Depressione, diabete e menopausa: qual è la connessione?

Essere diagnosticati con una malattia cronica come il diabete può avere un profondo impatto non solo sulla propria salute fisica ma anche sulla propria salute mentale. Inoltre, le donne che passano alla menopausa (perimenopausa) hanno maggiori probabilità di essere diagnosticate con disturbi dell'umore come la depressione. La combinazione di depressione con problemi di salute cronici può portare a un ciclo di peggioramento dei sintomi sia per la salute fisica e mentale di un paziente, quindi è importante trattare la depressione in concomitanza con la condizione cronica. Nel caso della menopausa, alcuni trattamenti per la depressione possono effettivamente alleviare alcuni dei sintomi fisici associati ai cambiamenti ormonali.

Depressione e diabete

Sia la depressione che il diabete colpiscono un numero significativo di americani ogni anno. Negli Stati Uniti, circa 14 8 milioni di adulti soffrono di depressione ogni anno mentre 23. 5 milioni si occupano di diabete. Spesso sono le stesse persone. Il 25% degli adulti con diabete soffre di depressione clinicamente significativa - quasi il doppio rispetto a quelli senza malattia.

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Un recente studio della Harvard University su 78, 282 infermiere registrate da donne ha rilevato che le donne con una combinazione di depressione e diabete avevano un rischio significativamente aumentato di morte prematura rispetto a quelle che ne avevano solo uno o altre condizioni o nessuno dei due. Le donne con diabete avevano un rischio maggiore di morire del 35% rispetto a quelli che non avevano la malattia mentre le donne con depressione avevano il 40% in più di probabilità di morire prematuramente. Le donne con entrambe le condizioni, tuttavia, avevano il doppio delle probabilità di morire prematuramente rispetto a quelle che non avevano né l'una né l'altra. La principale causa di morte per le donne nello studio era la cardiopatia congestizia. Quelli con diabete da solo hanno avuto un aumento del 67% del rischio di morte mentre le donne con depressione hanno avuto il 37% di possibilità di morire presto per malattia cardiaca congestizia. Le donne con entrambe le condizioni erano 2. 7 volte più probabilità di morire per malattie cardiovascolari rispetto alle donne con nessuna delle due condizioni. Anche se questo particolare studio si concentra sulle donne, i risultati sono ritenuti coerenti con gli uomini che soffrono sia di depressione che di diabete.

Sebbene i ricercatori non siano del tutto chiari sulle ragioni del drammatico aumento dei tassi di mortalità per quelli con entrambe le malattie, gli studi indicano che la depressione è associata a:

complicazioni da diabete
povere gestione del diabete incluso controllo della glicemia
comportamenti non salutari come l'uso di tabacco e una dieta povera
uno stile di vita sedentario inclusa mancanza di esercizio

Non sono solo gli adulti a essere influenzati dalle conseguenze negative di avere sia la depressione che diabete.Uno studio del 2005 pubblicato su Pediatria ha rilevato che i bambini di età compresa tra 11 e 18 anni con diabete di tipo 1 e alti livelli di sintomi depressivi erano ad alto rischio di ospedalizzazione a causa di complicanze della malattia. Per i bambini e gli adulti con diabete, interventi e trattamenti per alleviare i sintomi depressivi possono anche aiutare a mitigare gli effetti della malattia e portare a una migliore qualità della vita. Pertanto, molti ricercatori sostengono un maggiore screening della depressione per i diabetici.

Depressione e menopausa

Una coppia di studi del 2006 pubblicati negli Archives of General Psychiatry ha rilevato che la transizione alla menopausa (perimenopausa) è legata alla depressione e che la depressione può essere almeno in parte a causa di cambiamenti ormonali. In uno degli studi, le donne che entravano in perimenopausa avevano quattro volte più probabilità di riportare un numero elevato di sintomi depressivi rispetto a prima del cambiamento nei loro cicli mestruali. Hanno anche il doppio delle probabilità di essere diagnosticati con depressione clinica. Livelli fluttuanti dell'estradiolo dell'ormone era il più forte fattore di rischio per la depressione. Nel secondo studio, i ricercatori hanno scoperto che anche le donne che hanno riportato più depressione avevano il più alto numero di vampate di calore (un sintomo comune associato alla menopausa). La terapia ormonale sostitutiva è risultata in grado di fornire sollievo per una depressione più grave, ma non ha avuto alcun effetto sui sintomi depressivi in generale.

Nel 2004, l'iniziativa per la salute delle donne ha concluso che la terapia ormonale sostitutiva per curare le vampate di calore ha aumentato i problemi di salute incluso il rischio di ictus, costringendo molte donne a smettere di prendere le pillole di estrogeni. Sfortunatamente, nessun altro farmaco è approvato dalla FDA per il trattamento delle vampate di calore e gli studi hanno dimostrato che l'efficacia delle terapie alternative è deludente. Inserisci antidepressivi. In uno studio del 2011 pubblicato nel Journal of American Medical Association, i ricercatori hanno scoperto che l'inibitore del reuptake della serotonina (SSRI) escitalopram (marchio Lexapro) riduceva significativamente l'evento (di circa la metà) e gravità delle vampate di calore rispetto a un placebo. I ricercatori sono ancora incerti sul motivo per cui l'SSRI ha lavorato per facilitare le vampate di calore, ma ha riferito che non sono stati segnalati effetti avversi gravi tra le donne che hanno partecipato allo studio. Gli antidepressivi hanno spesso i loro effetti collaterali scomodi, che possono includere affaticamento, vertigini, insonnia e problemi di stomaco.