Pazienti con tumore al seno allo stadio iniziale sottoposti a troppi test non necessari
Sommario:
- Altri test Causa uno stress eccessivo
- Il rischio di risultati falsi positivi
- L'importanza dell'input del paziente
La maggior parte delle donne nelle prime fasi del cancro al seno sarà sottoposta a test di imaging avanzato quando le linee guida mediche moderne dicono che c'è solo una scheggia della possibilità che possano scoprire qualcosa.
Questa è la conclusione di un nuovo studio, pubblicato lunedì sul Canadian Medical Association Journal.
Pubblicità PubblicitàI ricercatori hanno affermato di aver scoperto che circa l'86% delle donne con carcinoma mammario allo stadio iniziale subiscono, in media, 3. 7 test di imaging prima e dopo l'intervento chirurgico per rilevare se il tumore si è diffuso.
Lo studio ha esaminato 26, 547 donne nella zona dell'Ontario del Canada a cui è stato diagnosticato un carcinoma mammario in stadio 1 o 2 tra il 2007 e il 2012. Di queste donne, l'80 per cento con stadio 1 e 93 per cento con la fase 2 sono stati eseguiti test di imaging avanzati.
"Nonostante le linee guida contro l'imaging per rilevare metastasi distanti radiologicamente evidenti, i nostri risultati mostrano che questa pratica è molto comune tra i pazienti con carcinoma mammario in stadio iniziale in Ontario", Mark Clemons, oncologo dell'Ospedale di Ottawa e dell'Università di Ottawa, ha detto in una dichiarazione.
Va notato che questo studio affronta i test per la diffusione del cancro nei trattamenti di cancro al seno diagnosticati, non le mammografie regolari raccomandate dall'American Cancer Society e da altre organizzazioni.
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Poiché la probabilità di metastasi del cancro durante questi stadi è bassa - 0. 2 percento in stadio 1 e 1. 2 percento in stadio 2 - l'American Society of Clinical Oncology, Cancer Care Ontario, e il National Comprehensive Cancer Network non consiglia test di imaging per la ricerca di diffusione di cellule tumorali in donne asintomatiche.
Questi test di imaging, incluse le scansioni CT, MRI e PET, per studiare le possibili metastasi sono aumentati. Ora comprendono il 41% di tutti i test iniziali nel carcinoma mammario allo stadio iniziale.
Gli autori dello studio hanno detto che i chirurghi e gli oncologi hanno ordinato il maggior numero di test. I chirurghi hanno ordinato il 74% dei test preoperatori e gli oncologi hanno ordinato il 41% dei test postoperatori.
Drs. Daniel Rayson e Geoff Porter del Queen Elizabeth II Health Sciences Center e Dalhousie University di Halifax, in Nuova Scozia, affermano che questi team chirurgici e oncologici possono avere obiettivi lodevoli per rassicurare e sostenere pazienti ansiosi e di nuova diagnosi.
"I pazienti sono spesso presi alla sprovvista da una diagnosi di cancro e fanno affidamento sul loro team medico per essere il più certi possibile che la loro malattia possa essere curata e che non muoiano", hanno scritto in un commento che accompagna lo studio.
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Il rischio di risultati falsi positivi
I ricercatori dicono che la possibilità di risultati falsi positivi sono alti, potenzialmente portando a test più invasivi, ritardi nella terapia e indebiti stress mentali.
La National Guideline Clearinghouse, parte dell'Agenzia per la ricerca e la qualità del governo degli Stati Uniti, dice che mentre i medici incoraggiano questi test, spesso trascurano di educare i pazienti sull'esposizione alle radiazioni, i pericoli insiti nella ricerca di falsi positivi e l'ansia correlata questi test
Pubblicità"Ordinare studi di imaging avanzato può fornire ai pazienti una rassicurazione a breve termine, ma raramente allevia le paure di recidiva a lungo termine che sono onnipresenti nei sopravvissuti al cancro", afferma il loro sito web.
Oltre ad aumentare l'ansia di sottoporsi ai test e attendere i loro risultati, i falsi positivi possono avere un effetto a cascata di ancora più test e trattamenti non necessari, tutti fattori che aumentano i costi e l'utilizzo delle risorse sanitarie.
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L'importanza dell'input del paziente
I ricercatori dell'Ontario osservano che ci sono variazioni nell'utilizzo dei test di imaging tra regioni geografiche e tra ospedali di comunità e istituzioni accademiche. Osservano che le linee guida devono essere seguite universalmente, più che solo pubblicizzare le linee guida è necessario.
"Queste strategie richiedono anche l'impegno del paziente", concludono gli autori.
PubblicitàAnche se alcuni pazienti potrebbero desiderare di fare ogni possibile test per garantire la loro salute e sicurezza, i ricercatori dicono che i medici devono essere i "broker della conoscenza" di una guida basata sull'evidenza per i loro pazienti.
"Per farlo ci vuole tempo, energia e una buona comunicazione interdisciplinare", hanno scritto gli autori dei commenti. "Per la maggior parte dei pazienti con carcinoma mammario di stadio I e II di nuova diagnosi, l'ordinazione riflessiva delle indagini di stadiazione non aiuta ad alleviare lo stress, né rileva la malattia. “
