Come funziona il bypass gastrico? Cure il diabete di tipo 2?

L'intervento di bypass gastrico spesso migliora i sintomi del diabete di tipo 2, anche prima che i pazienti inizino a perdere peso. Perché?

"Quello che abbiamo scoperto è che il segreto per la cura del diabete dopo bypass gastrico si trova nell'intestino", ha detto il dott. Nicholas Stylopoulos, ricercatore principale presso la Divisione di Endocrinologia del Children's Hospital di Boston e della Boston Medical School, in un'intervista con Healthline. "Il messaggio chiave è che dopo bypass gastrico l'intestino diventa il tessuto più importante per l'uso di glucosio e questo riduce i livelli di zucchero nel sangue. “

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La sua ricerca è stata pubblicata la scorsa settimana sulla rivista Science.

I medici sperano che possano trovare un modo per imitare i processi che portano a miglioramenti per i diabetici di tipo 2 dopo bypass gastrico senza eseguire effettivamente l'intervento chirurgico.

Small Intestine to the Rescue

Ecco come funziona: dopo il bypass gastrico, che è una soluzione di perdita di peso comune per gli obesi gravi, l'intestino tenue inizia spontaneamente a produrre una molecola chiamata GLUT-1 che aiuta l'organismo a utilizzare glucosio.

"La cosa abbastanza sorprendente è che questo non è presente normalmente nell'intestino tenue degli adulti, ma solo nel feto", ha detto il dott. Erini Nestoridi, ricercatore nel laboratorio di Stylopoulos, in un'intervista a Healthline. "Questo accade molto probabilmente perché l'intestino deve lavorare di più per svolgere il proprio lavoro, ad esempio per assorbire i nutrienti o spostare il cibo più in basso. Inoltre, può essere che lo stress meccanico di "scaricare" il cibo direttamente nell'intestino, dato che lo stomaco è bypassato, contribuisce a questi cambiamenti. “

Anche se la perdita di peso e il miglioramento dei sintomi del diabete vanno di pari passo, ricerche precedenti hanno dimostrato che la chirurgia del bypass gastrico aiuta a risolvere la malattia anche prima che si verifichi la perdita di peso.

Secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie, il diabete colpisce circa 26 milioni di persone, più dell'otto per cento della popolazione. La condizione può portare a danni agli occhi, ai reni e ai nervi e mette i pazienti a maggior rischio di infarti e ictus.

"Il problema diventa ancora più grande se si considera che le percentuali di diabete di tipo 2 aumenteranno solo a causa dell'aumento dell'obesità e dal momento che l'obesità e il diabete di tipo 2 sono collegati", ha detto Stylopoulos. "E per aggiungere un'altra cosa spaventosa, i tassi di obesità infantile sono triplicati dagli anni '80, quindi tutte queste complicazioni cominceranno ad apparire nei giovani. “

Bypassing the Bypass

La ricerca iniziale di Stylopoulos si è concentrata sui ratti. Egli deve ancora determinare se GLUT-1 appare anche negli esseri umani che hanno un intervento di bypass gastrico. Successivamente, il team di ricerca testerà se le tecniche non chirurgiche possono ricreare gli effetti del bypass gastrico negli animali.

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Il loro obiettivo è trovare un modo per trasformare l'intestino tenue in un "deposito" per "scaricare" il glucosio dal flusso sanguigno, ha detto Stylopoulos. Quello sarebbe un nuovo modo per liberarsi di un po 'di glucosio circolante nel corpo. Questo sarebbe un vantaggio per i pazienti con diabete, dal momento che abbassare i livelli di glucosio nel sangue può prevenire complicazioni diabetiche.

"Con più ricerche, speriamo di poter trovare modi per bypassare la circonvallazione", ha affermato Stylopoulos. "Questo meccanismo che abbiamo trovato è molto promettente perché a differenza di altri organi, come ad esempio il cervello, gli intestini sono facilmente accessibili e la vita di quelle cellule è solo di circa due giorni, quindi possiamo facilmente studiare e manipolare queste cellule senza problemi a lungo termine. "

Charles Mobbs, professore di neuroscienza, endocrinologia e geriatria presso la Icahn School of Medicine del Mount Sinai Medical Center di New York, ha detto a Healthline che il nuovo studio potrebbe rendere la comunità medica più disponibile ad approvare un intervento chirurgico di bypass gastrico diabete, indipendente dal peso corporeo del paziente. Ha detto che sono necessarie ulteriori ricerche, tuttavia, per capire perché la chirurgia di bypass gastrico induce l'intestino tenue a produrre GLUT-1.

"Potrebbe essere possibile mimare farmacologicamente l'effetto del cibo non digerito per indurre il metabolismo del glucosio a livello intestinale (che ovviamente è altamente accessibile ai farmaci orali) indipendentemente dalla chirurgia", ha detto Mobbs. "Questo potrebbe portare a una rivoluzione nel trattamento del diabete, possibilmente includendo il tipo 1 e il tipo 2."