HIV e Alzheimer: nuove preoccupazioni in quanto i pazienti HIV vivono più a lungo
Sommario:
Vince Crisostomo è il responsabile del programma per la rete Elizabeth Taylor 50-Plus a San Francisco, una rete di supporto sociale per le persone con HIV.
Ospitano cene, discussioni e caffè del sabato mattina, tra le altre cose.
Pubblicità PubblicitàOltre a condividere informazioni sui trattamenti pertinenti, uno degli obiettivi principali del programma è quello di agire come un gruppo di supporto a lungo termine per ridurre l'isolamento, che aumenta la depressione e può deteriorare la salute mentale.
Gli uomini che aiutano hanno sopportato il trauma associato all'HIV negli anni '80, tra cui lo stigma, le molestie e la perdita di amici, amanti e famiglia, dice Crisostomo.
Molti di loro pianificarono di morire. Non avevano un piano per vivere. Vince Crisostomo, Elizabeth Taylor 50-Plus NetworkOra tra i 50, i 60 e anche i 70 anni, molti non hanno piani su cosa fare dopo, pensionamento o assistenza agli anziani perché non si aspettavano di vivere questo lungo.
"Molti di loro pianificarono di morire. Non avevano un piano per vivere ", ha detto Crisostomo a Healthline. "Dato che l'HIV esiste da 30 anni, la nostra comprensione è relativamente nuova e cambia drasticamente. È una specie di work in progress. "
Grazie a trattamenti avanzati come la terapia antiretrovirale di combinazione, i pazienti HIV vivono più a lungo.
Nel Nord America, la vita media di una persona infetta da HIV è di 63 anni, secondo una stima. Per gli uomini gay, sono 77 anni, mentre i consumatori di droga per via endovenosa e non bianchi con HIV hanno aspettative di vita rispettivamente di 49 e 58.
Queste prolungate durate della vita sono una pietra miliare nel trattamento dell'HIV. Non è più la condanna a morte di una volta, la prima generazione di pazienti affetti da HIV sta ora affrontando malattie legate all'età, tra cui la demenza.
Crisostomo ha detto che il suo gruppo potrebbe aiutare gli altri a individuare i segni dell'inizio della demenza - compresi l'oblio e i problemi linguistici - semplicemente interagendo l'uno con l'altro regolarmente.
"Quando sei isolato, non noti questi cambiamenti", ha detto Crisostomo.
Per saperne di più: I ricercatori ora più vicini al vaccino contro l'HIV »
Pubblicità PubblicitàLa connessione tra HIV e Alzheimer
La scorsa settimana, i ricercatori della Georgetown University hanno annunciato che un uomo di 71 anni è stato il primo Il paziente HIV deve essere diagnosticato con la malattia di Alzheimer.
Dr. R. Scott Turner, Ph. D., neurologo della GU, afferma che il paziente potrebbe contestare ciò che i ricercatori conoscono sull'HIV e la demenza, cioè come alcuni pazienti possano essere diagnosticati erroneamente con disturbi neurocognitivi associati all'HIV (HAND) quando potrebbero sviluppare l'Alzheimer malattia, o entrambi.
"L'infezione cronica da HIV e la deposizione di amiloide con l'invecchiamento possono rappresentare un" doppio colpo "al cervello che provoca una demenza progressiva", ha detto Turner in un comunicato stampa.
PubblicitàÈ una designazione importante perché ci sono quattro farmaci approvati per il trattamento dell'Alzheimer, mentre la HAND viene trattata con farmaci antiretrovirali.
Mentre la scoperta è importante, quest'uomo potrebbe non essere la prima persona con l'HIV diagnosticata con l'Alzheimer.
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Dr. Victor Valcour, MD, Ph. D., professore associato di medicina geriatrica nel dipartimento di neurologia presso l'Università della California di San Francisco e co-direttore del International NeuroHIV Cure Consortium, dice che il suo team ha diagnosticato un paziente HIV con Alzheimer nel 2008.
La difficoltà nella ricerca di ciò che accade ai pazienti anziani con HIV è che non ci sono stati finora abbastanza pazienti per ricavarne conoscenze scientifiche concrete.
Mentre San Francisco può avere più persone che vivono con l'HIV rispetto alla maggior parte delle altre città americane, la dimensione del campione per conoscere potenziali complicazioni negli ultimi anni è attualmente troppo piccola.
PubblicitàA circa 65 anni il rischio di sviluppare aumenti di Alzheimer. Secondo i ricercatori di Georgetown, nel 2013 ci sono stati circa 53.000 pazienti affetti da HIV negli Stati Uniti di quell'età, un numero che dovrebbe raddoppiare in meno di un decennio.
Oltre alla demenza, i pazienti anziani con infezione da HIV presentano un rischio modesto aumentato di altre condizioni, come malattie del cuore, del fegato e dei reni, nonché alcuni tipi di cancro.
Pubblicità PubblicitàSia a mano che con l'Alzheimer, Valcour dice che ci sono strumenti disponibili per distinguere tra i due. Le prove attuali suggeriscono che le difficoltà linguistiche compaiono meno frequentemente nei casi di HAND, e progrediscono a livelli fluttuanti, rispetto alla progressione più drastica dell'Alzheimer.
"La verità sulla malattia di Alzheimer è che non abbiamo le risposte", ha detto a Healthline. "Ci vorrà un po 'prima che lo sappiamo. Finché le persone vivono per essere più grandi, sono a rischio per l'Alzheimer. "
Mentre alcune ricerche suggerivano che l'infiammazione associata all'HIV offriva una certa protezione dall'Alzheimer, a quanto pare non è vero in tutti i casi. Eppure, dice Valcour, c'è una firma dell'infiammazione associata all'HIV che deve ancora essere risolta.
"Non è semplice", ha detto.
Per saperne di più: Quanto siamo lontani da una cura per l'Alzheimer? »
Fabbisogno specifico di un invecchiamento della popolazione HIV
Dr. Laura Cheever, amministratore associato dell'Ufficio per l'HIV / AIDS dell'Unità per la salute e l'amministrazione dei servizi sanitari (HRSA) e il programma HIV / AIDS Ryan White, dice che circa il 40 per cento dei pazienti HIV che usano i loro servizi hanno ormai 50 anni.
"Sono elettrizzato dal fatto che i miei pazienti vivano nei loro anni '60 e '70", ha detto a Healthline.
Molti dei loro pazienti più anziani sono già stati curati per l'Alzheimer, e i pazienti anziani di Hiv in genere hanno migliori risultati di salute di qualsiasi gruppo. Una ragione, ha detto, è perché hanno già in programma di essere regolarmente presso l'ufficio del medico a causa della loro età.
Ma, ha detto, i pazienti con diagnosi di HIV in età avanzata affrontano sfide speciali.
Dico loro che dovrebbero aspettarsi una vita quasi normale e che dovrebbero pianificare di conseguenza, incluso l'assistenza e la custodia. Dr. Laura Cheever, U. S. Risorse per la salute e amministrazione dei serviziUno, è più probabile che vengano diagnosticati più tardi nella loro progressione della malattia perché raramente ai soggetti più anziani viene fatta una domanda sulla loro attività sessuale. Ciò significa anche che è meno probabile che vengano sottoposti a test per l'HIV e altre malattie a trasmissione sessuale.
Un'altra preoccupazione che ha è il livello di stigmatizzazione dei pazienti affetti da HIV che rimane ancora oggi. Spesso gli anziani con diagnosi di HIV hanno una buona dose di pessimismo e potrebbero non informare i loro figli adulti.
Questo diventa particolarmente problematico se la demenza si sviluppa, poiché i bambini che diventano badanti potrebbero non sapere che i loro genitori hanno bisogno di farmaci antiretrovirali. Se una persona non assume i farmaci ogni giorno, potrebbe correre il rischio di sviluppare resistenza.
"Può essere una situazione molto stressante", ha affermato Cheever. "Dico loro che dovrebbero aspettarsi una vita di vita quasi normale e dovrebbero pianificare di conseguenza, incluso l'assistenza e la custodia. "
Quel piano, ha detto, dovrebbe includere la discussione delle condizioni di salute con i propri cari.
"I pazienti possono portare i loro cari nella clinica per quella conversazione", ha affermato Cheever.
