La terapia sostitutiva dell'ormone riduce il rischio di morte
Sommario:
Durante la menopausa, le donne possono sperimentare una serie di sintomi tra cui vampate di calore, sudorazione notturna, affaticamento e secchezza vaginale.
La terapia ormonale sostitutiva (HRT), nota anche come terapia sostitutiva con estrogeni, è ampiamente utilizzata per contrastare questi effetti collaterali.
Pubblicità PubblicitàPoiché la terapia ormonale sostitutiva è così comunemente utilizzata, ha ricevuto una grande attenzione da parte dei ricercatori. I benefici sono stati soppesati dalle preoccupazioni e l'opinione scientifica si è spostata.
Sul lato positivo, la HRT è stata trovata per ridurre il rischio di osteoporosi e migliorare alcune misure di salute del cuore.
Al contrario, altri studi hanno dimostrato un legame tra la TOS e un aumentato rischio di cancro e ictus.
PubblicitàLe preoccupazioni relative a questi rischi hanno determinato un netto calo del numero di donne che usano la terapia ormonale sostitutiva negli ultimi 15 anni.
Effetti della terapia ormonale sostitutiva sul corpo »
PubblicitàAdvertisementRiapertura del dibattito HRT
Un nuovo studio, presentato il 17 marzo all'American College of Cardiology's 66th Annual Scientific Session & Expo a Washington, DC, potrebbe spingere di nuovo l'opinione pubblica dall'altra parte.
Lo studio è intitolato "La terapia sostitutiva dell'ormone è associata ad una minore aterosclerosi coronarica e ad una mortalità inferiore" ed è garantita a suscitare discussioni.
I ricercatori hanno esaminato in modo retrospettivo i dati di oltre 4, 200 donne che hanno ricevuto una scansione del calcio coronarico presso il Cedars-Sinai Medical Center di Los Angeles tra il 1998 e il 2012.
Una scansione del calcio coronarico misura l'accumulo di calcio nelle arterie coronarie. Livelli di calcio più alti sono un marker per l'accumulo di placca e, di conseguenza, segnalano un aumento del rischio di infarto o ictus.
Tra i partecipanti inclusi, il 41% utilizzava la terapia ormonale sostitutiva al momento della scansione.
Pubblicità L'uso della HRTè stato il più alto tra il 1998 e il 2002 e lentamente è diminuito durante il periodo di studio, passando dal 60% nel 1998 al 23% nel 2012.
Circa il 6% delle donne è morto durante lo studio follow-up, che ha una durata media di otto anni.
Durante l'analisi, i dati sono stati aggiustati per il punteggio di calcio coronarico, l'età e una serie di fattori di rischio cardiovascolari, come il diabete, il colesterolo alto e l'ipertensione.
PubblicitàPoiché quelli del gruppo HRT erano più anziani di quelli del gruppo non HRT (64 contro 60, rispettivamente), i ricercatori si sono adeguati anche a questa discrepanza.
Una volta che tutte le variabili sono state contabilizzate, il team ha scoperto che le donne che usano la TOS hanno il 30% in meno di probabilità di morire rispetto a quelle che non assumono il farmaco.
PubblicitàPubblicitàAllo stesso modo, le donne in terapia ormonale sostitutiva avevano il 20% in più di probabilità di avere un punteggio pari a zero sulla scansione del calcio coronarico, il punteggio più basso possibile, indicando un rischio minimo di attacco cardiaco.
Avevano anche il 36% in meno di probabilità di avere un punteggio di calcio coronarico superiore a 399 - un punteggio legato a grave aterosclerosi e alto rischio di attacco di cuore.
Le conclusioni dei ricercatori sono chiare, ma richiedono anche cautela. Il dottor Yoav Arnson, uno scienziato post-dottorato in visita al Cedars-Sinai e autore principale dello studio, dice:
Pubblicità"La terapia ormonale sostitutiva ha provocato un'arteriosclerosi più bassa e una sopravvivenza migliorata per tutte le fasce d'età e per tutti i livelli di calcio coronarico. Da questo, riteniamo che sia utile, ma avremmo bisogno di studi prospettici o randomizzati per determinare quali gruppi potrebbero non beneficiare o essere danneggiati da questa terapia. "
Terapia ormonale cancro al seno"
Pubblicità PubblicitàLe capacità protettive di HRT
Questo studio su larga scala dimostra che la HRT esercita un effetto protettivo sulla salute cardiovascolare, ma come potrebbe funzionare?
L'influenza positiva dell'estrogeno sulla salute del cuore coinvolge almeno due vie.
In primo luogo, l'estrogeno riduce i livelli di lipoproteine a bassa densità o di colesterolo "cattivo" e aumenta la lipoproteina ad alta densità o il colesterolo "buono". In secondo luogo, l'estrogeno aumenta la flessibilità dei vasi sanguigni e delle arterie, aiutandoli a far fronte ai cambiamenti nel flusso.
Prima della menopausa, le donne hanno alti livelli di estrogeni nei loro sistemi e, in genere, hanno livelli di salute cardiovascolare equivalenti a quelli degli uomini di 10-20 anni più giovani di loro.
Tuttavia, dopo la menopausa, i livelli di estrogeni precipitano e il rischio di malattie cardiache aumenta di conseguenza.
HRT sostituisce questo estrogeno perduto, ripristinando le sue capacità protettive.
Sebbene lo studio attuale sia ampio e abbia un tempo di follow-up superiore alla media, non rivela i gruppi specifici di donne che potrebbero beneficiare del trattamento.
Inoltre non aumenta la comprensione di altri rischi associati alla terapia ormonale sostitutiva, come il cancro.
Anche se i risultati attuali si riducono fortemente a favore della terapia ormonale sostitutiva, la decisione di iniziare il trattamento sarà comunque una scelta complessa per un individuo e il suo medico.
Terapia sostitutiva ormonale per uomini »
