Agenti procinetici: Betanecolo, Cisapride, Domperidone e Metoclopramide

In un esofago umano sano, la deglutizione induce la peristalsi primaria. Queste sono le contrazioni che muovono il tuo cibo lungo il tuo esofago e attraverso il resto del tuo sistema digestivo. A sua volta, il reflusso gastroesofageo provoca una seconda ondata di contrazioni muscolari che cancella l'esofago, spingendo il cibo attraverso lo sfintere esofageo inferiore (LES) e nello stomaco.

Tuttavia, in alcune persone, il LES si rilassa o si apre spontaneamente, permettendo al contenuto dello stomaco, inclusi gli acidi, di rientrare nell'esofago. Questo è chiamato reflusso acido e può portare a sintomi come il bruciore di stomaco.

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Gli agenti procinetici, o procinetici, sono farmaci che aiutano a controllare il reflusso acido. I prokinetici aiutano a rafforzare lo sfintere esofageo inferiore (LES) e a svuotare più rapidamente il contenuto dello stomaco. Ciò consente meno tempo per il reflusso acido che si verifichi.

Oggi, la procinetica è tipicamente utilizzata con altri farmaci da reflusso gastroesofageo (GERD) o con bruciore di stomaco, come inibitori della pompa protonica (PPI) o bloccanti del recettore H2. A differenza di questi altri farmaci contro il reflusso acido, che sono generalmente sicuri, la procinetica può avere effetti collaterali gravi o addirittura pericolosi. Spesso vengono utilizzati solo nei casi più gravi di GERD.

Ad esempio, la procinetica potrebbe essere usata per trattare le persone che hanno anche diabete insulino-dipendente, o neonati e bambini con svuotamento intestinale significativamente compromesso o grave stitichezza che non risponde ad altri trattamenti.

Tipi di Prokinetica

Bethanechol

Bethanechol (Urecholine) è un farmaco che stimola la vescica e ti aiuta a passare l'urina se hai problemi a svuotare la vescica. Aiuta a rafforzare il LES e rende più veloce lo stomaco. Aiuta anche a prevenire nausea e vomito. È disponibile in forma di tablet.

Tuttavia, la sua utilità può essere superata da frequenti effetti collaterali. I suoi effetti collaterali possono includere:

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ansia
depressione
sonnolenza
affaticamento
problemi fisici come movimenti involontari e spasmi muscolari

Cisapride

Cisapride (Propulsid) atti sui recettori della serotonina nello stomaco. È stato principalmente utilizzato per migliorare il tono muscolare nel LES. Tuttavia, a causa dei suoi effetti collaterali, come il battito cardiaco irregolare, è stato rimosso dal mercato in diversi paesi, compresi gli Stati Uniti. Un tempo era considerato efficace nel trattamento della GERD come bloccanti dei recettori H2 come la famotidina (Pepcid) e la ranitidina (Zantac). Cisapride è ancora spesso usato in medicina veterinaria.

Metoclopramide

Metoclopramide (Reglan) è un agente procinetico che è stato usato per trattare il GERD migliorando l'azione muscolare nel tratto gastrointestinale.È disponibile sia in forma compressa che liquida. Come altri prokinetics, l'efficacia di metoclopramide è ostacolata da gravi effetti collaterali.

Gli effetti collaterali possono includere un aumento del rischio di condizioni neurologiche come la discinesia tardiva, che causa movimenti ripetitivi involontari. Questi effetti collaterali sono noti nelle persone che rimangono nel farmaco per più di tre mesi. Le persone che assumono metoclopramide devono essere estremamente caute durante la guida o l'uso di macchinari o attrezzature pesanti.

Lavora con il tuo medico per capire quale piano di trattamento è giusto per te. Assicurati di seguire le indicazioni fornite dal medico. Chiama il tuo medico se ritieni che i tuoi farmaci abbiano causato effetti collaterali negativi.