Cause di parto pretermine

Se sei a rischio di parto pretermine, diversi test di screening possono aiutare te e il tuo medico a determinare l'entità del rischio. Questi test misurano i cambiamenti che indicano l'inizio del travaglio e i cambiamenti associati a un aumento del rischio di parto pretermine. Questi test possono essere eseguiti prima di avere segni di parto pretermine o possono essere utilizzati dopo l'inizio del travaglio.

Quando un bambino nasce prima della 37a settimana di gravidanza, viene chiamato un parto pretermine . Alcune nascite premature si verificano da sole - una madre va in travaglio e il suo bambino arriva presto. In altri casi, i problemi con la gravidanza richiedono ai medici di consegnare un bambino prima del previsto. Circa tre quarti delle nascite pretermine sono spontanee e circa un quarto si verificano a causa di complicanze mediche. Complessivamente, circa una donna incinta su otto consegna in anticipo.

Test di screening	Cosa rileva il test
Ecografia transvaginale	accorciamento e dilatazione (apertura) della cervice
Monitoraggio uterino	contrazioni uterine
Fibronectina fetale	cambiamenti chimici nell'utero inferiore
Test per infezioni vaginali	vaginosi batterica (BV)

I medici non sono ancora sicuri di quanti test - o di quale combinazione di test - siano più utili nel determinare il rischio di parto pretermine. Questo è ancora in fase di studio. Loro sanno, tuttavia, che più test di screening è positivo per una donna, maggiore è il suo rischio di parto pretermine. Per esempio, se una donna è alla 24esima settimana di gravidanza senza storia di parto pretermine e nessun sintomo di lavoro in corso, la sua ecografia cervicale mostra che la sua cervice ha una lunghezza superiore a 3. 5 cm, e la sua fibronectina fetale è negativa, lei ha meno dell'1% di possibilità di consegna prima della sua 32a settimana. Tuttavia, se la stessa donna ha una storia di parto prematuro, un test fibromatectina fetale positivo e la sua cervice misura meno di 2,5 centimetri di lunghezza, ha una probabilità del 50% di liberare prima della sua 32a settimana.

Cause di consegna pretermine

La consegna pretermine ha diverse cause. A volte una donna va a lavoro presto per nessuna ragione ovvia. Altre volte può esserci una ragione medica per il travaglio e il parto precoce. La tabella qui sotto elenca le cause di consegna pretermine e le percentuali di donne che consegnano presto a causa di ciascuna causa. In questo grafico, la categoria? lavoro pretermine? si riferisce a donne che non hanno una ragione nota per il travaglio e il parto precoce.

Causa di parto pretermine	Percentuale di donne che consegnano precocemente
Rottura prematura delle membrane	30%
Lavoro pretermine (nessuna causa nota)	25%
Sanguinamento durante la gravidanza (emorragia antepartum)	20%
Disturbi ipertensivi della gravidanza	14%
Cervice debole (cervice incompetente)	9%
Altro	2%

Perché il parto pretermine un serio problema?

Nonostante i notevoli progressi della medicina nella cura dei bambini pretermine, l'ambiente dell'utero materno non può essere eguagliato. Ogni settimana che un feto rimane nell'utero aumenta le possibilità di sopravvivenza. Ad esempio:

• Un feto nato prima delle 23 settimane non può sopravvivere al di fuori dell'utero materno.
• La capacità del feto di sopravvivere al di fuori dell'utero aumenta drasticamente tra le 24 e le 28 settimane, dal 50% circa all'inizio della 24a settimana a oltre l'80% quattro settimane più tardi.
• Dopo 28 settimane di gravidanza, oltre il 90% dei bambini può sopravvivere da solo.

C'è anche una relazione tra l'età gestazionale di un bambino alla nascita e la probabilità che lui o lei avrà complicazioni dopo la nascita. Ad esempio:

• I bambini nati prima delle 25 settimane presentano un rischio molto elevato di problemi a lungo termine, tra cui difficoltà di apprendimento e problemi neurologici. Circa il 20% di questi bambini sarà gravemente disabilitato.
• Prima della 28a settimana di gravidanza, quasi tutti i bambini avranno complicazioni a breve termine, come difficoltà respiratorie. Circa il 20% dei bambini avrà anche problemi a lungo termine.
• Tra la 28ª e la 32ª settimana di gravidanza, i bambini gradualmente migliorano. Dopo 32 settimane, il rischio di problemi a lungo termine è inferiore al 10%.
• Dopo la 37a settimana di gravidanza, solo un piccolo numero di bambini avrà complicazioni (come ittero, livelli di glucosio anormali o infezioni), anche se sono a termine.

Secondo il March of Dimes, la degenza media per un bambino prematuro costa $ 57000, rispetto ai $ 3, 900 per un bambino a termine. I costi totali per gli assicuratori malattia hanno superato $ 4. 7 miliardi in uno studio del 1992. Nonostante questa statistica drammatica, molti progressi nella tecnologia hanno permesso a bambini molto piccoli di andare a casa, fare bene e crescere per essere bambini sani.