e trattamenti

Allucinazioni e delusioni sono possibili complicanze del morbo di Parkinson (PD). Sono spesso indicati come psicosi PD. Le allucinazioni sono quando qualcuno sperimenta qualcosa che non c'è. Le allucinazioni possono essere:

• visto (visivo)
• sentito (uditivo)
• puzzato (olfattivo)
• sentito (tattile)
• assaggiato (gustativo)

Le delusioni sono viste che non sono basate in realtà. Un esempio è la paranoia che persiste anche quando una persona viene presentata con prove contrarie.

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Le allucinazioni durante il PD possono essere spaventose e debilitanti. Ci sono molti fattori che possono contribuire alle allucinazioni nelle persone con PD. Ma la maggior parte dei casi si presenta come effetti collaterali dei farmaci PD.

La connessione tra il morbo di Parkinson e le allucinazioni

Le allucinazioni e le delusioni nelle persone con PD sono spesso chiamate psicosi da morbo di Parkinson. La psicosi è abbastanza comune nelle persone con PD, specialmente quelle nelle fasi successive della malattia. Si stima che si verifichi fino al 50% delle persone con PD.

La ricerca dimostra che i sintomi psicotici sono correlati ad alti livelli di un neurotrasmettitore noto come dopamina. Questo è spesso il risultato di farmaci. Tuttavia, il motivo per cui alcune persone con PD sperimentano la psicosi mentre altri non lo fanno, non è abbastanza compreso.

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Che cosa causa allucinazioni e delusioni?

Ci sono diversi motivi per cui qualcuno con il PD potrebbe sperimentare delusioni o allucinazioni.

Farmaci

Le persone con malattia di Parkinson spesso devono assumere diversi farmaci. Questi farmaci aiutano a trattare il PD e altre malattie associate alla vecchiaia. Tuttavia, questi farmaci hanno molti effetti collaterali.

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L'assunzione di farmaci che influenzano i recettori dopaminergici è un fattore di rischio significativo. Questo perché alcuni farmaci PD aumentano i livelli di dopamina. Alti livelli di dopamina causano allucinazioni e altri sintomi emotivi nelle persone con PD.

I farmaci che possono contribuire alle allucinazioni o alle delusioni nelle persone con PD includono:

• agonisti della dopamina, tra cui rotigotina (NeuPro), pramipexolo (Mirapex), ropinirolo (Requip), pergolide (Permax) e bromocriptina (Parlodel) < 999> carbidopa / levodopa (Sinemet)
• Inibitori MAO-B, come selegilina (Eldepryl, Carbex) e rasagilina (Azilect)
• Inibitori COMT come l'entacapone (Comtan) e il tolcapone (Tasmar)
• amantadina (Symmetrel)
• anticolinergici come trihexyphenidyl (Artane) e benztropine mesilato (Cogentin)
• narcotici contenenti codeina o morfina
• FANS, come ibuprofene (Motrin IB, Advil)
• steroidi
• sedativi
• farmaci anti-sequestro
• Demenza

I cambiamenti chimici e fisici nel cervello possono contribuire ad allucinazioni e delusioni.Questo è spesso visto in casi di demenza con corpi di Lewy. I corpi di Lewy sono depositi anormali di una proteina chiamata alfa-sinucleina.

Questa proteina si accumula nelle aree del cervello che controllano:

comportamento

• cognizione
• movimento
• Un sintomo sta avendo allucinazioni visive complesse e dettagliate.

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Delirium

Un cambiamento nella concentrazione o consapevolezza di una persona causa delirio. Ci sono molte situazioni che possono scatenare un episodio temporaneo di delirio. Le persone con PD sono sensibili a questi cambiamenti. Questi possono includere:

un cambiamento nell'ambiente o una località sconosciuta

• infezioni
• squilibri elettrolitici
• febbre
• carenze vitaminiche
• una caduta o trauma cranico
• dolore
• disidratazione < 999> danni all'udito
• Depressione
• La depressione tra le persone con malattia di Parkinson è abbastanza comune. Più del 50% delle persone con PD soffrirà di depressione. Il trauma di una diagnosi PD può essere un tributo alla salute mentale ed emotiva di una persona. Le persone con depressione maggiore possono anche presentare sintomi di psicosi, comprese allucinazioni. Questo è chiamato depressione psicotica.

Le persone con PD che sono depresse possono abusare di alcol o droghe illegali. Questo potrebbe anche innescare episodi di psicosi.

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Quali trattamenti sono disponibili per la psicosi di Parkinson?

Il medico può ridurre o modificare il farmaco PD che sta assumendo per vedere se riduce i sintomi psicotici. Si tratta di trovare un equilibrio. Le persone con PD hanno bisogno di livelli di dopamina più elevati per aiutare a controllare i sintomi motori. Ma i livelli di dopamina non possono essere così alti da causare allucinazioni e delusioni.

Il medico potrebbe prendere in considerazione la prescrizione di un farmaco antipsicotico se la riduzione del farmaco PD non aiuta.

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I farmaci antipsicotici devono essere usati con estrema cautela nelle persone con PD. Possono causare gravi effetti collaterali e possono persino peggiorare le allucinazioni e le delusioni.

I comuni farmaci antipsicotici come l'olanzapina (Zyprexa) potrebbero migliorare le allucinazioni, ma spesso si traducono in peggioramento dei sintomi motori della PD. Clozapina (Clozaril) e quetiapina (Seroquel) sono altri due farmaci antipsicotici che vengono spesso prescritti a basse dosi per trattare la psicosi PD. Tuttavia, vi sono ancora dubbi sulla loro sicurezza ed efficacia nei pazienti con PD.

Nel 2016, l'U. S. Food and Drug Administration (FDA) ha approvato il primo farmaco - pimavanserin (NuPlazid) - specificamente per l'uso nella psicosi PD. Negli studi clinici, è stato dimostrato che la pimavanserina diminuisce la frequenza e la gravità di allucinazioni e delusioni senza peggiorare i sintomi motori primari della PD. Il farmaco non deve essere usato in soggetti con psicosi correlata alla demenza a causa dell'aumentato rischio di morte.

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Gli antidepressivi possono essere usati per trattare la depressione nelle persone con PD. Gli antidepressivi più comunemente usati sono gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), come la fluoxetina (Prozac).

I sintomi psicotici causati dal delirio possono migliorare una volta trattata la condizione sottostante.

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Cosa fare se qualcuno ha allucinazioni o delusioni

Litigare con qualcuno che prova allucinazioni o delusioni è raramente utile. Il meglio che puoi fare è cercare di rimanere calmo e riconoscere i pensieri della persona. L'obiettivo è ridurre il loro stress e impedir loro di diventare frenetici.

La psicosi è una condizione grave e può portare una persona a danneggiare se stessa o gli altri. La maggior parte delle allucinazioni nelle persone con PD sono visive, e di solito non sono pericolose per la vita.

Un altro modo per aiutare è prendere appunti sui sintomi della persona, come quello che stavano facendo prima che iniziassero le allucinazioni o le delusioni, e quali tipi di immagini hanno affermato di provare. Quindi puoi passare queste informazioni insieme al loro medico. Le persone con psicosi PD tendono a rimanere in silenzio su esperienze come questa, ma è essenziale che il loro team di trattamento capisca l'intera gamma dei loro sintomi.

Il take-away

È importante sapere che sperimentare allucinazioni o delusioni causate dal morbo di Parkinson non significa che una persona abbia una malattia psichiatrica, come la schizofrenia. Il più delle volte, la psicosi PD è un effetto collaterale di alcuni farmaci PD.

Parli con il medico se avverte allucinazioni. Se i sintomi psicotici non migliorano o se ne va con un cambio di farmaco, il medico può prescrivere un farmaco antipsicotico, come la pimavanserina di nuova approvazione.