Studi Mostrano Epivir l'opzione più sicura per fermare la trasmissione dell'HIV da mamma a bambino

In due recenti studi non correlati, la lamivudina (Epivir) sembra avere meno effetti collaterali gravi rispetto ad altri farmaci quando viene usata per prevenire la trasmissione dell'HIV da madre a figlio.

Le donne con HIV che partoriscono e non trasmettono la malattia ai loro figli traggono beneficio da un miracolo della medicina moderna. Ma fino ad ora, i medici non hanno compreso appieno gli effetti a lungo termine di questi farmaci antiretrovirali sui bambini.

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In uno studio sponsorizzato dal National Institutes of Health (NIH), un regime di tre farmaci con Epivir è risultato essere più sicuro di uno che utilizza tenofovir (Viread), un monitoraggio indipendente dei dati e della sicurezza consiglio di amministrazione

Nel frattempo, la ricerca che verrà pubblicata nell'edizione di gennaio 2015 della rivista AIDS mostra che Epivir non sottolinea il cuore di un bambino tanto quanto altri farmaci antiretrovirali. Lo studio ha concluso, tuttavia, che i farmaci usati per prevenire l'HIV, in generale, possono portare a problemi cardiaci a lungo termine nei bambini.

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Una scelta migliore per la terapia con triplo farmaco?

Nei risultati dello studio in corso Promoting Maternal-Infant Survival Everywhere (PROMISE), il NIH ha riportato che un regime di terapia tripla di Epivir, zidovudina e lopinavir potenziato con ritonavir era più sicuro della combinazione di tre terapie Viread, emtricitabina (Emtriva) e lopinavir potenziato con ritonavir.

Le madri che hanno assunto la combinazione di Epivir hanno dato alla luce bambini affetti da HIV solo nella metà dell'1 percento delle volte nello studio randomizzato di 3, 500 donne. La combinazione di Viread ha provocato infezioni infantili 0 il 6 percento delle volte.

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La combinazione di Epivir ha anche portato a un minor numero di esiti avversi gravi, come un bambino con peso alla nascita molto basso, parto molto prematuro, parto prematuro, aborto spontaneo e difetti alla nascita significativi. Tuttavia, entrambi i regimi di tripla terapia hanno portato a difficoltà meno gravi per i neonati, come il peso alla nascita inferiore a 5 sterline, 8 once e la consegna prima di 37 settimane.

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Entrambi i regimi di terapia tripla, in cui le donne iniziano il trattamento già a partire da 14 settimane di gravidanza, si sono rivelate più sicure e più efficaci di un'alternativa nota come" opzione A. "L'opzione A prevede la somministrazione di zidovudina alle donne all'inizio della gravidanza, una singola dose di nevirapina (Viramune) durante il travaglio e due settimane di Viread ed Emtriva dopo il parto. Questa opzione viene spesso utilizzata in aree povere di risorse in cui il regime di triplo farmaco è semplicemente troppo costoso.

Lo studio PROMISE ha arruolato donne in India, Malawi, Sud Africa, Tanzania, Uganda, Zambia e Zimbabwe.

I farmaci anti-HIV causano danni cardiaci a lungo termine

Dr. Steven Lipshultz, capo pediatra del Children's Hospital of Michigan e presidente della pediatria alla Wayne State University School of Medicine, ha condotto lo studio sulla rivista AIDS. È già apparso brevemente sul sito web del journal come una funzione "online first".

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La sua ricerca ha esaminato lo sviluppo cardiaco e la funzione a lungo termine in 417 bambini esposti all'HIV ma non infetti e 98 bambini non esposti le cui madri avevano ricevuto farmaci antiretrovirali da molti anni in precedenza.

Lipshultz ha scoperto che mentre nessuno dei bambini esposti all'HIV ma non infetti era malato di malattie cardiache tra due e sette anni dopo, alcuni avevano una compromissione della struttura e della funzione del muscolo cardiaco dopo essere stati esposti ai farmaci.

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Alcuni farmaci si sono rivelati più dannosi di altri. Epivir sembrava essere il meno dannoso tra gli NRTI, seguito da Emtriva e Viread.

Non solo questi farmaci bloccano la capacità di un retrovirus come l'HIV di crescere e sopravvivere, ma sembrano anche avere un effetto … sulle cellule del cuore. Dr. Steven Lipshultz, Children's Hospital of Michigan

"Non solo questi farmaci bloccano la capacità di un retrovirus come l'HIV di crescere e sopravvivere, ma sembrano anche avere un effetto non solo sui virus ma sulle cellule nel cuore ", ha detto a Healthline. "Cinque anni dopo, alcuni soggetti avevano cuori meno sani, ma non così malsani sono malati. “

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I Centri per la prevenzione e il controllo delle malattie negli Stati Uniti si sforzano di ridurre la trasmissione dell'HIV da madri a bambini a meno dell'1 per cento.

Lipshultz ha detto che bisogna trovare un equilibrio tra ridurre la trasmissione e assicurarsi che i farmaci che lo fanno non compromettano la vita del bambino non infetto lungo la strada.

"La misura reale di un trattamento di successo è nel corso di una vita ciò che la qualità della vita è per quel bambino", ha detto. "Se abbiamo solo quattro o cinque anni di follow-up a lungo termine, non è sufficiente dire che non ci sono effetti collaterali significativi perché non sono malati, e che sono liberi e chiari per il resto della loro vita. “

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