Iperparatiroidismo: cause, tipi e trattamento

Che cos'è l'iperparatiroidismo?

L'iperparatiroidismo si verifica quando le ghiandole paratiroidi producono troppo ormone paratiroideo (PTH). Le ghiandole paratiroidi sono quattro ghiandole endocrine di dimensioni di un pisello situate nel collo, vicino o attaccate alla parte posteriore della tiroide. Le ghiandole endocrine secernono ormoni necessari per il normale funzionamento del corpo.

Nonostante abbiano nomi simili e siano adiacenti al collo, le ghiandole paratiroidi e la tiroide sono organi molto diversi. Il PTH aiuta a regolare i livelli di calcio, vitamina D e fosforo nelle ossa e nel sangue.

Alcune persone con questa condizione non manifestano alcun sintomo e non hanno bisogno di cure. Altri hanno sintomi lievi o gravi che potrebbero richiedere un intervento chirurgico.

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Cause

Quali sono le cause dell'iperparatiroidismo?

Nell'iperparatiroidismo, una o più ghiandole paratiroidi diventano iperattive e rendono PTH in eccesso. Ciò potrebbe essere dovuto a un tumore, all'allargamento delle ghiandole o ad altri problemi strutturali delle ghiandole paratiroidi.

Quando i livelli di calcio sono troppo bassi, le ghiandole paratiroidi rispondono aumentando la produzione di PTH. Questo fa sì che i reni e l'intestino assorbano una maggiore quantità di calcio. Rimuove anche più calcio dalle tue ossa. La produzione di PTH ritorna normale quando il livello di calcio aumenta di nuovo.

Tipi

Quali sono i tipi di iperparatiroidismo?

Esistono tre tipi di iperparatiroidismo: primario, secondario e terziario.

Iperparatiroidismo primario

Questo tipo si verifica quando si ha un problema con almeno una delle ghiandole paratiroidi. Le cause più comuni dei problemi paratiroidei comprendono le crescite benigne sulla ghiandola e l'ingrossamento di almeno due ghiandole. In rari casi, un tumore canceroso causa questa condizione. Un aumento del rischio di sviluppare iperparatiroidismo primario si verifica anche nelle persone che:

• hanno alcuni disturbi ereditari che colpiscono diverse ghiandole in tutto il corpo, come la neoplasia endocrina multipla
• hanno una lunga storia di carenze di calcio e vitamina D
• hanno sono stati esposti a radiazioni dal trattamento del cancro
• hanno assunto un farmaco chiamato litio, che tratta principalmente il disturbo bipolare

Iperparatiroidismo secondario

Questo tipo si verifica quando si ha una condizione sottostante che causa livelli anormalmente bassi di calcio. La maggior parte dei casi di iperparatiroidismo secondario è dovuta a insufficienza renale cronica che si traduce in bassi livelli di vitamina D e calcio.

Iperparatiroidismo terziario

Questo tipo si verifica quando le ghiandole paratiroidi continuano a produrre troppo PTH dopo che i livelli di calcio tornano alla normalità. Questo tipo di solito si verifica in persone con problemi renali.

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Sintomi

Quali sono i sintomi dell'iperparatiroidismo?

I sintomi possono variare da lievi a gravi, a seconda del tipo di iperparatiroidismo.

Iperparatiroidismo primitivo

Alcuni pazienti non presentano alcun sintomo. Se si hanno sintomi, possono variare da lievi a gravi. I sintomi più lievi possono includere:

• affaticamento
• debolezza
• depressione
• dolori muscolari

I sintomi più gravi possono includere:

• perdita di appetito
• costipazione
• vomito
• nausea <999 > sete eccessiva
• aumento della minzione
• confusione
• problemi di memoria
• calcoli renali
• Iperparatiroidismo secondario

Con questo tipo, si possono avere anormalità scheletriche, come fratture, articolazioni gonfie e deformità ossee. Altri sintomi dipendono dalla causa sottostante, come insufficienza renale cronica o grave carenza di vitamina D.

Diagnosi

Come viene diagnosticata l'iperparatiroidismo?

Il medico di base potrebbe sospettare di avere iperparatiroidismo se le analisi del sangue di routine mostrano livelli elevati di calcio nel sangue. Per confermare questa diagnosi, il tuo medico di base dovrà eseguire altri test.

Analisi del sangue

Ulteriori esami del sangue possono aiutare il medico di base a effettuare una diagnosi più accurata. Il tuo medico di base controllerà il tuo sangue per alti livelli di PTH, alti livelli di fosfatasi alcalina e bassi livelli di fosforo.

Test delle urine

Un test delle urine può aiutare il medico di base a determinare la gravità della sua condizione e se i problemi renali ne sono la causa. Il tuo medico di base controllerà le tue urine per vedere quanto calcio contiene.

Test dei reni

Il medico di base potrebbe prendere le radiografie dell'addome per verificare eventuali anomalie renali.

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Trattamento

Quali sono i trattamenti per l'iperparatiroidismo?

Iperparatiroidismo primario

Potrebbe non essere necessario un trattamento se i reni funzionano correttamente, se i livelli di calcio sono solo leggermente alti o se la densità ossea è normale. In questo caso, il tuo fornitore di cure primarie potrebbe monitorare le tue condizioni una volta all'anno e controllare i tuoi livelli di calcio nel sangue due volte l'anno.

Il tuo medico di base consiglia anche di guardare quanto calcio e vitamina D si ottiene nella dieta. Avrai anche bisogno di bere molta acqua per ridurre il rischio di calcoli renali. Dovresti fare regolarmente esercizio fisico per rafforzare le tue ossa.

Se il trattamento è necessario, la chirurgia è il trattamento comunemente usato. Le procedure chirurgiche comportano la rimozione delle ghiandole paratiroidi allargate o tumori sulle ghiandole. Le complicanze sono rare e includono nervi delle corde vocali danneggiati e bassi livelli di calcio a lungo termine.

I calcimimetici, che agiscono come il calcio nel sangue, sono un altro trattamento. Queste droghe possono ingannare le ghiandole rendendole meno PTH. In alcuni casi, i fornitori di cure primarie prescrivono questi casi se la chirurgia non ha successo o non è un'opzione.

I bifofonati, che impediscono alle tue ossa di perdere calcio, possono aiutare a ridurre il rischio di osteoporosi.

La terapia ormonale sostitutiva può aiutare le ossa a tenere il calcio. Questa terapia può trattare le donne in postmenopausa con osteoporosi, sebbene vi siano rischi associati all'uso prolungato.Questi includono un aumento del rischio di alcuni tumori e malattie cardiovascolari.

Iperparatiroidismo secondario

Il trattamento comporta riportare il livello PTH alla normalità trattando la causa sottostante. I metodi di trattamento includono l'assunzione di vitamina D da prescrizione per gravi carenze e calcio e vitamina D per insufficienza renale cronica. Potresti aver bisogno di farmaci e dialisi se hai insufficienza renale cronica.

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Complicanze

Quali sono le complicanze associate all'iperparatiroidismo?

Se soffri di iperparatiroidismo, potresti anche avere una condizione chiamata osteoporosi che a volte viene anche definita "assottigliamento" dell'osso. I sintomi più comuni includono le fratture ossee e la perdita di altezza dovuta a fratture del corpo vertebrale (colonna vertebrale). Questo può svilupparsi quando la produzione eccessiva di PTH causa troppa perdita di calcio nelle ossa, rendendole deboli. L'osteoporosi si verifica in genere quando si ha troppo calcio nel sangue e non abbastanza calcio nelle ossa per un periodo prolungato.

L'osteoporosi ti mette a un rischio più elevato di fratture ossee. Il medico di base può verificare i segni dell'osteoporosi mediante l'uso di raggi X ossei o di eseguire un test di densità minerale ossea. Questo test misura i livelli di calcio e minerali ossei usando speciali dispositivi a raggi X.

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Outlook

Qual è l'Outlook a lungo termine?

Secondo la Cleveland Clinic, la chirurgia può curare la maggior parte dei casi di iperparatiroidismo. Se tu e il tuo fornitore di cure primarie decidete di monitorare la vostra condizione piuttosto che trattarla, fare diverse scelte di stile di vita sano può aiutare a combattere i sintomi. Bevi molta acqua e fai regolare esercizio fisico. Dovresti anche monitorare la quantità di calcio e vitamina D che consumi.