Retinopatia ipertensiva: sintomi, cause e trattamenti

Che cos'è la retinopatia ipertensiva?

La retina è lo strato di tessuto situato nella parte posteriore dell'occhio. Questo strato trasforma la luce in segnali nervosi che vengono poi inviati al cervello per l'interpretazione. Quando la pressione del sangue è troppo alta, le pareti dei vasi sanguigni della retina possono ispessirsi. Ciò potrebbe causare il restringimento dei vasi sanguigni, che quindi impedisce al sangue di raggiungere la retina. In alcuni casi, la retina si gonfia.

Nel tempo, l'ipertensione può causare danni ai vasi sanguigni della retina, limitare la funzione della retina e esercitare pressione sul nervo ottico, causando problemi di vista. Questa condizione è chiamata retinopatia ipertensiva (HR).

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Sintomi

Sintomi di retinopatia ipertensiva

Probabilmente non avrete alcun sintomo fino a quando la condizione non sarà progredita estesamente. Possibili segni e sintomi includono:

• visione ridotta
• gonfiore dell'occhio
• rottura di un vaso sanguigno
• visione doppia accompagnata da mal di testa

Chiedi aiuto medico immediatamente se la pressione del sangue è alta e improvvisamente cambi nella tua visione

Provoca

Quali sono le cause Retinopatia ipertensiva?

L'ipertensione prolungata, o ipertensione, è la causa principale dell'HR. L'ipertensione arteriosa è un problema cronico in cui la forza del sangue contro le arterie è troppo alta. La forza è il risultato del pompaggio del sangue fuori dal cuore e nelle arterie e della forza creata mentre il cuore riposa tra i battiti del cuore. Quando il sangue si muove attraverso il corpo ad una pressione più alta, il tessuto che compone le arterie inizierà ad allungarsi e alla fine si danneggerà. Ciò porta a molti problemi nel tempo.

HR generalmente si verifica dopo che la pressione del sangue è stata costantemente elevata per un periodo prolungato. I livelli di pressione arteriosa possono essere influenzati da:

• una mancanza di attività fisica
• essere sovrappeso
• mangiare troppo sale
• uno stile di vita stressante

L'ipertensione arteriosa è presente anche nelle famiglie.

Negli Stati Uniti, l'ipertensione è abbastanza comune. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, la condizione colpisce 1 adulto su 3 negli Stati Uniti. Si chiama un "killer silenzioso" perché di solito non ha sintomi.

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Fattori di rischio

Fattori di rischio per retinopatia ipertensiva

Le seguenti condizioni comportano un rischio maggiore per HR:

• ipertensione prolungata
• cardiopatia
• aterosclerosi <999 > diabete
• fumare
• colesterolo alto
• essere sovrappeso
• mangiare una dieta malsana
• consumo di alcol pesante
• Inoltre, la condizione è più comune nelle persone di origine africana, in particolare afro-caraibica.Le donne hanno maggiori probabilità di essere colpite dai danni dei vasi sanguigni rispetto agli uomini.

Diagnosi

Come viene diagnosticata la retinopatia ipertensiva?

Oftalmoscopio

Il medico utilizzerà uno strumento chiamato oftalmoscopio per esaminare la retina. Questo strumento emette una luce attraverso la pupilla per esaminare la parte posteriore dell'occhio alla ricerca di segni di restringimento dei vasi sanguigni o per vedere se del fluido fuoriuscisce dai vasi sanguigni. Questa procedura è indolore. Ci vogliono meno di 10 minuti per completare.

Angiografia con fluoresceina

In alcuni casi, viene eseguito un test speciale chiamato angiografia con fluoresceina per esaminare il flusso sanguigno retinico. In questa procedura, il medico applicherà delle collirio speciali per dilatare le pupille e quindi scattare foto dei propri occhi. Dopo il primo giro di immagini, il medico inietterà una tintura chiamata fluoresceina in una vena. Lo faranno tipicamente all'interno del gomito. Poi faranno altre foto mentre la tintura si muove nei vasi sanguigni dell'occhio.

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Tipi

Classificazione della retinopatia ipertensiva

L'estensione e la gravità della retinopatia sono generalmente rappresentate su una scala da 1 a 4. La scala è chiamata sistema di classificazione di Keith-Wagener-Barker. I quattro gradi aumentano di gravità:

Nel grado 1, c'è un lieve restringimento dell'arteria retinica.

• Il grado 2 è simile al grado 1, ma ci sono costrizioni più severe o più strette dell'arteria retinica. Questo è chiamato artero-venoso o AV, nipping.
• Il grado 3 ha i segni del grado 2, ma c'è anche edema retinico, microaneurismi, macchie di cotone (lanugine bianche sulla retina) e emorragia retinica (sanguinamento).
• Il grado 4 presenta gravi segni di grado 3 insieme a gonfiore del disco ottico chiamato papilledema ed edema maculare. Le persone con retinopatia di grado 4 hanno un rischio più elevato di ictus e possono avere malattie renali o cardiache.
• Nell'estremità inferiore della scala, potresti non avere alcun sintomo. Al livello 4, tuttavia, il nervo ottico potrebbe iniziare a gonfiarsi e causare problemi di visione più gravi. La retinopatia ad alto grado tende a indicare seri problemi di pressione arteriosa.

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Complicanze

Complicazioni di retinopatia ipertensiva

Le persone con FC sono a rischio di sviluppare complicanze legate alla retina. Questi includono quanto segue:

La neuropatia ottica ischemica si verifica quando l'ipertensione blocca il normale flusso sanguigno negli occhi, danneggiando il nervo ottico. Il nervo ottico trasporta le immagini di ciò che vediamo al cervello.

• Occlusione dell'arteria retinica si verifica quando le arterie che portano il sangue alla retina vengono bloccate da coaguli di sangue. Quando ciò accade, la retina non riceve abbastanza ossigeno o sangue. Ciò si traduce in perdita della vista.
• Occlusione della vena retinica si verifica quando le vene che portano via il sangue dalla retina vengono bloccate da coaguli di sangue.
• L'ischemia dello strato di fibre nervose o il danneggiamento delle fibre nervose può portare a macchie di lana di cotone, che sono morbide lesioni bianche sulla retina.
• L'ipertensione maligna è una condizione rara che fa aumentare improvvisamente la pressione sanguigna, interferendo con la visione e causando un'improvvisa perdita della vista.Questa è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita.
• Le persone con FC hanno anche un aumentato rischio di avere un ictus o un infarto. Uno studio ha scoperto che le persone con FC avevano più probabilità di soffrire di ictus rispetto alle persone senza la condizione. Questo era vero anche nelle persone con pressione sanguigna controllata dal trattamento. Un altro studio ha mostrato sia un aumento del rischio di ictus o malattie cardiovascolari nelle persone con HR.

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Trattamenti

Trattamento per retinopatia ipertensiva

Il trattamento efficace per le risorse umane comporta il controllo e l'abbassamento della pressione alta con una combinazione di farmaci e cambiamenti dello stile di vita.

Cambiamenti nello stile di vita

Una dieta ricca di frutta e verdura può aiutare a ridurre la pressione sanguigna. L'attività fisica regolare, la riduzione dell'apporto di sale e la limitazione della quantità di caffeina e di bevande alcoliche che bevete contribuiscono a una buona pressione sanguigna. Se fumi, prendi provvedimenti per smettere. Se sei sovrappeso, perdere peso è una strategia efficace per il controllo della pressione alta.

Farmaci

Il medico può prescrivere farmaci per la pressione sanguigna come diuretici, beta-bloccanti o ACE-inibitori.

È possibile controllare questa condizione controllando la pressione sanguigna. Se la tua condizione è grave, tuttavia, potresti avere danni irreversibili agli occhi che causano problemi permanenti alla vista.

Outlook

Che cos'è l'Outlook?

La prognosi è peggiore per i gradi più alti di HR. I gradi 3 e 4 sono associati a tassi più elevati di:

ictus

• infarto
• insufficienza cardiaca congestizia
• morte
• Persone con ipertensione non controllata e grado 4 HR, a volte chiamato "stadio maligno" hanno una prognosi generalmente scarsa per la sopravvivenza, secondo il medico della retina.

Le modifiche strutturali alle arterie nella retina non sono generalmente reversibili. Anche con il trattamento, i pazienti con diagnosi di FC hanno un rischio più elevato di occlusione della vena e della retina e altri problemi della retina.

Se ha la pressione alta o la FC, è importante che il medico di base lavori con l'oculista (oftalmologo) per determinare un piano di trattamento appropriato. Possono lavorare insieme per monitorare le tue condizioni.

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Prevenzione

Consigli per prevenire la retinopatia ipertensiva

Per prevenire le FC, adottare misure per evitare la pressione alta:

Assumere regolarmente i farmaci per la pressione del sangue.

• Fai attività fisica regolare.
• Mangia una dieta equilibrata.
• Evitare di fumare.
• Ricevi regolari esami medici per accertarti che le letture della pressione sanguigna siano normali.