Intervento chirurgico sostitutivo dell'anca può essere eseguito in un giorno
Sommario:
Sostituire un'anca era invasiva e dolorosa.
Richiedeva il taglio attraverso muscoli e tendini.
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Richiedeva giorni di dolore e recupero in ospedale, terapia fisica e, a volte, un soggiorno in un centro di riabilitazione.
Non più.
Ora puoi sostituire l'anca e tornare a casa lo stesso giorno.
PubblicitàL'intervento può anche essere eseguito in modo da ridurre il dolore. Il tempo di guarigione è più veloce e c'è un ritorno più rapido alla forza e alla mobilità normali.
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Pubblicità PubblicitàCome funziona
Dr. Roy I. Davidovitch, uno dei pionieri della chirurgia di sostituzione dell'anca nello stesso giorno, e il primo chirurgo a eseguire la procedura a New York, ha eseguito più di 100 operazioni di questo tipo.
Davidovitch, un chirurgo traumatologico ortopedico presso il NYU Langone Medical Center di New York City e direttore del suo Hip Center, utilizza l'approccio anteriore minimamente invasivo per la sostituzione totale dell'anca.
L'obiettivo della sostituzione dell'anca è quello di ripristinare la gamma di movimento e contribuire ad alleviare il dolore artritico.
Il principale vantaggio per i pazienti di sostituzione in giornata è la loro capacità di recuperare comodamente a casa. Ciò permette loro di evitare una degenza ospedaliera e di prendere il controllo del loro recupero, ha detto Davidovitch.
Il mio obiettivo è quello di portare i pazienti sulla strada verso una rapida ripresa e farli tornare al lavoro e il loro livello quotidiano di funzioni il prima possibile. Dr. Roy I. Davidovitch, NYU Langone Medical Center"Il mio obiettivo è di portare i pazienti sulla strada della rapida ripresa", ha detto Davidovitch in un'intervista di Healthline, "e farli tornare al lavoro e al loro livello quotidiano di funzione appena possibile - e dimentica la sostituzione dell'anca. "
PubblicitàAdvertisementCon l'approccio anteriore, Davidovitch ha spiegato, fa" una piccola incisione dal davanti, risparmiando muscoli e tendini dall'essere tagliati dall'osso come potrebbero essere in un approccio posteriore. "
Rimuove l'articolazione palla-e-presa usurata del paziente e la sostituisce con una presa artificiale. Quindi, inserisce uno stelo con una palla nell'osso del femore.
La chirurgia di sostituzione dell'anca anteriore non è più complicata delle protesi dell'anca in cui i pazienti si trattengono per la notte o per diversi giorni.
Pubblicità"La stessa sostituzione dell'anca richiede circa un'ora, a seconda della complessità del caso", ha detto Davidovitch. "Per una sostituzione in giornata, un paziente può entrare a 9 a. m., cammina con i terapisti fisici e occupazionali di 2 o 3 p. m. e lasciare entro 5 o 6. "
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PubblicitàAdvertisementUn nuovo approccio
L'approccio anteriore è una tecnica più recente che riduce al minimo il dolore post-chirurgico e aiuta i pazienti a essere relativamente funzionali subito dopo essere tornati a casa.
Davidovitch ha dichiarato di ritenere che questo aiuti i pazienti a recuperare più velocemente e a sperimentare meno restrizioni sulle attività quotidiane.
È stato anche dimostrato che questo approccio riduce il rischio di complicanze come la dislocazione e la discrepanza alla lunghezza delle gambe, nonché di migliorare l'accuratezza del nuovo posizionamento dell'anca.
PubblicitàLe protesi d'anca, eseguite per la prima volta nel 1960, sono una delle operazioni di maggior successo in medicina.
Il Centro nazionale per la statistica sanitaria (NCHA) dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie riferisce che ci sono più di 300.000 protesi totali di anca eseguite ogni anno negli Stati Uniti.
Annuncio pubblicitarioDavidovitch ha detto che un approccio posteriore minimamente invasivo ha anche i suoi benefici, e alcuni chirurghi in tutto il paese inviano i loro pazienti a casa lo stesso giorno dopo aver subito questo tipo di sostituzione.
"A circa sei mesi dall'intervento, i pazienti stanno facendo lo stesso indipendentemente dall'approccio che hanno fatto", ha detto.
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Complicanze e segnali di pericolo
Qualsiasi intervento chirurgico comporta il rischio di complicanze e le protesi d'anca non fanno eccezione.
Secondo l'American Association of Hip and Knee Surgeons, questi rischi includono problemi medici a casa e difficoltà a gestire il dolore.
NYU Langone ha severi criteri di selezione per chi può sottoporsi a sostituzioni dell'anca nello stesso giorno per ridurre tali rischi.
"I critici degli scarichi nello stesso giorno sono preoccupati per effetti rari e catastrofici come coaguli di sangue o embolia polmonare", ha detto Davidovitch. "Ma se un paziente è a più alto rischio per questi effetti collaterali a causa delle condizioni sottostanti, non consideriamo l'invio a casa lo stesso giorno. Non abbiamo avuto alcuna riammissione nei nostri pazienti ancaici nello stesso giorno. "
Molte condizioni di salute escludono un intervento chirurgico nello stesso giorno.
Davidovitch afferma che i suoi pazienti non possono avere malattie cardiache, malattie epatiche croniche, diabete incontrollato, obesità o altri fattori di rischio medici che possono portare a sanguinamento eccessivo e aumento del rischio di infezione.
Devono anche avere una forte rete di supporto a casa e qualcuno che sarà a casa con loro mentre si riprendono.
Sintomi di problemi all'anca:- dolore nella zona inguinale
- dolore nella parte anteriore della coscia
- diminuzione della mobilità
"Stimo che meno del 50% dei miei pazienti sarà candidato per uno stesso giorno scarico ", ha detto. "Ma potrebbero tornare a casa entro due giorni. "
Quali sono i segnali di avvertimento che potrebbe essere necessario sostituire un fianco?
I pazienti che vengono a Davidovitch spesso descrivono il dolore all'inguine e la parte anteriore della coscia, nonché problemi di mobilità, che sono causati dal deterioramento delle articolazioni dell'anca.
Il deterioramento si verifica a causa dell'osteoartrosi causata dall'usura dovuta all'età che peggiora nel tempo, altri tipi di artrite, fratture, danni all'articolazione dell'anca e altre condizioni, come la displasia dell'anca.
I pazienti spesso dicono a Davidovitch che "il loro mondo si sta restringendo" e sono in grado di fare sempre meno.Se i farmaci, gli interventi non chirurgici, la riabilitazione e la terapia fisica non aiutano a ridurre il dolore, questi pazienti possono essere candidati per la sostituzione dell'anca.
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Altri pazienti più giovani
I pazienti con sostituzione dell'anca sono sempre più giovani.
"L'aumento dei pazienti più giovani sottoposti a sostituzione totale dell'anca è probabilmente dovuto sia a uno spostamento demografico causato da persone che rimangono più attive più a lungo di prima, sia al fatto che gli impianti sono diventati più durevoli", ha detto Davidovitch. "La durata della nuova generazione di protesi d'anca significa che le protesi d'anca totali sono diventate un'opzione per i più giovani attivi, per i quali questa chirurgia può essere l'opzione migliore per eliminare il dolore cronico dell'anca. "
La maggior parte dei pazienti sottoposti a sostituzione dell'anca ha tra i 50 ei 60 anni, ma Davidovitch afferma di vedere un numero crescente di pazienti sottoposti a queste procedure alla fine degli anni '40.
Davidovitch ha affermato che altri interventi chirurgici, come le protesi di ginocchio, potrebbero diventare procedure in giornata nel prossimo futuro.
Per raggiungere questo obiettivo sarà necessario uno sforzo forte, multidisciplinare e coordinato dalla leadership ospedaliera, dall'ortopedia, dall'anestesia, dall'assistenza infermieristica e dalla terapia fisica e occupazionale.
Alla NYU Langone, Davidovitch ei suoi colleghi hanno lavorato con il dipartimento di anestesiologia per sviluppare un nuovo protocollo per l'anestesia e la gestione del dolore.
"Ai pazienti viene somministrata un'anestesia con un'azione più breve che consente loro di camminare lo stesso giorno ma riduce il dolore nei giorni successivi", ha affermato. "Avevamo bisogno di lavorare con i nostri colleghi infermieri, fisioterapisti e terapisti occupazionali per sviluppare sessioni educative" prehab "per i pazienti prima dell'intervento. Hanno imparato esattamente cosa aspettarsi dopo l'intervento chirurgico: dall'introduzione al letto all'utilizzo del bagno, in modo che potessero riprendersi sani e salvi a casa fuori dall'ospedale. "
" È una grande decisione subire una sostituzione dell'anca ", ha detto Davidovitch. "Ma se il dolore è così grave che la qualità della vita è gravemente compromessa, una sostituzione dell'anca può offrire benefici. Una volta che la protesi d'anca entra, il dolore scompare e le persone possono tornare alle loro vite quotidiane.
