Complicazioni della gravidanza: cause comuni di emorragia

Emorragia postpartum

Emorragia postpartum si verifica quando una donna perde 500 millilitri o più di sangue dopo il parto. Si stima che il 18% delle nascite implichi un'emorragia postpartum.

Perdere molto sangue non è raro dopo il parto. Tuttavia, la perdita di sangue può influire sulla capacità di mantenere la pressione sanguigna se si perde più di 1 000 millilitri di sangue. Se perdi molto più sangue di questo, può causare shock o addirittura la morte.

Mentre la maggior parte delle donne che subiscono un'emorragia postpartum lo fanno immediatamente dopo la nascita dei loro bambini, a volte può verificarsi in seguito. In genere, l'utero continua a contrarsi dopo che una donna ha consegnato la placenta. Queste contrazioni aiutano a fermare il sanguinamento. Se non si rilascia la placenta o l'utero non si contrae, che è noto come atonia uterina, può verificarsi un'emorragia.

AdvertisementAdvertisement Sintomi

Quali sono i sintomi dell'emorragia postpartum?

Alcuni sintomi associati all'emorragia postpartum possono essere visibili. Altri potrebbero richiedere esami del sangue. Esempi di sintomi includono:

• sanguinamento che non diminuisce o ferma
• un calo della pressione sanguigna
• un calo nel numero dei globuli rossi, o ematocrito
• un aumento della frequenza cardiaca
• gonfiore < 999> dolore post-consegna

Il medico inizierà immediatamente il trattamento se osserva questi sintomi.

Cause

Quali sono le cause dell'emorragia?

I medici considerano i "quattro T" quando determinano la causa di un'emorragia postpartum. Questi includono:

Tono

Un utero atonico è responsabile del 70% dei casi di emorragia postpartum. I medici di solito cercheranno prima di escludere questa causa. Il medico valuterà il tono o il grado di tensione nell'utero. Se il tuo utero si sente morbido dopo il parto, è probabilmente la causa l'atonia uterina.

Trauma

Nel 20 percento dei casi di emorragia postpartum, l'emorragia è dovuta a danno o trauma all'utero. Questo può includere un taglio o un ematoma, che è una raccolta di sangue.

Tessuto

In una stima del 10% delle emorragie postpartum, il tessuto ne è la causa. Questo di solito significa che stai mantenendo un pezzo di placenta. Questa condizione è chiamata "placenta accreta" o "placenta invasiva". In questa condizione, la placenta è troppo profonda o attaccata all'utero per uscire. Se non si rilascia la placenta in un tempo previsto dopo la consegna, è Probabilmente avrai bisogno di un intervento chirurgico per rimuoverlo.

Trombina

Una patologia della coagulazione del sangue può causare emorragie La trombina è una proteina coagulante del sangue.Le condizioni che causano una carenza di trombina sono rare. in meno dell'1% delle gravidanze.

Esempi di condizioni correlate alla trombina includono la malattia di von Willebrand, l'emofilia e la porpora da trombocitopenia idiopatica.Il medico può diagnosticare questi disturbi attraverso esami del sangue, come ad esempio:

una conta piastrinica

• un livello di fibrinogeno
• un tempo di tromboplastina parziale
• un tempo di protrombina
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Fattori di rischio

Quali sono i fattori di rischio per l'emorragia postpartum?

È possibile sperimentare un'emorragia postpartum senza avere fattori di rischio. Tuttavia, esistono alcuni fattori di rischio. Questi includono:

un parto assistito, come con un forcipe o un vuoto

• liquido amniotico in eccesso
• un'episiotomia
• un grande bambino
• un bambino con macrosomia fetale, il che significa che sono più grandi del normale
• una storia di emorragia postpartum
• farmaci per indurre manodopera
• nascite multiple
• una prolungata terza fase di travaglio o parto della placenta
• Se si dispone di questi fattori di rischio, il medico valutare la consegna e i sintomi per garantire la sicurezza.

Diagnosi

Come viene diagnosticata l'emorragia postpartum?

Il medico prima tenterà di stimare la perdita di sangue durante il parto. Se si dispone di un parto vaginale, posizionerà un sacchetto di raccolta speciale al termine del travaglio e del parto per consentire loro di stimare con maggiore precisione la perdita di sangue. Inoltre, possono pesare pastiglie o spugne imbevute per stimare ulteriori perdite di sangue.

Altri metodi diagnostici includono la misurazione dei segni vitali, come:

impulso

• livello di ossigeno
• pressione sanguigna
• respirazioni
• Il medico preleverà un campione del sangue per determinare l'emoglobina e livelli di ematocrito. I risultati possono aiutarli a valutare la tua perdita di sangue.

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Complicanze

Quali sono le complicazioni associate all'emorragia postpartum?

La perdita di sangue può causare esperienza di:

anemia, o bassi livelli di sangue

• capogiri in caso di
• affaticamento
• È facile scambiare questi sintomi con ciò che accade tipicamente nel periodo postpartum.

Grave caso di sanguinamento può causare complicanze molto gravi. Questi possono includere ischemia miocardica, o mancanza di ossigeno al cuore, e persino la morte.

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Trattamenti

Quali sono i trattamenti per l'emorragia postpartum?

I trattamenti per l'emorragia postpartum dipenderanno dalla causa:

Atonia uterina

Se l'atonia uterina causa l'emorragia, il medico può iniziare massaggiando l'utero. Questo può far contrarre l'utero e rassodare, arrestando l'emorragia.

I farmaci possono anche aiutare il tuo contratto uterino. Un esempio è l'ossitocina. Il tuo medico può darti la medicina attraverso una vena, inserirla nel tuo retto o iniettarla nel tuo muscolo. Durante un taglio cesareo, il medico può anche iniettare ossitocina nel proprio utero.

Placido invasivo

Se il tessuto della placenta rimane nell'utero, il medico può eseguire una dilatazione e un raschiamento. Questa procedura comporta l'uso di uno strumento noto come una curette per rimuovere i frammenti di tessuto che rimangono nel tuo utero.

Trauma

Il medico può riparare il trauma all'utero inserendo spugne o un pallone medico nell'utero e gonfiandolo.Questo mette sotto pressione le arterie sanguinanti, aiutandole a smettere di sanguinare. Il medico può anche utilizzare i punti intorno alla porzione inferiore dell'utero per interrompere il sanguinamento.

Trombina

Dopo aver interrotto l'emorragia, i trattamenti possono includere la fornitura di liquidi e trasfusioni di sangue. Questo ti impedisce di andare in stato di shock. Lo shock si verifica quando si perde troppo liquido e sangue, causando la chiusura degli organi.

In rari casi, il medico può eseguire una rimozione chirurgica dell'utero o un'isterectomia.

Quali sono i rischi del trattamento per l'emorragia?

Le procedure utilizzate per trattare l'emorragia non sono solitamente associate a rischi a lungo termine. Anche se hai bisogno di punti di sutura sul tuo utero, l'infertilità non dovrebbe verificarsi. Tuttavia, nel raro caso in cui sia necessario un intervento di isterectomia, non sarai in grado di avere un altro bambino.

Se hai bisogno di una trasfusione di sangue, è possibile avere una reazione allergica alla trasfusione. Con i metodi di test di laboratorio odierni, questo è raro.

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Outlook

Qual è l'outlook?

Il pensiero rapido e l'attenzione ai sintomi possono aiutare a fermare il sanguinamento e metterti sulla strada della ripresa. Se hai già avuto un'emorragia postpartum o sei preoccupato per i tuoi rischi, parla con il tuo OB-GYN.

Dovresti essere in grado di recuperare se ricevi una pronta terapia per l'emorragia. Potrebbe essere necessario un ricovero in ospedale leggermente più lungo per il monitoraggio.

Prevenzione

Quali sono i modi per prevenire un'emorragia postpartum?

L'assistenza prenatale durante la gravidanza è vitale per prevenire l'emorragia postpartum. Durante la gravidanza, il medico avrà una storia medica completa, il gruppo sanguigno e prenderà in considerazione qualsiasi fattore di rischio durante la gravidanza.

Se si dispone di un gruppo sanguigno raro, di un disturbo emorragico o di una storia di emorragia postpartum, il medico può assicurarsi che il sangue del proprio gruppo sanguigno sia disponibile durante il parto. Il medico dovrebbe anche monitorarlo attentamente dopo il parto per assicurarsi che non si verifichino emorragie spontanee.