Ostruzione del tratto urinario: tipi, cause e sintomi

Che cos'è l'uropatia ostruttiva?

Punti chiave

1. L'uropatia ostruttiva è quando qualcosa, parzialmente o completamente, impedisce all'urina di fluire attraverso l'uretere.
2. Le cause comuni includono calcoli renali, disturbi del sistema nervoso, ingrossamento della prostata negli uomini e lesioni come una frattura pelvica.
3. I trattamenti comprendono chirurgia o stent. I bambini non nati con uropatia ostruttiva possono ricevere uno shunt (sistema di drenaggio).

L'uropatia ostruttiva è quando l'urina non può fluire (parzialmente o completamente) attraverso l'uretere, la vescica o l'uretra a causa di un qualche tipo di ostruzione. Invece di scorrere dai tuoi reni alla tua vescica, l'urina scorre all'indietro, o reflusso, nei tuoi reni.

Gli ureteri sono due tubi che trasportano l'urina da ciascuno dei reni alla vescica. L'uropatia ostruttiva può causare gonfiore e altri danni a uno o entrambi i reni.

Questa condizione può colpire uomini e donne di qualsiasi età. Può anche essere un problema per un nascituro durante la gravidanza.

Ulteriori informazioni: uropatia ostruttiva unilaterale acuta »

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Cause

Cause di uropatia ostruttiva

L'uropatia ostruttiva può verificarsi a causa di una varietà di fattori. La compressione può causare danni ai reni e agli ureteri.

I blocchi temporanei o permanenti dell'uretere o dell'uretra, attraverso cui l'urina esce dal corpo, possono derivare da:

• lesioni come una frattura pelvica
• massa tumorale che si diffonde ai reni, malattie della vescica, dell'utero o del colon
• del tubo digerente
• calcoli renali intrappolati nell'uretere
• coaguli di sangue

I disturbi del sistema nervoso possono anche causare l'uropatia ostruttiva. Ciò si verifica quando i nervi responsabili del controllo della vescica non funzionano correttamente. L'uso di farmaci neurogenici per controllare una vescica iperattiva può anche causare uropatia ostruttiva in alcuni casi.

Una prostata ingrossata è una causa frequente di uropatia ostruttiva negli uomini. Le donne in gravidanza possono anche manifestare un flusso di urina inverso a causa del peso aggiuntivo del feto che preme sulla vescica. Tuttavia, l'uropatia indotta dalla gravidanza è molto rara.

Per saperne di più: Infezione del tratto urinario cronico »

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Sintomi

Sintomi di uropatia ostruttiva

L'insorgenza di uropatia ostruttiva può essere molto rapida e acuta, o lenta e progressiva. Sentirai dolore nella parte mediana su uno o entrambi i lati del tuo corpo. Il livello e la posizione del dolore varia da persona a persona e dipende dal fatto che uno o entrambi i reni siano coinvolti.

Anche febbre, nausea e vomito sono sintomi comuni dell'uropatia ostruttiva. Potresti notare gonfiore o tenerezza nei reni mentre l'urina scorre indietro nei tuoi organi.

Un cambiamento nelle tue abitudini urinarie può indicare un blocco nei tuoi ureteri.I sintomi da cercare includono:

• difficoltà nel passaggio dell'urina
• un flusso rallentato, talvolta descritto come un "dribbling"
• un desiderio frequente di urinare, specialmente di notte (nicturia)
• la sensazione che la vescica non sia 'svuotare
• diminuisce la produzione di urina
• sangue nelle urine

Potresti avere una diminuzione della quantità di urina espulsa se solo uno dei tuoi reni è bloccato. Di solito, entrambi i reni devono essere bloccati per influire sulla produzione di urina.

Ulteriori informazioni: Idronefrosi »

I sintomi nei bambini non ancora nati

L'uropatia ostruttiva può essere un problema in un feto non nato. Uno dei segni di ostruzione in un bambino non nato è un livello di liquidi amniotici nell'utero che è inferiore al normale. L'urina è uno dei componenti del liquido amniotico. Un feto con uropatia ostruttiva non è in grado di urinare al di fuori del proprio corpo. Ciò porta ad una diminuzione del volume del liquido amniotico, che può portare a complicazioni del feto o del parto.

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Diagnosi

Diagnosi di uropatia ostruttiva

Il medico diagnosticherà l'uropatia ostruttiva con un'ecografia. Le scansioni della regione pelvica e dei reni mostreranno se l'urina sta facendo il backup nei reni. Gli strumenti di imaging possono anche segnalare blocchi al medico.

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Trattamento

Trattamento per l'uropatia ostruttiva

La rimozione dell'ostruzione dagli ureteri bloccati è l'obiettivo principale del trattamento.

Chirurgia

Un chirurgo rimuoverà masse come tumori cancerosi, polipi o tessuto cicatriziale che si forma dentro e intorno all'uretere. Una volta che hanno eliminato il blocco dall'uretere affetto, l'urina può fluire liberamente nella vescica.

Posizionamento di stent

Una forma di trattamento meno invadente è il posizionamento di uno stent nell'uretere o nel rene ostruiti. Uno stent è un tubo a maglie che si apre all'interno dell'uretere o dell'area bloccata del rene. Stenting può essere una soluzione per gli ureteri che si restringono dal tessuto cicatriziale o da altre cause.

Il medico posizionerà uno stent nel tuo uretere con un tubo flessibile chiamato catetere. La cateterizzazione viene in genere eseguita con l'uso di farmaci paralizzanti mentre sei sveglio. In alcuni casi, è possibile essere sedati per la procedura.

Trattamento per i nascituri

In alcuni casi il medico potrebbe essere in grado di trattare l'ostruzione fetale nel grembo materno. Il medico può posizionare uno shunt o un sistema di drenaggio nella vescica del tuo bambino non ancora nato. Lo shunt drenerà l'urina nel sacco amniotico.

Il trattamento fetale viene solitamente eseguito solo quando i reni del bambino sembrano essere irreversibilmente danneggiati. Molto spesso, i medici possono riparare la funzione renale e gli ureteri bloccati dopo la nascita del bambino.

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Outlook

Prospettive a lungo termine

Le prospettive per l'uropatia ostruttiva dipendono dal fatto che uno o entrambi i reni siano interessati. Le persone che hanno un'ostruzione in un solo rene hanno meno probabilità di incontrare l'uropatia cronica. Quelli con ostruzioni ricorrenti in uno o entrambi i reni hanno maggiori probabilità di subire gravi danni ai reni. Il danno renale può essere reversibile o può rimanere invariato in base alla salute generale di una persona.

Dal nostro medico specialista Ci sono alcune diverse opzioni di trattamento per l'uropatia ostruttiva.

I tempi di trattamento e di guarigione dipendono spesso dalla causa dell'uropatia. Le opzioni di trattamento a breve termine includono gli stent o gli scarichi. Questi sono posti nell'uretere per alleviare il blocco fino a quando viene eseguito un trattamento più permanente. A volte, i tubi di nefrostomia possono aiutare a drenare l'urina dai reni attraverso la schiena. Altre volte, un catetere di Foley viene posto attraverso l'uretra per svuotare l'urina dalla vescica. Un catetere viene spesso usato in persone con una prostata ingrossata o con disturbi del sistema nervoso.

In condizioni croniche, alla fine potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare il sistema urinario danneggiato. - Katie Mena, MD, medicina interna