5 Entusiasmanti informazioni sull'HIV delle Presentazioni CROI 2014
Sommario:
- 1. Gli inibitori dell'integrasi sono adatti alla maggior parte dei pazienti
- 2. Trattamento come prevenzione
- 3. Più persone dovrebbero prendere Truvada per la PrEP
- 4. I farmaci per l'HIV un giorno saranno considerati scatti una tantum
- 5. Una cura, un vaccino ancora molti anni
È un momento elettrizzante per medici e scienziati che studiano l'HIV. Nuovi farmaci hanno reso possibile contenere il virus come mai prima, consentendo alle persone di vivere una vita lunga riducendo drasticamente il rischio di trasmissione. Ma quale sarà il prossimo?
Il più grande raduno di medici e scienziati dell'HIV nel mondo si è recentemente concluso a Boston. Diversi grandi sviluppi sono emersi dalla Conferenza sui Retrovirus e le Infezioni Opportunistiche (CROI). Ecco cinque cose che hanno ronzato i partecipanti.
advertisementAdvertisement1. Gli inibitori dell'integrasi sono adatti alla maggior parte dei pazienti
Gli inibitori dell'integrasi sono meglio tollerati rispetto agli inibitori della proteasi e uno studio ha dimostrato che sono il modo migliore per la maggior parte dei pazienti. In uno studio noto come ACTG 5257, l'uso di raltegravir (Isentress) come trattamento di prima linea si è rivelato più efficace e meglio tollerato rispetto ad atazanavir / ritonavir o darunavir / ritonavir quando assunto con tenofovir / emtricitabina (Truvada).
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Efavirenz (Sustiva) è la medicina HIV più comunemente prescritta al mondo e contiene alcuni degli ingredienti di cui sopra. Ma i pazienti con resistenza ai farmaci trasmessi o disturbi psichiatrici e le donne che intendono rimanere incinte non possono accettarlo. Molti pazienti lamentano anche il fatto che il farmaco dia loro incubi.
PubblicitàSpesso, efavirenz viene prescritto insieme a Truvada sotto forma di una pillola giornaliera chiamata Atripla.
"Tutti dicono che una volta al giorno è di fondamentale importanza, ma in ACTG 5257, il regime di due volte al giorno ha fatto meglio, perché la tollerabilità ha vaneggiato la convenienza", ha detto il dott. Joel Gallant, presidente dell'Associazione di Medicina dell'HIV.
AdvertisementAdvertisement2. Trattamento come prevenzione
I partecipanti alla conferenza si sono concentrati sullo studio dei partner, in cui non vi erano trasmissioni dell'HIV dopo 30.000 atti sessuali tra coppie sierodiscordanti (una coppia in cui un partner ha l'HIV e un partner no). Nello studio, tutti i partner HIV positivi avevano carichi virali inferiori a 200 copie per millilitro. Le 1, 100 coppie incluse nello studio avevano il sesso vaginale o anale e tutte avevano fatto sesso senza preservativo almeno una parte del tempo.
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Nessuno dei partner HIV-negativi stava assumendo Truvada per la PrEP (una pillola giornaliera per prevenire l'infezione da HIV), ma tutti i partner sieropositivi erano sui farmaci antiretrovirali. Lo studio ha supportato i risultati di uno precedente, noto come HPTN 052, che ha dimostrato che i farmaci antiretrovirali non solo riducono la capacità dell'HIV di riprodurre e distruggere il sistema immunitario, ma anche di ridurre notevolmente il rischio di trasmissione.
"Non possiamo affermare che il rischio è zero, ma sicuramente è vicino allo zero", ha detto Gallant."Il trattamento è la forma più efficace di prevenzione. “
3. Più persone dovrebbero prendere Truvada per la PrEP
Truvada per la profilassi pre-esposizione, o PrEP, non è solo sicuro ed efficace, ma anche sotto prescritto, ha detto Gallant. Questo è frustrante per i medici dell'HIV, che hanno abbracciato la PrEP per coloro che ne hanno bisogno.
Pubblicità PubblicitàI medici dell'HIV di solito non vedono i pazienti che non hanno l'HIV, quindi non sono loro quelli che dovrebbero prescrivere la PrEP. I medici di base non sanno spesso cosa sia Truvada, o sono contrari alla prescrizione di un farmaco per l'HIV per qualcuno che non ha l'HIV, temendo che porterà a comportamenti sessuali non sicuri.
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" Uso sempre l'esempio di un ragazzo che entra con la sifilide o la gonorrea del retto ", ha detto Gallant. "Ti sta dicendo che" sono a rischio per l'HIV "senza dirlo. Se non hai una discussione sulla PrEP in quel momento, e lui si infetta in sei mesi, hai perso un'opportunità per prevenire l'infezione da HIV. Penso che stia succedendo molto. “
Pubblicità4. I farmaci per l'HIV un giorno saranno considerati scatti una tantum
Un giorno, le persone con HIV potrebbero ricevere una dose mensile dei loro farmaci antiretrovirali invece di assumere la pillola o le pillole giornaliere. Lo stesso potrebbe valere per la PrEP.
Uno studio presentato alla conferenza ha dimostrato che un inibitore dell'integrasi nello sviluppo, noto come GSK744, è efficace per la profilassi pre-esposizione nelle scimmie femmine iniettate vaginalmente con la versione simian dell'HIV.
Pubblicità PubblicitàAttualmente, PrEP deve essere preso ogni giorno per funzionare correttamente. Gli oppositori del farmaco dicono che un paziente può dimenticare di prendere la sua dose giornaliera o usarla off-label "se necessario", che può causare infezioni. Una forma iniettabile di GSK 744, che è stata sviluppata, aiuterebbe a garantire la conformità.
5. Una cura, un vaccino ancora molti anni
Tutti vorrebbero vedere un vaccino contro l'HIV, ma non contano su di esso in qualsiasi momento presto. "Ci sono così tante cose entusiasmanti nell'HIV, ma non molto è eccitante nello sviluppo del vaccino", ha detto Gallant.
Lo stesso vale per una cura. In un abstract presentato alla conferenza, il ricercatore dell'Università di Pittsburgh John W. Mellors ha scritto: "Il progresso verso una cura dell'infezione da HIV si verificherà senza dubbio, ma la sfida di sviluppare e fornire terapie efficaci e scalabili alla maggior parte delle persone infettate dall'HIV è un formidabile. "
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