Manodopera e consegna: segni, fasi e altro

Panoramica

Mentre occorrono nove mesi per crescere un bambino a tempo pieno, la manodopera e la consegna avvengono in pochi giorni o addirittura in ore. Tuttavia, è il processo di lavoro e di consegna che tende a occupare di più le menti dei genitori in attesa. Continua a leggere se hai domande e dubbi in merito ai segni e alla durata del travaglio e come gestire il dolore.

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Segni di lavoro

I lavori sono iniziati o arriveranno presto se si verificano sintomi quali:

aumento della pressione nell'utero
un cambiamento dei livelli di energia
un sanguinoso scarico del muco

Il lavoro reale è probabilmente arrivato quando le contrazioni diventano regolari e sono dolorose.

Le contrazioni

Contrazioni di Braxton Hicks

Molte donne subiscono contrazioni irregolari dopo 20 settimane di gravidanza. Conosciute come contrazioni di Braxton Hicks, sono in genere indolori. Al massimo sono scomodi e irregolari.

Le contrazioni di Braxton Hicks possono a volte essere innescate da un aumento dell'attività della madre o del bambino o di una vescica piena. Nessuno comprende appieno il ruolo delle contrazioni di Braxton Hicks in gravidanza. Possono favorire il flusso di sangue, aiutare a mantenere la salute dell'utero durante la gravidanza o preparare l'utero per il parto.

Le contrazioni di Braxton Hicks non provocano la dilatazione della cervice. Contrazioni dolorose o regolari non sono probabilmente Braxton Hicks. Invece, sono il tipo di contrazioni che dovrebbe portare a chiamare il medico.

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Fase 1

Prima fase del lavoro

Il lavoro e la consegna sono suddivisi in tre fasi. La prima fase del travaglio incorpora l'inizio del travaglio attraverso la completa dilatazione della cervice. Questo stadio è ulteriormente suddiviso in tre fasi.

Lavoro precoce

Questa è normalmente la fase di lavoro più lunga e meno intensa. Il travaglio precoce è anche chiamato fase latente del travaglio. Questo periodo include il diradamento della cervice e la dilatazione della cervice a 3-4 cm. Può verificarsi per diversi giorni, settimane o solo poche ore.

Le contrazioni variano durante questa fase e possono variare da lieve a forte, verificandosi a intervalli regolari o irregolari. Altri sintomi durante questa fase possono includere mal di schiena, crampi e uno scarico di muco sanguinante. La maggior parte delle donne sarà pronta per andare in ospedale alla fine del parto. Tuttavia, molte donne arriveranno all'ospedale o al centro di parto quando sono ancora in travaglio precoce.

Lavoro attivo

La seconda fase del travaglio si verifica quando la cervice si dilata da 3-4 cm a completamente dilatata (10 cm). Le contrazioni diventano più forti e altri sintomi possono includere mal di schiena e sangue.

Lavoro transitorio

Questa è la fase più intensa del travaglio con un forte aumento delle contrazioni.Diventano forti e si verificano a circa due o tre minuti di distanza e in media da 60 a 90 secondi. Gli ultimi 3 cm di dilatazione si verificano in genere in un periodo di tempo molto breve.

Fase 2

Seconda fase di lavoro

Consegna

Durante la seconda fase, la cervice è completamente dilatata. Alcune donne possono sentire l'impulso di spingere subito o subito dopo che sono completamente dilatate. Il bambino potrebbe essere ancora in alto nel bacino per altre donne. Potrebbe volerci del tempo perché il bambino scenda con le contrazioni in modo che sia abbastanza basso da consentire alla madre di iniziare a spingere.

Le donne che non hanno un'epidurale hanno in genere un forte desiderio di spingere o hanno una pressione rettale significativa quando il bambino è sufficientemente in basso nella pelvi. Le donne con un'epidurale possono ancora avere voglia di spingere e possono avvertire una pressione rettale, sebbene in genere non altrettanto intensamente. Anche bruciare o pungere nella vagina come le corone della testa del bambino è comune.

È importante cercare di rimanere rilassati e riposare tra le contrazioni. Questo è quando il tuo allenatore o doula può essere molto utile.

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Fase 3

Terza fase di lavoro

Consegna della placenta

La placenta verrà consegnata dopo che il bambino è nato. Contrazioni lievi aiuteranno a separare la placenta dalla parete uterina e spostarla verso la vagina. La cucitura per riparare una lacrima o un taglio chirurgico (episiotomia) avverrà dopo la consegna della placenta.

Sollievo dal dolore

La medicina moderna può fornire una varietà di opzioni per gestire il dolore e le complicazioni che possono verificarsi durante il travaglio e il parto. Alcuni dei farmaci disponibili includono quanto segue.

Narcotici

I farmaci narcotici sono usati frequentemente per alleviare il dolore durante il travaglio. L'uso è limitato agli stadi iniziali perché tendono a causare un'eccessiva sedazione materna, fetale e neonatale.

I narcotici sono generalmente somministrati alle donne in travaglio mediante iniezione intramuscolare o attraverso una linea endovenosa. Alcuni centri offrono amministrazione controllata dal paziente. Ciò significa che puoi scegliere quando ricevere il farmaco.

Alcuni dei narcotici più comuni includono:

morfina
meperidina
fentanil
butorfanolo
nalbufina

Ossido nitroso

I farmaci analgesici inalati vengono talvolta usati durante il travaglio. L'ossido nitroso, spesso chiamato gas esilarante, è più comunemente usato. Può fornire un adeguato sollievo dal dolore per alcune donne se usato a intermittenza, in particolare nelle prime fasi del travaglio.

Epidurale

Il metodo più comune di sollievo dal dolore durante il travaglio e il parto è il blocco epidurale. È usato per fornire anestesia durante il travaglio e il parto e durante un taglio cesareo (sezione cesareo).

Il sollievo dal dolore deriva dall'iniezione di un farmaco anestetico nello spazio epidurale, situato appena fuori dalla fodera che copre il midollo spinale. Il farmaco blocca la trasmissione delle sensazioni del dolore attraverso i nervi che attraversano quella porzione dello spazio epidurale prima di connettersi con il midollo spinale.

L'uso dell'epidurale spinale combinato o di un'epidurale ambulante ha acquisito popolarità negli ultimi anni.Ciò comporta il passaggio di un ago a punta di matita molto piccolo attraverso l'ago epidurale prima del posizionamento dell'anestetico epidurale. L'ago più piccolo viene fatto avanzare nello spazio vicino al midollo spinale e una piccola dose di anestetico narcotico o locale viene iniettata nello spazio. Ciò influisce solo sulla funzione sensoriale, che consente al paziente di camminare e muoversi durante il travaglio. Questa tecnica viene normalmente utilizzata durante le prime fasi del travaglio.

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Natural Pain Relief

Natural Pain Relief Options

Ci sono molte opzioni per le donne che cercano un sollievo dal dolore non medico per il travaglio e il parto. Si concentrano sulla riduzione della percezione del dolore senza l'uso di farmaci. Alcuni di questi includono:

respirazione modellata
Lamaze
idroterapia
stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS)
ipnosi
agopuntura
massaggio

Induzione

Induzione del lavoro

I laburisti possono essere indotti artificialmente in diversi modi. Il metodo scelto dipenderà da diversi fattori, tra cui:

quanto è pronta la cervice per il travaglio
se questo è il tuo primo bambino
fino a che punto sei in gravidanza
se le tue membrane sono rotte < 999> il motivo dell'induzione
Alcuni motivi per cui il medico può raccomandare l'induzione sono:

quando una gravidanza è passata nella settimana 42

se l'acqua della madre si rompe e il travaglio non inizia poco dopo
se ci sono complicazioni con la madre o il bambino.
L'induzione del travaglio di solito non è raccomandata quando una donna ha avuto una sezione cesare precedente o se il bambino è culatta (dal basso verso il basso).

Un farmaco ormonale chiamato prostaglndin, un farmaco chiamato misoprostolo, o un dispositivo può essere usato per ammorbidire e aprire la cervice se è lungo e non si è ammorbidito o ha iniziato a dilatarsi.

La spogliatura delle membrane può indurre il travaglio per alcune donne. Questa è una procedura in cui il medico controlla la cervice. Inseriranno manualmente un dito tra le membrane del sacco amniotico e il muro dell'utero. Le prostaglandine naturali vengono rilasciate separando o spogliando la parte inferiore delle membrane dalla parete uterina. Questo può ammorbidire la cervice e causare contrazioni. La rimozione delle membrane può essere eseguita solo se la cervice si è dilatata abbastanza da consentire al medico di inserire il dito ed eseguire la procedura.

Farmaci come l'ossitocina o il misoprostolo possono essere usati per indurre il travaglio. L'ossitocina viene somministrata per via endovenosa. Misoprostolo è una compressa posizionata nella vagina.

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Posizione fetale

Il medico controlla regolarmente la posizione del bambino durante le visite prenatali. La maggior parte dei bambini si trasforma in una posizione a testa in giù tra la settimana 32 e la settimana 36. Alcuni non girano affatto e altri si trasformano in piedi o in prima posizione. La maggior parte dei medici tenterà di trasformare un feto di culatta in una posizione capovolta usando la versione cefalica esterna (ECV).

Durante un ECV, un medico proverà a spostare delicatamente il feto applicando le mani sull'addome della madre, usando come guida un ultrasuono.Il bambino verrà monitorato durante la procedura. Gli ECV hanno spesso successo e possono ridurre la probabilità di un parto cesareo.

Sezione C

Taglio cesareo

La media nazionale delle nascite per cesareo è aumentata notevolmente negli ultimi decenni. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, circa il 33% delle madri negli Stati Uniti partorisce con questo metodo. Una sezione C è spesso l'opzione di consegna più sicura e veloce nelle consegne difficili o quando si verificano complicazioni.

Un taglio cesareo è considerato un intervento chirurgico importante. Il bambino viene fatto passare attraverso un'incisione nella parete addominale e nell'utero piuttosto che nella vagina. Alla madre verrà somministrato un anestetico prima dell'intervento per intorpidire l'area dall'addome al di sotto della vita. L'incisione è quasi sempre orizzontale, lungo la parte inferiore della parete addominale. In alcune situazioni, l'incisione può essere verticale dalla linea mediana a quella inferiore dell'ombelico.

Anche l'incisione nell'utero è orizzontale, tranne in alcuni casi complicati. Un'incisione verticale nell'utero è chiamata una sezione C classica. Questo lascia il muscolo uterino meno in grado di tollerare le contrazioni in una futura gravidanza.

La bocca e il naso del bambino saranno aspirati dopo il parto in modo che possano riprendere il loro primo respiro e la placenta verrà consegnata.

La maggior parte delle donne non saprà se avranno un taglio cesareo fino all'inizio del travaglio. Le sezioni C possono essere programmate in anticipo se ci sono complicazioni con la madre o il bambino. Altri motivi per cui potrebbe essere necessario un cesareo sono:

una precedente sezione c con un'incisione classica, verticale

una malattia fetale o un difetto alla nascita
la madre ha il diabete e si stima che il bambino peserà più di 4, 500 g
placenta previa
infezione da HIV nella madre e alta carica virale
culatta o posizione fetale trasversale
VBAC

nascita vaginale dopo sezione cesareo (VBAC)

È stato una volta pensato che se hai avuto un taglio cesareo, avrai sempre bisogno di prenderne uno per consegnare i futuri bambini. Oggi, ripetere le sezioni C non è sempre necessario. La nascita vaginale dopo la sezione C (VBAC) può essere un'opzione sicura per molti.

Le donne che hanno avuto un'incisione uterina a basso profilo (orizzontale) da un taglio cesareo avranno una buona possibilità di liberare un bambino vaginalmente. Alle donne che hanno avuto una classica incisione verticale non dovrebbe essere permesso di tentare un VBAC. Un'incisione verticale aumenta il rischio di una rottura uterina durante un parto vaginale.

È importante discutere con il medico delle precedenti gravidanze e precedenti medici, in modo che possano valutare se il VBAC è un'opzione per te.

Consegne assistite

Ci sono momenti verso la fine della fase di spinta in cui una donna potrebbe aver bisogno di un piccolo aiuto extra per consegnare il bambino. Un estrattore di vuoto o una pinza possono essere usati per aiutare nella consegna.

Episiotomia

Un'episiotomia è un taglio verso il basso alla base della vagina e del muscolo perineale per aumentare l'apertura del bambino a uscire.Una volta si credeva che ogni donna avesse bisogno di un'episiotomia per consegnare un bambino. Le episiotomie ora vengono solitamente eseguite solo se il bambino è in difficoltà e ha bisogno di aiuto per uscire velocemente. Sono fatti anche se la testa del bambino trasporta ma le spalle rimangono bloccate (distocia).

Un'episiotomia può anche essere eseguita se una donna ha spinto per un tempo molto lungo e non può spingere il bambino oltre la parte più bassa dell'apertura vaginale. Le episiotomie sono generalmente evitate se possibile, ma la pelle e talvolta i muscoli possono strapparsi. Le lacrime della pelle sono meno dolorose e guariscono più velocemente di un'episiotomia.