Chirurgia per diverticolite: procedura, recupero, rischi e altro

Cos'è la diverticolite?

La diverticolite si verifica quando delle piccole sacche nel tratto digestivo, conosciute come diverticoli, si infiammano. I diverticoli si infiammano spesso quando vengono infettati.

I diverticoli si trovano di solito nel colon, la sezione più grande dell'intestino crasso. Di solito non sono dannosi per il tuo sistema digestivo. Ma quando si infiammano, possono causare dolore e altri sintomi che possono disturbare la tua vita quotidiana.

Continua a leggere per saperne di più sui tipi di chirurgia della diverticolite, quando dovresti scegliere di fare questo intervento, e altro ancora.

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Scopo

Perché dovrei sottopormi a un intervento di diverticolite?

La chirurgia diverticolite viene solitamente eseguita se la diverticolite è grave o pericolosa per la vita. Di solito puoi gestire la tua diverticolite nel modo seguente:

• assunzione di antibiotici prescritti
• utilizzando farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene (Advil)
• bevendo liquidi ed evitando cibi solidi fino alla scomparsa dei sintomi

Il medico può raccomandare un intervento chirurgico se si dispone di:

• più episodi gravi di diverticolite non controllata da farmaci e cambiamenti dello stile di vita
• sanguinamento dal retto
• dolore intenso nell'addome per alcuni giorni o più
• costipazione, diarrea o vomito che dura più di qualche giorno
• blocco nel colon che ti impedisce di passare rifiuti (occlusione intestinale)
• un buco nel colon (perforazione)
• segni e sintomi di sepsi

Tipi di chirurgia

Quali sono i tipi di chirurgia della diverticolite?

I due principali tipi di intervento chirurgico per diverticolite sono:

• Resezione dell'intestino con anastomosi primaria: In questa procedura, il chirurgo rimuove qualsiasi colon infetto (noto come una colectomia) e cuce insieme le estremità tagliate dei due pezzi sani da entrambi i lati della zona precedentemente infetta (anastomosi).
• Resezione dell'intestino con colostomia: Per questa procedura, il chirurgo esegue una colectomia e collega l'intestino attraverso un'apertura nell'addome (colostomia). Questa apertura è chiamata stoma. Il tuo chirurgo può eseguire una colostomia se c'è troppa infiammazione del colon. A seconda di quanto bene si recupera nei prossimi mesi, la colostomia può essere temporanea o permanente.

Ogni procedura può essere eseguita come chirurgia a cielo aperto o per via laparoscopica:

• Aperto: Il tuo chirurgo esegue un taglio da sei a otto pollici nell'addome per aprire la zona intestinale da visualizzare.
• Laparoscopico: Il tuo chirurgo esegue solo piccoli tagli. L'intervento chirurgico viene eseguito posizionando piccole telecamere e strumenti nel corpo attraverso tubi di piccole dimensioni (trocar) di solito di dimensioni inferiori a un centimetro.

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Fattori di rischio

Quali sono i rischi associati a questo intervento?

Come per qualsiasi intervento chirurgico, il rischio di complicanze può essere aumentato se:

• sono obesi
• hanno più di 60 anni
• ha altre condizioni mediche significative come diabete o ipertensione
• hanno avuto un intervento chirurgico di diverticolite o altri interventi chirurgici addominali prima
• sono nel complesso cattive condizioni di salute o non ricevono abbastanza nutrizione
• hanno un intervento chirurgico di emergenza

Preparazione

Come mi preparo per questo intervento chirurgico?

A poche settimane dall'intervento, il medico potrebbe chiederti di fare quanto segue:

• Interrompere l'assunzione di farmaci che potrebbero fluidificare il sangue, come l'ibuprofene (Advil) o l'aspirina.
• Smetti di fumare temporaneamente (o permanentemente se sei pronto a smettere). Fumare può rendere più difficile per il tuo corpo guarire dopo l'intervento chirurgico.
• Aspetta che qualsiasi influenza esistente, febbre o raffreddore si rompa.
• Sostituisci la maggior parte della tua dieta con liquidi e prendi lassativi per svuotare l'intestino.

Nelle 24 ore precedenti all'intervento, potrebbe anche essere necessario:

• Bere solo acqua o altri liquidi limpidi, come brodo o succo di frutta.
• Non mangiare o bere nulla per poche ore (fino a 12) prima dell'intervento.
• Prendi tutti i farmaci che il tuo chirurgo ti dà prima dell'intervento.

Assicurati di prendersi del tempo libero dal lavoro o altre responsabilità per almeno due settimane per il ricovero in ospedale ea casa. Avere qualcuno pronto a portarti a casa una volta che sei uscito dall'ospedale.

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Procedura

Come viene eseguito questo intervento?

Per eseguire una resezione intestinale con anastomosi primaria, il chirurgo:

1. Taglia da tre a cinque piccole aperture nell'addome (per laparoscopia) o fai un'apertura da sei a otto pollici per vedere l'intestino e altri organi (per chirurgia aperta).
2. Inserire un laparoscopio e altri strumenti chirurgici attraverso i tagli (per laparoscopia).
3. Riempi la zona addominale con il gas per consentire più spazio per l'intervento (per laparoscopia).
4. Guarda i tuoi organi per assicurarti che non ci siano altri problemi.
5. Trova la parte affetta del colon, tagliala dal resto del colon e tirala fuori.
6. Cucire le due estremità restanti del colon (anastomosi primaria) o aprire un foro nell'addome e attaccare il colon alla buca (colostomia).
7. Cucire le incisioni chirurgiche e pulire le aree circostanti.

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Complicanze

Ci sono delle complicazioni associate a questo intervento?

Le possibili complicanze della chirurgia diverticolite comprendono:

• coaguli di sangue
• infezione del sito chirurgico
• emorragia (emorragia interna)
• sepsi (un'infezione in tutto il corpo)
• infarto o ictus
• insufficienza respiratoria che richiede l'uso di un ventilatore per respirare
• insufficienza cardiaca
• insufficienza renale
• restringimento o blocco del colon da tessuto cicatriziale
• formazione di un ascesso vicino al colon (pus infetto da batteri in una ferita)
• fuoriuscite dall'area di anastomosi
• organi vicini che si fanno male
• incontinenza, o non essere in grado di controllare quando si passa feci

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Recupero

Quanto tempo ci vuole per riprendersi questo intervento?

Trascorrerai da due a sette giorni in ospedale dopo questo intervento chirurgico mentre i tuoi medici ti sorvegliano e assicurati di poter passare di nuovo i rifiuti.

Una volta che torni a casa, esegui le seguenti operazioni per aiutarti a recuperare:

• Non fare attività fisica, sollevare pesi pesanti o fare sesso per almeno due settimane dopo aver lasciato l'ospedale. A seconda dello stato preoperatorio e del tipo di intervento, il medico può raccomandare questa limitazione per periodi più o meno lunghi.
• Hanno solo liquidi chiari all'inizio. Reintroduci lentamente gli alimenti solidi nella tua dieta man mano che il colon guarisce o come il medico ti istruisce.
• Segui le istruzioni che ti sono state date per prendersi cura di una borsa per stomia e colostomia.

Outlook

Qual è la prospettiva per questo intervento chirurgico?

L'outlook per la chirurgia diverticolite è buono, soprattutto se l'intervento chirurgico viene eseguito per via laparoscopica e non è necessario uno stoma.

Rivolgiti subito al medico se nota uno dei seguenti sintomi:

• sanguinamento dai tagli chiusi o nei rifiuti
• dolore intenso nell'addome
• costipazione o diarrea per più di qualche giorno <999 > nausea o vomito
• febbre
• Potrebbe essere possibile chiudere uno stoma pochi mesi dopo l'intervento chirurgico se i due punti guariscono completamente. Se una grande parte del colon è stata rimossa o se c'è un alto rischio di reinfezione, potrebbe essere necessario mantenere una stomia per molti anni o permanentemente.

Mentre la causa della diverticolite è sconosciuta, apportare cambiamenti salutari allo stile di vita può impedirne lo sviluppo. Mangiare una dieta ricca di fibre è un modo consigliato per aiutare a prevenire la diverticolite.