Apnea ostruttiva del sonno: tipi, cause e sintomi

Che cos'è l'apnea ostruttiva del sonno?

L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è una condizione in cui la respirazione si interrompe involontariamente per brevi periodi di tempo durante il sonno. Normalmente, l'aria fluisce dolcemente dalla bocca e dal naso nei polmoni in ogni momento. I periodi in cui la respirazione si ferma sono chiamati episodi apnea o apnea. In OSA, il normale flusso d'aria viene interrotto ripetutamente per tutta la notte. Il flusso d'aria si ferma perché lo spazio delle vie aeree nella zona della gola è troppo stretto. Il russare è caratteristico dell'apnea ostruttiva del sonno. Il russare è causato dalla spremitura del flusso d'aria attraverso lo spazio ristretto delle vie aeree. L'apnea notturna non trattata può causare seri problemi di salute come:

• ipertensione
• malattie cardiache
• ictus
• diabete

Una corretta diagnosi e trattamento sono essenziali per prevenire le complicanze.

PubblicitàAdvertisement

Sintomi

Sintomi di apnea notturna

L'apnea notturna causa episodi di diminuzione dell'apporto di ossigeno al cervello e ad altre parti del corpo. La qualità del sonno è scarsa, il che causa sonnolenza diurna e mancanza di chiarezza al mattino. Le persone con apnea notturna possono anche manifestare i seguenti sintomi:

• mal di testa che sono difficili da trattare
• sentirsi insoddisfatti (scontroso)
• dimenticanza
• sonnolenza

Altri sintomi includono:

• iperattività nei bambini
• peggioramento della depressione < 999> scarso rendimento lavorativo e scolastico
• perdita di interesse per il sesso
• gonfiore delle gambe (chiamato edema, che può verificarsi quando l'apnea notturna è grave)
• La sonnolenza diurna mette a rischio le persone con apnea notturna incidenti industriali. Il trattamento può aiutare ad alleviare completamente la sonnolenza diurna causata dall'apnea notturna.

Cause

Quali sono le cause Apnea ostruttiva del sonno?

Esistono diversi tipi di apnea notturna, ma OSA è il più comune. L'OSA è più probabile che si verifichi nelle persone anziane e in quelle sovrappeso. Le prove dimostrano che la perdita di peso causa un netto miglioramento dei sintomi. Dormire sulla schiena può aggravare l'apnea del sonno.

PubblicitàAdvertisementAdvertisement

Tipi

Tipi di apnea notturna

I tre tipi di apnea notturna sono:

Apnea ostruttiva notturna: questo è il tipo più comune di apnea notturna, in cui le vie aeree si restringono, bloccato o floppy.

• Apnea centrale del sonno: non c'è ostruzione delle vie respiratorie, ma il cervello non segnala ai muscoli respiratori di respirare.
• Apnea notturna mista: si tratta di una combinazione di apnea ostruttiva e sonno centrale.
• Fattori di rischio

Chi è a rischio di apnea ostruttiva del sonno?

Il rischio di OSA aumenta se si hanno condizioni o caratteristiche che restringono le vie aeree superiori. I fattori di rischio di OSA includono:

bambini con grandi tonsille e adenoidi

• uomini con un colletto di 17 pollici o più
• donne con un colletto di 16 pollici o più
• lingua grande, che può bloccare la via respiratoria
• retrognazia, che è quando la mascella inferiore è più corta della mascella superiore
• un palato stretto o vie aeree che crolla più facilmente
• Le malattie cardiache sono più comuni nelle persone obese e l'obesità è un fattore di rischio di malattie cardiache, ipertensione e apnea notturna.

PubblicitàAdvertisement

Diagnosi

Come viene diagnosticata l'apnea ostruttiva del sonno?

Una diagnosi di apnea del sonno inizia con una storia completa e un esame fisico. Una storia di sonnolenza diurna e russare sono indizi importanti. Il medico esaminerà la testa e il collo per identificare eventuali fattori fisici associati all'apnea notturna. Il medico potrebbe chiederti di compilare un questionario sulla sonnolenza diurna, le abitudini del sonno e la qualità del sonno. I test che possono essere eseguiti includono:

Polisomnogram

Un polisonnogramma di solito richiede che si soggiorni durante la notte in un ospedale o in un centro di studi del sonno. Il test dura per un'intera notte. Mentre dormi, il polisonnogramma misurerà l'attività dei diversi sistemi d'organo associati al sonno. Può includere:

elettroencefalogramma (EEG), che misura le onde cerebrali

• elettro-oculogramma (EOM), che misura il movimento dell'occhio
• elettromiogramma (EMG), che misura l'attività muscolare
• elettrocardiogramma (ECG o ECG), che misura la frequenza cardiaca e il ritmo
• test della pulsossimetria, che misura i cambiamenti nei livelli di ossigeno nel sangue
• analisi del gas arterioso (ABG)
• EEG ed EOM

Durante un EEG, gli elettrodi sono attaccato al cuoio capelluto che monitorerà le onde cerebrali prima, durante e dopo il sonno. La EOM registra il movimento degli occhi. Un piccolo elettrodo è posizionato 1 centimetro sopra l'angolo esterno dell'occhio destro, e un altro è posizionato 1 centimetro sotto l'angolo esterno dell'occhio sinistro. Quando gli occhi si allontanano dal centro, questo movimento viene registrato.

Onde cerebrali e movimenti oculari raccontano ai medici i tempi delle diverse fasi del sonno. Le fasi del sonno sono non REM (movimento oculare non rapido) e REM (movimento oculare rapido). Sognare, diminuzione del tono muscolare e dei movimenti, e paralisi si verificano durante il sonno REM.

EMG

Durante l'EMG, due elettrodi sono posizionati sul mento: uno sopra la mascella e l'altro sotto di esso. Un altro elettrodo è posto su ogni stinco. Gli elettrodi EMG riprendono l'attività elettrica generata durante i movimenti muscolari. Il rilassamento muscolare profondo dovrebbe verificarsi durante il sonno. L'EMG riprende quando i muscoli si rilassano e si muovono durante il sonno.

ECG

Un ECG a 12 derivazioni può aiutare il medico a determinare se è presente una malattia cardiaca. L'ipertensione di vecchia data può anche causare cambiamenti in un ECG. Il monitoraggio della frequenza cardiaca e del ritmo consente ai medici di vedere se si verificano disturbi cardiaci durante gli episodi di apnea.

Pulsossimetro

In questo test, un piccolo dispositivo chiamato pulsossimetro viene fissato su una sottile area del corpo che ha un buon flusso sanguigno, come il polpastrello o il lobo dell'orecchio. Il pulsossimetro utilizza un piccolo emettitore con LED rossi e infrarossi per misurare la quantità di ossigeno nel sangue. La quantità di ossigeno nel sangue o la saturazione di ossigeno diminuisce durante gli episodi di apnea. Normalmente, la saturazione di ossigeno è intorno al 95-100 percento. Il medico interpreterà i risultati.

Sangue arterioso (ABG)

In questo studio viene utilizzata una siringa per prelevare il sangue da un'arteria.Il sangue ematico misura diversi fattori nel sangue arterioso, inclusi:

contenuto di ossigeno

• saturazione di ossigeno
• pressione parziale di ossigeno
• pressione parziale di anidride carbonica
• livelli di bicarbonato
• Questo test darà al dottore un quadro più dettagliato sulla quantità di ossigeno, anidride carbonica e l'equilibrio acido-base del sangue. Aiuterà anche il tuo medico a sapere se e quando hai bisogno di ossigeno extra.

Pubblicità

Trattamento

Trattamento

L'obiettivo per il trattamento dell'apnea notturna è assicurarsi che il flusso d'aria non sia ostruito durante il sonno. I metodi di trattamento includono:

Perdita di peso

La perdita di peso dà un eccellente sollievo dai sintomi dell'OSA.

Nozioni di base sulla perdita di peso »

Decongestionanti nasali

I decongestionanti nasali hanno maggiori probabilità di essere efficaci nella OSA lieve. Possono aiutare ad alleviare il russare.

Pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP)

La terapia con pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) è la prima linea di trattamento per l'apnea ostruttiva del sonno. CPAP viene somministrato attraverso una maschera che viene indossata durante la notte. La maschera facciale offre un flusso d'aria positivo per mantenere le vie aeree aperte durante la notte. Il flusso d'aria positivo favorisce l'apertura delle vie aeree. CPAP è un trattamento altamente efficace per l'apnea notturna. Potrebbe anche essere necessario un dispositivo dentale per mantenere la mascella inferiore posizionata in avanti.

Pressione bilevel positiva delle vie aeree (BiPAP o BPAP)

Le macchine a pressione positiva bilevel sono talvolta utilizzate per il trattamento dell'OSA se la terapia CPAP non è efficace. Le macchine BiPAP hanno impostazioni, alte e basse, che rispondono alla tua respirazione. Ciò significa che la pressione cambia durante l'inspirazione e l'espirazione.

Terapia posizionale

Dal momento che dormire sulla schiena (posizione supina) può rendere l'apnea notturna peggiore per alcune persone, la terapia posizionale viene utilizzata per aiutare chi ha apnea notturna a imparare a dormire in altre posizioni. La terapia posizionale e l'uso di CPAP possono essere discussi con un professionista presso un centro del sonno.

Chirurgia

Uvulopalatofaringoplastica (UPPP) comporta la rimozione di tessuti extra dalla parte posteriore della gola. UPPP è il tipo più comune di chirurgia per OSA e aiuta a alleviare il russare. Tuttavia, questo intervento chirurgico non ha dimostrato di eliminare completamente l'apnea del sonno e può avere complicanze.

La tracheostomia

può essere eseguita come una procedura di ultima istanza. La tracheotomia fora un'apertura nella trachea che aggira l'ostruzione nella gola.Possono essere richieste altre procedure chirurgiche per correggere i problemi strutturali del viso e altrove quando l'apnea notturna non risponde a trattamenti come CPAP. Circa il 75% dei bambini con OSA a causa di tonsille ingrossate o adenoidi ottiene sollievo dalla chirurgia. L'American Sleep Apnea Association (ASAA) afferma che l'American Academy of Pediatrics ha approvato la rimozione chirurgica di tonsille e adenoidi come trattamento di scelta per i bambini con problemi di sonno dovuti a tonsille ingrossate o adenoidi.

PubblicitàAdvertisement

Outlook

Qual è l'Outlook per l'apnea ostruttiva del sonno?

Dovresti sempre parlare con il tuo medico se stai vivendo la sonnolenza diurna o se hai costantemente problemi a dormire.OSA ha molte opzioni di trattamento che possono rendere i sintomi gestibili. Il medico creerà un piano di trattamento che combina i cambiamenti dello stile di vita e altre terapie.