IBD Treatment and Gut MIcrobiome
Sommario:
Con malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD) come la malattia di Crohn e la colite ulcerosa, può essere difficile sapere in che modo le diverse persone risponderanno a terapie diverse.
Una nuova ricerca, tuttavia, potrebbe far luce su un'area oscura per gli operatori sanitari.
PubblicitàUn gruppo di ricerca del Massachusetts General Hospital (MGH), del Broad Institute of MIT e della Harvard University, ha pubblicato le loro scoperte lo scorso mese nella rivista scientifica peer-reviewed Cell Host & Microbe.
Il focus della ricerca era un'analisi del microbioma intestinale - la comunità di microorganismi minuscoli che vivono all'interno del tubo digerente.
I ricercatori hanno concluso che c'erano dei punti in comune nei microbiomi delle persone con IBD per le quali i trattamenti con farmaci a base di anticorpi avevano avuto successo e per le persone che non rispondevano al trattamento.
PubblicitàI risultati hanno mostrato che i medici potrebbero essere in grado di predire l'efficacia dei trattamenti per l'IBD prima ancora che vengano prescritti, tutto sulla base dell'analisi della popolazione microbica dell'intestino del paziente.
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PubblicitàAdvertisementDifficoltà della malattia
Le IBD come il Crohn e la colite ulcerosa sono croniche e non possono essere curate, ma una serie di trattamenti è disponibile per aiutare a gestire i sintomi.
"Molte persone pensano che l'IBD sia multifattoriale, il che significa che non sappiamo esattamente cosa lo causa, il che significa che il trattamento non può curare l'IBD, trattarlo solo", Cheng Zhang, MBBS, del Wexner Medical Center dell'Ohio State University, ha detto a Healthline.
Le opzioni disponibili per le persone con IBD includono la chirurgia, come la resezione intestinale o la colostomia, oltre a vari farmaci anti-infiammatori e immunosoppressori e steroidi.
Altre opzioni includono supplementi vitaminici, cambiamenti nella dieta e medicine alternative.
Ci sono anche dei prodotti biologici. Questi farmaci sono utili per il targeting di parti specifiche della risposta immunitaria, ma è spesso difficile per i medici sapere quali parti mettere a fuoco.
Pubblicità Pubblicità"Penso che in questo momento sempre più persone parlino di medicina personalizzata, ma abbiamo ancora molta strada da fare", ha detto Zhang.
"Attualmente, la terapia per l'IBD non è ancora ottimizzata, anche se ci sono diversi farmaci", ha aggiunto Zhang. "Il tasso di successo non è ancora buono come vorremmo - probabilmente solo dal 45 al 55 per cento ha raggiunto la remissione sui loro attuali farmaci. L'efficacia dei farmaci non è ancora stata ancora ottimizzata. "
" Attualmente siamo limitati nella nostra capacità di prevedere quali pazienti risponderanno a quali terapie ", ha detto l'autore principale Ashwin Ananthakrishnan, MBBS, della divisione MGH di Gastroenterologia, in un comunicato stampa."La nostra scoperta che la composizione e la funzione pre-trattamento dei batteri intestinali potrebbe predire la risposta al trattamento offre un nuovo strumento aggiuntivo per la scelta terapeutica personalizzata. "
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Basandosi sulla ricerca precedente
Recenti ricerche hanno scoperto che i microrganismi intestinali giocano un ruolo in vari disturbi del sistema immunitario, così la squadra di Ananthakrishnan per scoprire se il microbioma intestinale potrebbe predire quali pazienti risponderebbero a terapie specifiche.
Pubblicità PubblicitàI ricercatori hanno studiato 85 persone con IBD (43 avevano la colite ulcerosa e 42 avevano il morbo di Crohn).
I pazienti sono stati tutti trattati con vedolizumab, una terapia biologica. I campioni di feci sono stati prelevati da ciascun partecipante prima e dopo il trattamento, consentendo ai ricercatori di studiare la composizione e la funzione del microbioma intestinale di ogni paziente.
Dopo l'analisi, è stato riscontrato che i pazienti che avevano più popolazioni microbiche diverse prima del trattamento avevano maggiori probabilità di soddisfare i criteri per la remissione dei sintomi della IBD dopo 14 settimane.
PubblicitàUn microbioma dell'intestino diverso significa che esiste una maggiore probabilità di microrganismi potenzialmente anti-infiammatori.
Le alterazioni microbiche osservate dopo 14 settimane nei pazienti che hanno raggiunto la remissione persistono per almeno un anno, il che significa che questi primi cambiamenti possono aiutare a prevedere chi risponderà positivamente e mantenere tale risposta.
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I costi sono una barriera
"Penso che questa ricerca sia molto interessante, molto nuova, ma abbiamo bisogno di più studi da testare i risultati ", ha detto Zhang a Healthline.
Il costo del sequenziamento e dell'analisi dei microbiomi è attualmente troppo alto per renderlo pratico per le proiezioni di routine, ma Ananthakrishnan dice che il suo team spera di sfruttare i risultati promettenti.
"La capacità di scegliere il trattamento più adatto a lavorare per un paziente sarebbe di enorme aiuto sia per aiutare a raggiungere rapidamente la remissione sia per evitare esposizioni a farmaci che sarebbe improbabile che funzionino, potrebbero essere costosi e avere effetti collaterali avversi ", Ha detto Ananthakrishnan in un comunicato stampa.
"Oltre a testare questo approccio in gruppi più ampi di pazienti e con diversi farmaci per vedere se può rivelare un'efficacia comparativa, speriamo di utilizzare questi dati per sviluppare probiotici mirati che potrebbero essere in grado di aggiustare la popolazione in quelli con un microbioma di base sfavorevole. “
