Prostatectomia semplice: scopo, procedura e rischi

Che cos'è una prostatectomia semplice?

Problemi con la minzione possono ridurre la qualità della vita. Alzarsi di notte per urinare o dover urinare spesso può interferire con le attività quotidiane. Potresti anche avere frequenti infezioni o calcoli alla vescica. Questi sono tutti sintomi di iperplasia prostatica benigna (IPB) o prostata ingrossata.

La prostata circonda l'uretra, il tubo che trasporta l'urina dalla vescica al pene. I problemi sorgono quando la ghiandola prostatica diventa abbastanza grande da interferire con l'uretra. Se la tua prostata diventa molto grande, il medico può consigliare un intervento chirurgico per rimuovere il nucleo interno della ghiandola prostatica. Questo tipo di chirurgia si chiama semplice prostatectomia.

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Motivi

Perché è stata eseguita una semplice prostatectomia?

Esistono vari gradi di ingrandimento della prostata.

Se la tua prostata cresce solo leggermente, molti interventi chirurgici minimamente invasivi possono rimuovere parte della ghiandola, come la resezione transuretrale della prostata (TURP).

Tuttavia, se la tua prostata diventa molto grande (oltre 75 grammi), il tuo chirurgo dovrà eseguire una semplice prostatectomia. Ciò comporta la rimozione del nucleo interno della ghiandola prostatica. La maggior parte degli uomini sottoposti a questo tipo di chirurgia hanno almeno 60 anni.

Diete speciali, cambiamenti nelle abitudini di consumo e farmaci vengono spesso provati prima di raccomandare un intervento chirurgico.

Il medico può consigliare una prostatectomia semplice se la tua prostata è molto grande e soffre di:

• minzione estremamente lenta
• infezioni del tratto urinario frequente (UTI)
• difficoltà a svuotare la vescica
• sanguinamento frequente dalla prostata
• calcoli alla vescica
• danni ai reni < 999> Questo intervento chirurgico non è usato per trattare il cancro alla prostata. Se hai il cancro alla prostata, probabilmente avrai bisogno di una prostatectomia radicale. Questa procedura rimuove l'intera ghiandola prostatica e altre strutture.

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Rischi

Quali sono i rischi di una semplice prostatectomia?

Qualsiasi intervento chirurgico comporta un rischio di potenziali complicazioni, inclusi i coaguli di sangue nelle gambe, problemi respiratori, reazioni all'anestesia, sanguinamento, infezioni, infarto e ictus. Il tuo medico e il tuo team di cura lavoreranno sodo per prevenire questi problemi.

I problemi specifici della chirurgia della prostata possono includere:

problemi che controllano la necessità di urinare

• difficoltà nel controllare i movimenti intestinali
• tessuto cicatriziale che blocca parte dell'uretra
• infertilità
• problemi nel mantenimento dell'erezione < 999> lesioni agli organi interni
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• Preparazione

Come prepararsi per una prostatectomia semplice?

Il medico eseguirà un controllo approfondito della tua salute. Se si hanno condizioni di salute come diabete, malattie cardiache, problemi polmonari o ipertensione, devono essere sotto controllo prima dell'intervento chirurgico.Se sei in cattive condizioni di salute e non puoi sottoporti ad anestesia o chirurgia, una semplice prostatectomia probabilmente non è la soluzione migliore.

Il medico ordinerà molti test e scansioni prima dell'intervento per apprendere il più possibile le proprie condizioni. Questi probabilmente includono:

analisi del sangue per verificare altre condizioni di salute

un ultrasuono per ottenere immagini della ghiandola prostatica e degli organi vicini

• una biopsia della prostata, per ottenere un piccolo campione per l'analisi
• una TAC o risonanza magnetica dell'addome e del bacino
• Assicurati di informare il tuo medico se assumi farmaci o vitamine, in particolare qualsiasi medicinale che assottigli il sangue. Farmaci che fluidificano il sangue possono causare complicazioni e sanguinamento eccessivo durante l'intervento chirurgico. Esempi di questi farmaci e vitamine includono:
• warfarin (Coumadin)

clopidogrel (Plavix)

• aspirina
• ibuprofene, come Motrin o Advil
• naproxen (Aleve)
• vitamina E <999 > nuovi fluidificanti del sangue, come eliquis, pradaxa e xarelto
• Non mangiare o bere dopo la mezzanotte la sera prima dell'intervento. Questo ti garantirà di evitare complicazioni con l'anestesia. Potrebbe essere necessario bere solo liquidi chiari e assumere un lassativo il giorno prima dell'intervento chirurgico per pulire il sistema digestivo.
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• Procedura

Come si esegue una semplice prostatectomia?

La prostata è all'interno del bacino e circondata da altri organi, tra cui il retto, la vescica e lo sfintere, i muscoli che controllano il flusso delle urine, così come molti nervi e vasi sanguigni.

Esistono diversi modi per rimuovere la prostata in una semplice prostatectomia. Tutti questi interventi chirurgici vengono eseguiti in ospedale e con l'uso dell'anestesia in modo da non provare dolore. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale fino a quattro giorni dopo l'intervento.

Ciascun metodo chirurgico utilizza un approccio diverso:

Prostatectomia semplice retropubica aperta

In questa procedura, il chirurgo eseguirà un'incisione da sotto l'ombelico fino a poco sopra il pene. Attraverso questa incisione, spostano la tua vescica, tagliano la tua prostata e rimuovono il nucleo della ghiandola. Il guscio della tua prostata viene poi ricucito e l'incisione esterna chiusa.

Apertura della prostatectomia sovrapubica semplice

Il chirurgo eseguirà un'incisione da sotto l'ombelico fino al di sopra del pene. Quindi taglieranno nella vescica per rimuovere il tessuto prostatico attraverso la vescica.

Prostatectomia semplice laparoscopica

In questa procedura, cinque piccoli "buchi della serratura" o piccole incisioni vengono tagliati nell'addome. Quindi, i dispositivi di ingrandimento illuminati e le telecamere vengono inseriti nei fori per aiutare il chirurgo a spostare gli organi da parte per tagliare nella prostata e rimuovere il nucleo della prostata ingrandito. Il nucleo viene rimosso attraverso uno dei piccoli fori nell'addome.

Questo tipo di intervento chirurgico è spesso meno doloroso e comporta meno tempo di recupero. A volte questo intervento viene eseguito utilizzando strumenti robotici e si chiama prostatectomia semplice assistita da robot o RASP.

In tutti questi interventi chirurgici, un tubo di drenaggio viene inserito vicino al sito chirurgico per rimuovere il fluido che può accumularsi attorno al guscio della prostata.Il liquido si raccoglie in una lampadina attaccata all'estremità del tubo all'esterno del corpo.

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Ripristino e Outlook

Cosa succede dopo una semplice prostatectomia?

Recupero

Dovrai rimanere in ospedale per diversi giorni dopo l'intervento. Dovresti essere in grado di bere e mangiare subito dopo.

Durante il ricovero in ospedale, avrai:

medicazioni sui siti di incisione

un drenaggio per rimuovere il liquido in eccesso dal sito chirurgico

un catetere, o un tubo, infilato nel pene e nel tuo uretra. Il catetere ti aiuterà a drenare l'urina in una borsa per una o due settimane mentre guarisci.

• Per evitare complicazioni post-chirurgiche comuni, potrebbe essere necessario indossare calzini speciali per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle gambe. Potrebbe anche essere necessario un dispositivo di respirazione per mantenere sani i polmoni.
• Se hai punti nella tua incisione, si assorbiranno nel tuo corpo. Ti verranno somministrati antidolorifici sia in ospedale che durante il recupero a casa.
• Probabilmente avrai un catetere in posizione quando torni a casa. A volte il medico ti permetterà di rimuoverlo a casa quando ti sarai completamente ripreso. In caso contrario, sarà necessario rimuoverlo durante una visita in ufficio.

Outlook

Questa procedura ha un alto tasso di successo. Dovresti recuperare completamente in circa sei settimane e riprendere la normale funzione urinaria.