Il costoso, frustrante business di rimanere sani in America

L'industria sanitaria americana è la più costosa e complessa al mondo, se confrontata con altre nazioni industrializzate ad alto reddito, secondo i risultati di uno studio pubblicato mercoledì.

Mentre gli americani spendono di più per l'assistenza sanitaria- $ 2. 7 trilioni, o quasi il 18 percento del prodotto interno lordo del paese - sono anche i più propensi a rinunciare alle cure mediche a causa dei costi, ad avere difficoltà a pagare le cure nonostante siano assicurati, e ad affrontare lunghe scartoffie dovute alla complessità del piano assicurativo, secondo il Commonwealth Fund, un gruppo di controllo sanitario e di difesa.

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Ma con la frustrazione arriva il cambiamento, e molti esperti ritengono che il sistema sanitario degli Stati Uniti stia cominciando a ottenere la revisione di cui ha bisogno.

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U. S. è il primo a spendere (e la frustrazione)

Il Fondo del Commonwealth ha intervistato 20, 045 adulti di 11 paesi per valutare le loro esperienze con i sistemi sanitari nei loro paesi. Lo studio è pubblicato nell'ultimo numero della rivista Health Affairs.

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L'assistenza sanitaria negli Stati Uniti costa molto più ai pazienti che in Australia, Canada, Francia, Germania, Paesi Bassi, Nuova Zelanda, Norvegia, Svezia, Svizzera e Regno Unito. Secondo lo studio, è anche "unico nella sua complessità di progetti di assicurazione sanitaria, mix di assicurazioni pubbliche e private e regolamenti di mercato assicurativi relativamente limitati", ha rilevato lo studio.

Gli Stati Uniti spendono più di $ 8, 508 per persona all'anno, ma $ 606 vanno a spese amministrative. Questo è più del doppio di denaro per paziente come in qualsiasi altro paese.

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E più denaro non si traduce in maggiore soddisfazione. I ricercatori hanno scoperto che il 32% degli adulti statunitensi spendeva "molto tempo" occupandosi delle pratiche assicurative, comprese le controversie e le richieste negate. Al contrario, il 17-25% delle persone nei paesi con mercati sanitari più competitivi come la Svizzera, i Paesi Bassi e la Germania hanno affermato lo stesso.

"Gli Stati Uniti spendono di più per l'assistenza sanitaria di qualsiasi altro paese, ma ciò che otteniamo per queste importanti risorse non è sufficiente in termini di accesso all'assistenza, accessibilità e qualità", ha detto il presidente del Commonwealth Dr. David Blumenthal in un comunicato "Il popolo americano vuole chiaramente una riforma fondamentale. Questo spiega perché le singole disposizioni della Affordable Care Act sondino così bene con il pubblico americano. "

Gli americani sanno che qualcosa non va: tre persone su quattro intervistate sostengono il cambiamento fondamentale o la ricostruzione dell'U.S. sistema sanitario. Coloro che erano a favore del cambiamento avevano più probabilità di sperimentare le difficoltà del sistema attuale, hanno rilevato i ricercatori.

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I cambiamenti fondamentali sono richiesti

L'American Medical Association ha dedicato un'intera questione del suo giornale di punta, JAMA, per spiegare i problemi con l'assistenza sanitaria degli Stati Uniti.

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Il bioeticista Dr. Ezekiel Emanuel dell'Università della Pennsylvania ha detto che il sistema sanitario degli Stati Uniti deve ridurre i costi, eliminare i test non necessari e impedire a chi è malato di ammalarsi.

La metà di coloro che utilizzano il sistema sanitario degli Stati Uniti rappresenta il 2,7% dei costi, mentre il 10%, quelli sotto i 65 anni con malattie croniche, assorbono quasi i due terzi della spesa.

Dr. Hamilton Moses della Johns Hopkins University ha affermato che il problema principale consiste nel determinare se i costi associati alla commissione per gli Stati Uniti sono troppo cari perché i costi sono tenuti nascosti.

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"La malattia cronica è dove si trova la miseria e dove si trova il denaro", ha detto.

Per combattere questo, ha detto Emanuel, quelli con condizioni croniche hanno bisogno di cure VIP, "high-touch" che si concentrano sul paziente e tenerlo fuori dall'ospedale.

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"Penso che siamo all'inizio del cambiamento strutturale", ha affermato. "È solo l'inizio. "

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Stabilisci la priorità per gli anziani

Joanne Lynn, direttore del Centro per l'assistenza agli anziani e Malattia avanzata, afferma che il sistema sanitario deve essere ridisegnato il fatto che molti americani vivano più a lungo, specialmente da quando i figli della generazione del baby boom entrano negli anni da senior.

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Questi cambiamenti includono un servizio personalizzato per persone di 90 anni, servizi di assistenza a lungo termine e assistenza geograficamente centrata con un livello di monitoraggio e gestione per garantire agli anziani l'attenzione appropriata.

L'alimentazione di anziani a domicilio è un aspetto importante della cura della casa trascurata dall'industria sanitaria e con $ 38. 7 milioni di tagli al programma federale Meals On Wheels, molti anziani non riceveranno la nutrizione di cui hanno bisogno, ha detto Lynn.

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"Siamo l'unico paese che non ha una politica nazionale per i caregiver", ha detto. "L'assistenza sanitaria è progettata da uomini di 50 anni in giacca e cravatta terrorizzati da attacchi di cuore."

Quando La madre di Lynn ha sofferto di una vertebra crollata, la sua assicurazione ha coperto un intervento inflazionistico di $ 30.000, ma non copriva $ 5.000 per cure a domicilio, che era l'opzione migliore per i suoi bisogni.Questa, sottolinea Lynn, evidenzia i problemi che affliggono il nostro sistema di assistenza agli anziani.

"A un certo punto diventeremo persone costose", ha detto. "Troviamo un modo per renderlo meno costoso."

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