Insulin Therapy scorrevole

Insulin Therapy

L'insulina è il fondamento del trattamento per molte persone con diabete. Se sei un diabetico, il tuo corpo non può produrre abbastanza insulina o non può usare l'insulina in modo efficiente.

Le persone con diabete di tipo 1 e alcune con diabete di tipo 2 devono assumere diverse iniezioni di insulina al giorno. L'insulina mantiene la glicemia in un range normale e previene i livelli elevati di zucchero nel sangue. Questo può aiutare a prevenire complicazioni. La quantità di insulina che si deve assumere può essere determinata in diversi modi:

Insulina a dose fissa

Con questo metodo, si assuma una determinata quantità di unità di insulina ad ogni pasto. Ad esempio, puoi prendere 6 unità a colazione e 8 a cena. I numeri non cambiano in base alle letture di zucchero nel sangue o alla quantità di cibo che mangi. Mentre questo può essere più facile per le persone che iniziano l'insulina, non tiene conto dei livelli di zucchero nel sangue pre-pasto. Inoltre non tiene conto della quantità variabile di carboidrati in un determinato pasto.

Carboidrati al rapporto insulinico

In questo metodo, si prende una certa quantità di insulina per una certa quantità di carboidrati. Ad esempio, se il rapporto tra carboidrati e insulina della prima colazione è 10: 1 e si assumono 30 grammi di carboidrati, si prenderanno 3 unità prima della colazione per coprire il pasto.

Questo metodo include anche un "fattore di correzione" che tiene conto della glicemia pre-pasto. Per esempio, diciamo che vuoi che il tuo livello di zucchero nel sangue sia inferiore a 150 mg / dL prima dei pasti, ma è a 170. Se ti è stato detto di prendere 1 unità di insulina per ogni 50 che hai superato, prendi 1 addizionale unità di insulina prima del pasto. Mentre questo richiede molta pratica e conoscenza, le persone che possono gestire questo metodo possono mantenere un migliore controllo dei loro livelli di zucchero nel sangue post-pasto.

Insulin Terapia a Scivolamento Scorrente (SSI)

Nel metodo della scala mobile, la dose si basa sul livello di zucchero nel sangue appena prima del pasto. Più alto è il livello di zucchero nel sangue, maggiore è l'insulina che assumi. La terapia SSI esiste dagli anni '30. È spesso usato negli ospedali e in altre strutture sanitarie perché è facile e conveniente da amministrare per il personale medico.

SSI è diventato controverso negli ultimi anni perché non controlla molto bene lo zucchero nel sangue.

Come funziona la terapia insulinica a scala ridotta

Nella maggior parte dei regimi di terapia insulinica su scala ridotta, il livello di zucchero nel sangue viene assunto utilizzando un glucometro. Questo viene fatto circa quattro volte al giorno (ogni 5-6 ore, o prima dei pasti e prima di coricarsi). La quantità di insulina che si ottiene durante i pasti si basa sulla misurazione della glicemia. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzata l'insulina ad azione rapida.

Problemi con la terapia insulinica a scivolamento

Gli esperti hanno sollevato alcune preoccupazioni sull'uso della terapia insulinica su scala mobile. Includono:

Controllo insufficiente di zucchero nel sangue

Un articolo del medico di famiglia americano ha esaminato circa 40 anni di studi sull'insulina a scala mobile. Scoprì che nessuno studio dimostrava chiaramente che l'SSI era efficace nel controllare il livello di zucchero nel sangue, sebbene la maggior parte dei pazienti ospedalieri ricevesse questo metodo. Invece, SSI porta spesso a un effetto montagne russe.

Inoltre, SSI non è molto efficace nell'abbassare i livelli di glicemia alta. A volte può causare uno zucchero nel sangue troppo basso. Questo potrebbe essere il motivo per cui gli studi hanno rilevato che le persone a cui viene somministrato questo metodo spesso devono rimanere in ospedale più a lungo di quanto non se le somministrassero dosi fisse di insulina.

Nessuna personalizzazione

La terapia insulinica a portata variabile non tiene conto di fattori personali che possono influire sul fabbisogno di zucchero nel sangue e di insulina. I fattori personali includono:

Dieta: Ciò che si mangia può influenzare il bisogno di insulina. Ad esempio, se mangi un pasto con un alto contenuto di carboidrati, avrai bisogno di una dose maggiore di insulina rispetto a un pasto a basso contenuto di carboidrati.
Weight factoring: Una persona che pesa di più potrebbe aver bisogno di più insulina. Se una persona di 120 libbre e una persona di 180 libbre ottengono ciascuno la stessa dose, la persona che pesa 180 libbre non può ricevere abbastanza insulina per abbassare il livello di zucchero nel sangue.
Anamnesi: La dose non tiene conto della quantità di insulina necessaria in passato. Inoltre, non considera quanto sei sensibile agli effetti dell'insulina.

Le dosi riflettono il fabbisogno insulinico corrente

Con SSI, si ottiene una dose di insulina che si basa sul livello di efficacia della precedente dose di insulina. Ciò significa che la dose non si basa sulla quantità di insulina che potrebbe effettivamente essere necessaria per questo pasto. Se ha ricevuto una dose di insulina ad azione rapida a pranzo, potrebbe aver portato il livello di glucosio nel suo range di riferimento. Ma questo potrebbe portare ad usare troppo insulina per il tuo prossimo pasto. A volte le dosi vengono date troppo ravvicinate o impilate, il che fa sì che i loro effetti si sovrappongano.

Terapia insulinica a sciabola oggi

Molte organizzazioni, tra cui l'American Medical Directors Association e la American Geriatrics Society, non raccomandano che ospedali, case di cura e altre strutture sanitarie utilizzino la terapia insulinica su scala mobile. Invece, raccomandano l'uso di insulina basale, con l'aggiunta di insulina durante i pasti, se necessario. L'insulina basale comporta iniezioni di insulina a lunga durata d'azione che aiutano a mantenere i livelli di insulina costanti per tutto il giorno. A questo si aggiungono l'insulina per l'ora del pasto ad azione rapida e le dosi di correzione per regolare i livelli di zucchero nel sangue dopo i pasti. Ospedali e altre strutture sanitarie sembrano ascoltare queste raccomandazioni. Oggi usano la terapia SSI meno spesso di prima.

Alcuni esperti dicono che la terapia insulinica su scala mobile dovrebbe essere gradualmente eliminata. Ma un rapporto dell'American Diabetes Association dice che è ancora necessario fare ulteriori ricerche. Il rapporto richiede più studi per confrontare l'insulina su scala mobile con altri regimi di insulina prima che i medici emettano il verdetto finale.

Probabilmente incontrerai una terapia insulinica su scala ridotta solo se sarai ricoverato in ospedale o in un'altra struttura sanitaria. Chiedi al tuo dottore su come verrà programmata la consegna di insulina mentre sei lì, e quali opzioni sono disponibili per te.

Risorse per gli articoli

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