I pazienti con tumore al seno in fase precoce dovrebbero pensare due volte prima di optare per la mastectomia
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Nicole Snyder di Goose Creek, South Carolina, è in cura per il cancro al seno in stadio iniziale. I suoi medici raccomandarono un intervento chirurgico per conservare il seno. Invece scelse una doppia mastectomia.
Anni prima, la madre di Snyder aveva una lumpectomia. Dopo 13 anni, il cancro è stato trovato nel suo altro seno. Si è diffuso e alla fine ha preso la sua vita.
Pubblicità Pubblicità"Quando hai un familiare che è morto per cancro al seno, vivi aspettando che quella scarpa cada", ha detto Snyder a Healthline. "Optando per la lumpectomia, avrei semplicemente esteso quella sensazione. Ora, sento davvero di avere una possibilità che questa malattia non mi perseguiterà più. “
Per le donne con carcinoma mammario allo stadio iniziale, la scelta tra chirurgia conservativa del seno e mastectomia può essere complicata. Ma i ricercatori ora dicono che le donne che scelgono la terapia di conservazione del seno (BCT) e la radioterapia hanno tassi di sopravvivenza migliori dopo 10 anni.
Nuovo studio, nuove informazioni
Precedenti studi randomizzati controllati hanno dimostrato che il tasso di sopravvivenza a lungo termine per BCT è circa lo stesso che per la mastectomia senza radiazioni.
Ma la maggior parte di questi erano studi di cinque anni. Ecco perché i ricercatori nei Paesi Bassi hanno condotto un follow-up di 10 anni.
"Poiché le recidive sono descritte anche dopo cinque anni, ottenere una maggiore conoscenza dei risultati a lungo termine dopo diversi tipi di interventi chirurgici basati sull'esperienza pratica quotidiana a livello nazionale è di grande importanza", Sabine Siesling, Ph. D., ha dichiarato in un comunicato stampa.
Siesling è ricercatore senior presso l'Organizzazione olandese per il cancro.
Secondo i dati presentati al Simposio sul cancro al seno di San Antonio 2015 Le donne con carcinoma mammario in stadio precocemente hanno risultati migliori a lungo termine con la BCT rispetto alla sola mastectomia.
I ricercatori hanno utilizzato i dati del Registro dei Tumori dei Paesi Bassi, inclusi 37, 207 donne che avevano avuto un tumore della mammella allo stadio iniziale tra il 2000 e il 2004 Questo gruppo è stato utilizzato per stimare la sopravvivenza globale a 10 anni, circa il 58% di essi aveva una BCT, il resto aveva mastectomia.
Includevano un sottogruppo di 7, 552 pazienti che erano stati diagnosticati nel 2003. Questo gruppo è stato utilizzato per stimare 10-y sopravvivenza libera da malattia dell'orecchio. Circa il 62 percento aveva BCT. Il resto aveva la mastectomia.
Le donne nel gruppo BCT avevano circa il 21% in più di probabilità di essere vivi dopo 10 anni. Hanno anche avuto meno recidive locali e metastasi a distanza.
Pubblicità PubblicitàVale la pena notare che i pazienti in questo studio che hanno ricevuto la TBC tendevano ad essere più giovani rispetto ai pazienti in mastectomia. Avevano anche caratteristiche tumorali più favorevoli.Siesling dice che i suoi metodi di ricerca sono stati corretti per questi fattori. Tuttavia, non possono essere completamente esclusi.
Gli autori dello studio hanno concluso che la radioterapia potrebbe essere migliore per la sopravvivenza globale perché uccide le cellule tumorali rimaste dopo l'intervento chirurgico.
Complicazioni e costi
Un altro studio presentato al simposio ha esaminato complicazioni e costi.
PubblicitàI pazienti sottoposti a mastectomia più ricostruzione mammaria hanno avuto il più alto tasso di complicanze e i costi più alti a causa delle complicanze.
"Quello che mostriamo per la prima volta è che mentre il paziente sta subendo più interventi chirurgici, sta anche assumendo una considerevole quantità di rischi riguardo a cosa potrebbe accadere", ha detto il dott. Benjamin D. Smith in un comunicato stampa.
Pubblicità PubblicitàSmith è professore associato e direttore della ricerca presso il Dipartimento di Radioterapia Oncologica presso l'Università del Texas MD Anderson Cancer Center. Ha detto che la mastectomia è ancora l'opzione migliore per alcuni pazienti in fase iniziale di cancro al seno.
Dr. Michaela L. Tsai è specializzata in oncologia mammaria presso il Piper Breast Center dell'ospedale Abbott Northwestern in Minnesota. Ha detto a Healthline che quando si confrontano i due interventi chirurgici, una mastectomia è molto più significativa. Ancor di più se si aggiunge la ricostruzione. Richiede più tempo sotto anestesia, più tempo in ospedale e tempi di recupero più lunghi.
"Complicazioni come sanguinamento, infezione e dolore sono molto più probabili con la chirurgia più grande", ha detto Tsai.
PubblicitàVantaggi e rischi degli interventi chirurgici
Tsai ha detto che molte donne pensano che la mastectomia migliorerà le loro possibilità di sopravvivenza o li aiuterà ad evitare ulteriori trattamenti.
"Questo non è vero per la maggior parte delle donne", ha detto Tsai. "Se una donna ha una lumpectomia con radiazioni o mastectomia non ha alcun impatto sullo sviluppo della malattia sistemica. La biologia del tumore e lo stadio del tumore lo determinano. La terapia sistemica è ciò che lo impedisce. "
Pubblicità PubblicitàTsai teme che troppe donne scelgano la mastectomia per la pace della mente.
"Questo è forse falsamente rassicurante, in quanto la mastectomia e la ricostruzione non prevengono il ripetersi sistemico, che è quello che si dovrebbe veramente preoccupare maggiormente", ha detto.
A volte, sono i medici a spingere per la mastectomia. Quando la 54enne Lisa Tsering di El Cerrito, in California, fu diagnosticata, i medici volevano eseguire una mastectomia.
"Fortunatamente, ho avuto un secondo parere e sono finito con una semplice mastodontia e radiazioni", ha detto Tsering a Healthline. "Questo è stato tre anni fa e rimango senza cancro. "
Per la maggior parte dei pazienti con carcinoma mammario in fase iniziale, Tsai raccomanda la BCT. Lei crede che sia ragionevole scegliere la mastectomia in alcuni casi, però. Per i portatori di mutazioni BRCA, c'è un comprovato beneficio di sopravvivenza della mastectomia bilaterale rispetto alla BCT.
Un altro motivo potrebbe essere se i tumori fossero difficili da vedere nei test di imaging. Inoltre, per alcune donne, il trattamento con radiazioni potrebbe rappresentare un disagio.
Non ci sono garanzie in entrambi i casi.La madre di Nicole Snyder aveva radiazioni e chemioterapia dopo la sua mastectomia.
Nicole è risultata negativa per la mutazione BRCA. Ha avuto complicazioni dalla chirurgia ricostruttiva, ma è soddisfatta del risultato - e della sua decisione.
