Endometriosi: cause, complicanze e trattamento

Sommario:

1. Sintomi dell'endometriosi
2. Trattamento dell'endometriosi
3. Quali sono le cause dell'endometriosi?
4. Cos'è l'endometriosi?
5. Stadi dell'endometriosi
6. Diagnosi
7. Complicazioni dell'endometriosi
8. Fattori di rischio
9. prognosi dell'endometriosi (outlook)

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Sintomi dell'endometriosi

I sintomi dell'endometriosi variano. Alcune donne hanno sintomi lievi, ma altri possono presentare sintomi da moderati a severi. La gravità del tuo dolore non indica il grado o lo stadio della condizione. Potresti avere una forma lieve della malattia, ma provare dolore angosciante. È anche possibile avere una forma grave e avere pochissimi disturbi.

Il dolore pelvico è il sintomo più comune dell'endometriosi. Potresti anche avere i seguenti sintomi:

• periodi dolorosi
• dolore nell'addome inferiore prima e durante le mestruazioni
• crampi a una o due settimane intorno al periodo mestruale
• sanguinamento mestruale pesante o sanguinamento tra i periodi
• infertilità
• dolore a seguito di rapporti sessuali
• disagio con movimenti intestinali
• dolore lombare che può verificarsi in qualsiasi momento durante il ciclo mestruale

Potrebbe anche non avere sintomi. È importante che tu riceva regolari esami ginecologici, che permetteranno al tuo ginecologo di monitorare eventuali cambiamenti. Questo è particolarmente importante se hai due o più sintomi.

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Trattamento dell'endometriosi

Comprensibilmente, si desidera un rapido sollievo dal dolore e da altri sintomi di endometriosi. Questa condizione può disturbare la tua vita se non viene trattata. L'endometriosi non ha cura, ma i suoi sintomi possono essere gestiti.

Sono disponibili opzioni mediche e chirurgiche per ridurre i sintomi e gestire eventuali complicazioni. Il medico può provare prima i trattamenti conservativi. Potrebbero quindi raccomandare un intervento chirurgico se le tue condizioni non migliorano.

Ognuno reagisce in modo diverso a queste opzioni di trattamento. Il tuo medico ti aiuterà a trovare quello che funziona meglio per te.

Potrebbe essere frustrante ottenere diagnosi e opzioni di trattamento precocemente nella malattia. A causa dei problemi di fertilità, del dolore e della paura che non ci sia sollievo, questa malattia può essere difficile da gestire mentalmente. Valuta la possibilità di trovare un gruppo di supporto o di informarti di più sulla condizione. Le opzioni di trattamento includono:

Farmaci antidolorifici

Puoi provare farmaci antidolorifici da banco come l'ibuprofene (Advil), ma questi non sono efficaci in tutti i casi.

Terapia ormonale

L'assunzione di ormoni supplementari a volte può alleviare il dolore e fermare la sua progressione. Questa terapia aiuta il corpo a regolare le variazioni mensili degli ormoni che promuovono la crescita dei tessuti che si verifica quando si dispone di endometriosi.

Contraccettivi ormonali

I contraccettivi ormonali riducono la fertilità prevenendo la crescita mensile e l'accumulo di tessuto endometriale. Pillole anticoncezionali, cerotti e anelli vaginali possono ridurre o addirittura eliminare il dolore nell'endometriosi meno grave.

L'iniezione di medrossiprogesterone (Depo-Provera) è efficace anche nell'arrestare le mestruazioni. Blocca la crescita degli impianti endometriali. Allevia il dolore e altri sintomi. Tuttavia, potrebbe non essere la vostra prima scelta, a causa del rischio di diminuzione della produzione ossea, aumento di peso e aumento dell'incidenza della depressione in alcuni casi.

Agonisti e antagonisti dell'ormone rilasciante la gonadotropina (GRNH)

Le donne prendono quelli che sono chiamati agonisti e antagonisti dell'ormone che rilascia la gonadotropina (GnRH) per bloccare la produzione di estrogeni che stimolano l'ovaio. L'estrogeno è l'ormone che è principalmente responsabile dello sviluppo delle caratteristiche sessuali femminili. Questo previene le mestruazioni e crea una menopausa artificiale. La terapia ha effetti collaterali come secchezza vaginale e vampate di calore. Assumere piccole dosi di estrogeni e progesterone allo stesso tempo può aiutare a limitare o prevenire questi sintomi.

Danazol

Danazolo è un altro farmaco usato per fermare le mestruazioni e ridurre i sintomi. Durante l'assunzione di danazolo, la malattia può continuare a progredire. Danazol può avere effetti collaterali tra cui l'acne e l'irsutismo, che è una crescita anormale dei peli sul viso e sul corpo. Sono in fase di studio altri farmaci che possono migliorare i sintomi e rallentare il progresso della malattia.

Chirurgia conservativa

La chirurgia conservativa è per le donne che vogliono rimanere incinte o soffrire di forti dolori e per le quali i trattamenti ormonali non funzionano. L'obiettivo della chirurgia conservativa è quello di rimuovere o distruggere le escrescenze endometriali senza danneggiare i vostri organi riproduttivi.

La laparoscopia, una chirurgia mini-invasiva, viene utilizzata per visualizzare, diagnosticare e rimuovere il tessuto endometriale. Il tuo chirurgo farà piccole incisioni nell'addome per rimuovere chirurgicamente le escrescenze o per bruciarle o vaporizzarle. I laser sono comunemente usati in questi giorni come un modo per distruggere questo tessuto "fuori posto".

Interventi chirurgici di ultima istanza (isterectomia)

Raramente, il medico può raccomandare un'isterectomia totale come ultima risorsa se le sue condizioni non migliorano con altri trattamenti. Durante un'isterectomia totale, il chirurgo rimuoverà l'utero e la cervice. Il medico rimuoverà anche le ovaie perché producono estrogeni e gli estrogeni causano la crescita del tessuto endometriale. Rimuoveranno anche le lesioni visibili dell'impianto.

Questo approccio radicale al trattamento viene utilizzato solo quando altri approcci terapeutici hanno fallito e il dolore e l'infiammazione stanno interferendo con la qualità della vita. Questa procedura interromperà il ciclo delle mestruazioni e i sintomi dell'endometriosi dovrebbero ridursi. Non c'è alcuna garanzia che tutto il dolore andrà via, comunque.

Non sarai in grado di rimanere incinta dopo un'isterectomia. Ottenere una seconda opinione prima di accettare un intervento chirurgico se stai pensando di iniziare una famiglia.

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Quali sono le cause dell'endometriosi?

Durante un ciclo mestruale regolare, il tuo corpo perde il rivestimento del tuo utero. Questo permette al sangue mestruale di fluire dal tuo utero attraverso la piccola apertura nella cervice e fuori attraverso la tua vagina.

La causa esatta dell'endometriosi non è nota. Una delle più antiche teorie è che l'endometriosi si verifica a causa di un processo chiamato mestruazione retrograda. Questo accade quando il sangue mestruale scorre attraverso le tube di Falloppio nella cavità pelvica invece di lasciare il corpo attraverso la vagina.

Un'altra teoria è che gli ormoni trasformano le cellule all'esterno dell'utero in cellule simili a quelle che rivestono l'interno dell'utero, note come cellule endometriali. Altri ritengono che la condizione potrebbe verificarsi se piccole aree dell'addome si convertono in tessuto endometriale. Questo può accadere perché le cellule dell'addome crescono dalle cellule embrionali, che possono cambiare forma e agire come cellule endometriali. Non è noto il motivo per cui ciò si verifica.

Queste cellule dell'endometrio spostate possono essere sulle pareti pelviche e sulle superfici degli organi pelvici, come vescica, ovaie e retto. Continuano a crescere, addensarsi e sanguinare nel corso del ciclo mestruale in risposta agli ormoni del ciclo.

È anche possibile che il sangue mestruale penetri nella cavità pelvica attraverso una cicatrice chirurgica, come dopo un parto cesareo. Un'altra teoria è che le cellule endometriali vengono trasportate fuori dall'utero attraverso il sistema linfatico. Ancora un'altra teoria afferma che potrebbe essere dovuta a un sistema immunitario difettoso che non sta distruggendo le cellule dell'endometrio errante. Alcuni ricercatori ritengono che l'endometriosi possa iniziare nel periodo fetale con tessuto cellulare fuori posto che inizia a rispondere agli ormoni della pubertà. Questo è spesso chiamato teoria mulleriana. Lo sviluppo dell'endometriosi potrebbe anche essere legato alla genetica o anche alle tossine ambientali.

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Cos'è l'endometriosi?

L'endometriosi è un disturbo in cui il tessuto che forma il rivestimento del tuo utero cresce al di fuori della cavità uterina. Il rivestimento del tuo utero è chiamato endometrio.

L'endometriosi si verifica quando l'endometrio si sviluppa sulle ovaie, sull'intestino e sui tessuti che rivestono il bacino. È insolito che il tessuto endometriale si diffonda oltre la regione pelvica, ma non è impossibile. Il tessuto endometriale che cresce all'esterno dell'utero è noto come impianto endometriale.

I cambiamenti ormonali del ciclo mestruale influenzano il tessuto endometriale fuori posto causando infiammazione e dolorabilità della zona. Ciò significa che il tessuto crescerà, si ispessirà e si disgregherà. Nel corso del tempo, il tessuto che si è rotto non ha nessun posto dove andare e rimane intrappolato nel bacino.

Questo tessuto intrappolato nel bacino può causare:

• irritazione
• formazione di cicatrici
• aderenze, in cui il tessuto lega insieme gli organi pelvici
• dolore intenso durante i periodi
• problemi di fertilità

L'endometriosi è una condizione ginecologica comune, che colpisce fino al 10% delle donne.Non sei solo se hai questo disturbo.

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Stadi dell'endometriosi

L'endometriosi ha quattro stadi o tipi. Può essere uno dei seguenti:

• minimo
• lieve
• moderato
• grave

Diversi fattori determinano lo stadio del disturbo. Questi fattori possono includere la posizione, il numero, la dimensione e la profondità degli impianti endometriali.

Stadio 1: Minimo

Nell'endometriosi minima, ci sono piccole lesioni o ferite e impianti endometriali poco profondi sull'ovaio. Potrebbe esserci anche infiammazione dentro o intorno alla cavità pelvica.

Stadio 2: lieve

L'endometriosi lieve comporta lesioni leggere e impianti superficiali su un'ovaia e sul rivestimento pelvico.

Stadio 3: Moderato

L'endometriosi moderata coinvolge impianti profondi sul rivestimento delle ovaie e del bacino. Possono esserci anche più lesioni.

Stadio 4: Grave

Lo stadio più grave dell'endometriosi coinvolge impianti profondi sul rivestimento pelvico e sulle ovaie. Potrebbero esserci anche lesioni alle tube di Falloppio e agli intestini.

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Diagnosi

I sintomi dell'endometriosi possono essere simili ai sintomi di altre condizioni, come le cisti ovariche e la malattia infiammatoria pelvica. Trattare il tuo dolore richiede una diagnosi accurata.

Il medico eseguirà uno o più dei seguenti test:

Storia dettagliata

Il medico annota i sintomi e la storia personale o familiare dell'endometriosi. Una valutazione generale della salute può anche essere eseguita per determinare se ci sono altri segni di un disturbo a lungo termine.

Esame fisico

Durante un esame pelvico, il medico sentirà manualmente l'addome per cisti o cicatrici dietro l'utero.

Ultrasuoni

Il medico può usare un'ecografia transvaginale o un'ecografia addominale. In un'ecografia transvaginale, un trasduttore viene inserito nella vagina. Entrambi i tipi di ultrasuoni forniscono immagini dei tuoi organi riproduttivi. Possono aiutare il medico a identificare le cisti associate all'endometriosi, ma non sono efficaci nel escludere la malattia.

Laparoscopia

L'unico metodo certo per identificare l'endometriosi è visualizzarlo direttamente. Questo è fatto da una procedura chirurgica minore nota come laparoscopia. Una volta diagnosticato, il tessuto può essere rimosso nella stessa procedura.

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Complicazioni dell'endometriosi

La presenza di problemi di fertilità è la complicazione più grave. Le donne con forme più lievi di endometriosi possono essere in grado di concepire e portare a termine un bambino. Secondo la Mayo Clinic, circa un terzo o la metà delle donne con endometriosi hanno difficoltà a rimanere incinta.

I farmaci non migliorano la fertilità. Alcune donne sono state in grado di concepire dopo aver rimosso chirurgicamente il tessuto endometriale. Se questo non funziona nel tuo caso, potresti prendere in considerazione trattamenti di fertilità o fecondazione in vitro per contribuire a migliorare le tue possibilità di avere un bambino.

Potresti prendere in considerazione l'idea di avere dei bambini prima o poi se ti è stata diagnosticata un'endometriosi e desideri dei bambini. I sintomi possono peggiorare nel tempo, il che può rendere difficile concepire da soli.Dovrai essere valutato dal medico prima e durante la gravidanza. Parlate con il vostro medico per capire le vostre opzioni.

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Fattori di rischio

Circa il 2-10% delle donne in età fertile negli Stati Uniti ha endometriosi. Di solito si sviluppa anni dopo l'inizio del ciclo mestruale. Questa condizione può essere dolorosa, ma comprendere i fattori di rischio può aiutarti a determinare se sei suscettibile a questa condizione e quando dovresti parlare con il tuo medico.

Età

Le donne di tutte le età sono a rischio per l'endometriosi. Di solito colpisce le donne di età compresa tra 25 e 40, ma i sintomi possono iniziare alla pubertà.

Storia familiare

Parla con il tuo medico se hai un familiare che ha l'endometriosi. Potresti avere un rischio maggiore di sviluppare la malattia.

Anamnesi della gravidanza

La gravidanza sembra proteggere le donne dal progredire dell'endometriosi. Le donne che non hanno avuto figli corrono un rischio maggiore di sviluppare il disturbo. Tuttavia, l'endometriosi può ancora verificarsi nelle donne che hanno avuto figli. Questo supporta la comprensione che gli ormoni influenzano lo sviluppo e il progresso della condizione. Sarai incoraggiato ad avere i tuoi bambini prima, piuttosto che in seguito nella vita. La gravidanza non cura l'endometriosi, ma potrebbero esserci meno sintomi in seguito.

Storia mestruale

Parlate con il vostro medico se avete problemi riguardo il vostro periodo. Questi problemi possono includere cicli più brevi, periodi più lunghi e più lunghi o mestruazioni che iniziano in giovane età. Questi fattori potrebbero metterti a rischio più elevato.

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prognosi dell'endometriosi (outlook)

L'endometriosi è una condizione cronica senza cura. Ma questo non significa che la condizione debba influire sulla tua vita quotidiana. Sono disponibili trattamenti efficaci per gestire problemi di dolore e fertilità, come farmaci, terapia ormonale e chirurgia. I sintomi dell'endometriosi di solito migliorano dopo la menopausa.