Complicazioni della gravidanza: Inversione uterina

Panoramica

In evidenza

1. L'inversione uterina è una complicanza rara. Durante un parto vaginale l'utero si gira parzialmente o completamente.
2. La condizione è molto seria e può portare a sanguinamento, shock e persino morte.
3. Una tecnica di trattamento più recente comporta il riempimento di un palloncino con una soluzione salina e la ripresa dell'utero in posizione.

L'inversione uterina è una rara complicanza del parto vaginale in cui l'utero si gira parzialmente o completamente.

Anche se l'inversione uterina non si verifica spesso, quando lo fa c'è un alto rischio di morte a causa di gravi sanguinamenti e shock. Tuttavia, può essere trattato con successo con una diagnosi rapida, fluidi per via endovenosa e una trasfusione di sangue.

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Cause e fattori di rischio

Cosa causa un'inversione uterina?

La causa esatta dell'inversione uterina non è ben compresa. Tuttavia, sono associati i seguenti fattori di rischio:

• travaglio che dura più di 24 ore
• un cordone ombelicale corto
• consegne precedenti
• uso di miorilassanti durante il travaglio
• utero anormale o debole <999 > precedente inversione uterina
• placenta accreta, in cui la placenta è troppo profondamente incastrata nella parete uterina
• impianto di base della placenta, in cui la placenta si innesta nella parte superiore dell'utero

Inoltre, tirare troppo forte il cordone ombelicale per rimuovere la placenta può causare l'inversione uterina. Il cordone ombelicale non dovrebbe mai essere tirato con forza. La placenta deve essere gestita con attenzione e delicatezza.

Nel caso di una placenta che non è stata consegnata entro 30 minuti dopo il parto, dovrebbe essere evitata la rimozione manuale forzata. In caso contrario, potrebbe verificarsi un'emorragia e potrebbe svilupparsi un'infezione.

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Diagnosi

Come diagnosticare un'inversione uterina

Un medico può solitamente diagnosticare facilmente un'inversione uterina. I sintomi possibili includono:

l'utero è sporgente dalla vagina

• l'utero non si sente nel punto giusto
• perdita di sangue massiva o una rapida diminuzione della pressione sanguigna
• La madre può anche sperimentare alcuni dei seguenti sintomi di shock:

vertigini

• vertigini
• freddezza
• stanchezza
• mancanza di respiro
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gradi di inversione

gradi di inversione

Uterino l'inversione è definita dalla gravità dell'inversione. Queste categorie includono:

inversione incompleta, in cui la parte superiore dell'utero è collassata, ma nessuno dell'utero è venuto attraverso la cervice

• inversione completa, in cui l'utero è dentro e fuori esce la cervice <999 > inversione prolassata, in cui la sommità dell'utero esce dalla vagina
• inversione totale, in cui sia l'utero che la vagina si trovano all'interno
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• Trattamento

Come si cura un inversione uterina?

Il trattamento dovrebbe iniziare non appena viene riconosciuta l'inversione uterina. Il medico può essere in grado di spingere la sommità dell'utero nella pelvi attraverso la cervice dilatata. Se la placenta non si è separata l'utero viene di solito riposizionato per primo.

Può essere necessaria l'anestesia generale, come il gas alotano (Fluothane), o farmaci come il solfato di magnesio, la nitroglicerina o la terbutalina.

Una volta riposizionato l'utero, l'ossitocina (Pitocin) e la metilergonovina (Methergine) vengono somministrate per aiutare il contratto dell'utero e impedirne l'inversione di nuovo. O un medico o un'infermiera massaggia l'utero fino a quando non si contragga completamente e il sanguinamento si arresta.

Alla madre verranno somministrati liquidi per via endovenosa e una trasfusione di sangue, se necessario. Inoltre riceverà antibiotici per prevenire l'infezione. Se la placenta non è ancora consegnata, il medico potrebbe doverla rimuovere manualmente.

C'è anche una nuova tecnica per correggere un'inversione uterina usando un dispositivo a palloncino e la pressione dell'acqua. Un palloncino viene posto all'interno della cavità uterina e riempito con una soluzione salina per riportare l'utero in posizione.

La procedura è semplice e ha avuto successo nel riposizionamento dell'utero. È anche efficace nell'arrestare la perdita di sangue e nel prevenire l'inversione dell'utero.

Se il medico non è in grado di riposizionare manualmente l'utero, potrebbe essere necessaria un'operazione. Alla madre verrà somministrata l'anestesia e il suo addome verrà aperto chirurgicamente. L'utero sarà quindi riposizionato e l'addome chiuso.

Se una fascia stretta di tessuto contratto nell'utero impedisce che venga riposizionata, un'incisione può essere fatta lungo la porzione posteriore dell'utero. L'utero può quindi essere sostituito e l'incisione riparata.

Se è necessario un intervento chirurgico, le future gravidanze richiedono un parto cesareo. Se la placenta non può essere separata dall'utero, può essere necessaria un'isterectomia.

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Outlook

Outlook

L'inversione uterina è una condizione rara e grave. Può portare a sanguinamento, shock e può persino essere fatale. Ci sono fattori che mettono a rischio alcune donne, ma la condizione può capitare a chiunque. Nei casi in cui l'utero non può essere rimesso in posizione, può essere necessario un intervento chirurgico.

La condizione è generalmente facile da diagnosticare e un'azione rapida e il trattamento sono essenziali per correggere questa condizione e garantire la salute e il benessere della madre. Se curata rapidamente, la madre può riprendersi completamente senza danni a lungo termine al suo utero.