Pericardiocentesi (colpetto pericardico): cause, rischi e altro

Comprensione del pericardio (Sac pericardico)

Il tuo cuore è circondato da una membrana a doppio strato, chiamato pericardio o sacco pericardico. Questa membrana mantiene il cuore in posizione nella cavità toracica, limita l'espansione del cuore quando aumenta il volume del sangue e aiuta a proteggere il cuore. Lo strato interno del pericardio è attaccato al muscolo cardiaco.

C'è una quantità molto piccola di liquido chiamato pericardio nel sacco pericardico. Questo fluido aiuta a ridurre l'attrito tra gli strati pericardici. Permette anche il movimento regolare del cuore quando batte.

La pericardiocentesi, nota anche come pericardio, è un test utilizzato per diagnosticare problemi correlati al pericardio.

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pericardiocentesi

Che cos'è la pericardiocentesi?

La pericardiocentesi è una procedura invasiva. Usa un ago e un catetere per ottenere il liquido dal tuo pericardio. Il fluido può quindi essere inviato a un laboratorio per l'esame microscopico di cellule anormali.

Questo test viene spesso utilizzato per diagnosticare un'infezione, un cancro o la causa di liquidi extra che circondano il cuore. La procedura può anche essere utilizzata per alleviare sintomi come mancanza di respiro.

Quando nel tuo pericardio viene intrappolato troppo fluido, questo è chiamato versamento pericardico. Ciò può impedire al tuo cuore di pompare normalmente perché il fluido extra causa compressione. L'effusione pericardica può portare a una condizione potenzialmente letale chiamata tamponamento cardiaco. In questa condizione, il tuo cuore diventa troppo compresso per funzionare normalmente. Il tamponamento cardiaco è in pericolo di vita e deve essere trattato immediatamente.

Cause

Cause di effusioni pericardiche

Ci sono molte cause per l'accumulo di liquido nel pericardio, tra cui:

• insufficienza renale
• ipotiroidismo o tiroide
• radioterapia per tumori < 999> HIV / AIDS
• farmaci come idralazina per ipertensione, isoniazide (Nydrazid) per tubercolosi e fenitoina (Dilantin) per convulsioni
• piercing o trauma contusivo vicino al cuore
• cancro del cuore o pericardio o metastasi cancro da altri organi
• malattie autoimmuni come lupus eritematoso sistemico e artrite reumatoide
• infezioni virali, batteriche, fungine o parassitarie
• insufficienza cardiaca congestizia
• rottura di aneurisma ventricolare
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Preparazione < 999> Come si prepara per la pericardiocentesi?

Questa procedura verrà eseguita in un ospedale. Informi il medico di eventuali farmaci e supplementi che prendi, chiedi al tuo medico se dovresti aggiustare i farmaci il giorno della procedura e informi il medico se sei diabetico.Di solito non ti è permesso nulla da mangiare o da bere per sei ore prima dell'appuntamento.

Ti sarà permesso di tornare a casa dopo la procedura, ma avrai bisogno di qualcun altro per accompagnarti a casa.

Procedura

Cosa posso aspettarmi durante la procedura?

Una pericardiocentesi viene solitamente eseguita in un reparto di terapia intensiva o in un reparto di cardiologia in un ospedale, ma può essere eseguita al suo capezzale o nel pronto soccorso in caso di versamento pericardico.

Ti verrà chiesto di sdraiarti su un tavolo per esami e posizionati con un angolo di 60 gradi. Verrà avviata una IV per somministrare liquidi o farmaci in caso di grave calo della pressione sanguigna o rallentamento del battito cardiaco durante la procedura. La pelle sottostante e intorno allo sterno verrà pulita e verrà applicato un agente paralizzante locale. Potresti anche ricevere un sedativo, ma rimarrai sveglio per la procedura.

Un ago viene quindi inserito nel sacco pericardico. Potresti sentire una certa pressione mentre l'ago entra in azione. È guidato dall'ecocardiogramma, che dà al tuo medico un'immagine commovente del tuo cuore, simile a un'ecografia. Questo aiuterà anche a monitorare il drenaggio dei liquidi. Una volta che l'ago è stato posizionato correttamente, il medico lo sostituirà con un tubo molto sottile noto come catetere. La procedura richiede da 20 a 60 minuti.

Il catetere rimane quindi in posizione per far defluire il fluido in un contenitore, a volte per diverse ore. Una volta che il liquido è stato scaricato, il catetere viene rimosso.

A seconda dell'istituto, del medico, dell'outlook e della causa dell'effusione, può essere necessario un drenaggio chirurgico più invasivo rispetto alla pericardocentesi dell'ago.

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Effetti collaterali

Ci sono eventuali effetti collaterali?

Come per qualsiasi procedura invasiva, vi sono rischi per la pericardiocentesi. Il medico valuterà tutti i rischi e firmerà un modulo di consenso prima della procedura.

I possibili rischi includono:

infarto

polmone collassato

• ritmo cardiaco anormale
• sanguinamento
• infezione
• puntura del muscolo cardiaco
• Dopo la procedura, il sito del il catetere deve essere controllato regolarmente per rilevare eventuali segni di infezione. La pressione sanguigna e le pulsazioni verranno monitorate dopo la procedura e il medico deciderà quando inviarti a casa. Se ti è stato dato un sedativo, qualcuno dovrà portarti a casa, dal momento che non ti sarà permesso di guidare te stesso seguendo la procedura.
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Test del fluido

Test del liquido

Se il liquido drenato deve essere testato per infezioni o cancro, il medico lo invierà a un laboratorio. Se il fluido mostra segni di infezione, l'infezione può essere dovuta a una malattia autoimmune, ipotiroidismo, febbre reumatica, immunosoppressori, radiazione toracica, cancro o insufficienza renale. A volte la causa dell'infezione è sconosciuta e il tuo pericardio è infiammato senza motivo apparente. Questo è chiamato pericardite idiopatica.

In alcune persone, specialmente quelle con cancro avanzato, il liquido può continuare a accumularsi nel pericardio.Un catetere può essere messo in atto per garantire il drenaggio continuo e prevenire la pericardiocentesi ripetuta. A volte una procedura chirurgica chiamata sclerosi pericardica è necessaria per chiudere lo spazio intorno al cuore in modo che il liquido non possa accumularsi nella sacca che circonda il cuore.

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Risultati

Cosa significano risultati anormali?

Se si riscontrano risultati anomali nel fluido, il medico può essere in grado di determinare la causa dell'accumulo di liquidi. Parlate con il vostro medico di cosa significano i vostri risultati e se c'è una possibilità che il fluido ritorni. Possono discutere le tue opzioni di trattamento con te.