Donazioni di organi: reni con epatite C
Sommario:
Anche per le persone che hanno aspettato anni per un nuovo rene, questa non è ancora una scelta facilmente realizzabile.
Rimanere in dialisi più a lungo o accettare un rene da donatore deceduto con epatite C.
Pubblicità PubblicitàDa un lato, i pazienti nella lista d'attesa per il trapianto di rene di solito sottoposti a dialisi tre o più giorni alla settimana per ore ciascuno tempo per cancellare il loro sangue dalle tossine.
Il tempo medio di attesa per un rene è da tre a cinque anni e anche più lungo in alcune parti degli Stati Uniti.
Un'altra opzione - ricevere un rene con il virus dell'epatite C - significa che il paziente diventa infetto. Se non trattata, può diventare una malattia permanente che danneggia il fegato, in alcuni casi porta all'insufficienza epatica.
PubblicitàMa i nuovi farmaci altamente efficaci per l'epatite C possono rendere questa opzione molto migliore e più appetibile per le persone in attesa di un nuovo rene.
Uno studio pilota presso la Penn Medicine tenterà di scoprire esattamente quanto meglio.
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Come funziona il programma
I ricercatori pianificano il trapianto di reni da donatori deceduti infetti da epatite C in 10 persone sul rene trapianto lista d'attesa che non ha il virus.
Dopo il trapianto, i pazienti saranno trattati con un ciclo esteso di Zepatier, uno dei nuovi farmaci per l'epatite C.
Questo farmaco - insieme ad altri come Sovaldi e Harvoni - ha cambiato radicalmente il modo in cui viene trattata l'epatite C.
"I nostri trattamenti iniziali per l'epatite C andavano dal nulla a farmaci molto rudimentali che avevano molti effetti collaterali relativamente inefficaci - a una varietà di farmaci negli ultimi anni che sono quasi il 100% efficaci nella cura della malattia. "Il dottor Jonathan Bromberg, ha detto a Healthline.
Pubblicità PubblicitàBromberg, che non è coinvolto nello studio, è un professore di chirurgia e di microbiologia e immunologia presso l'Università del Maryland School of Medicine e capo divisione della chirurgia dei trapianti presso l'Università del Maryland Medical Center.
Il primo paziente del nuovo studio, una donna della Pennsylvania, è stato trattato per l'epatite C dopo il suo trapianto. I medici hanno annunciato a settembre che ora non ci sono segni del virus nel suo sangue.
I nuovi farmaci, però, non sono perfetti. Quello usato nello studio della Penn Medicine ha un tasso di successo del 95% nella popolazione generale.
PubblicitàCiò significa che alcune persone che ricevono un rene positivo per l'epatite C continueranno ad avere il virus anche dopo il trattamento.
I pazienti vengono informati di questo rischio prima che acconsentano al trapianto, consentendo loro di soppesare i rischi contro i benefici.
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Aumentare i reni disponibili
L'epatite C non è l'unica malattia che si trova sul radar dei chirurghi dei trapianti.
"Nel trapianto siamo sempre molto preoccupati di trasmettere una malattia infettiva da un donatore a un ricevente", ha detto Bromberg.
PubblicitàTrenta anni fa, i medici erano per lo più preoccupati per il trasferimento di malattie batteriche a destinatari con un sistema immunitario indebolito - un risultato di farmaci somministrati per prevenire il rigetto di organi.
Gli antibiotici hanno ridotto questo rischio, ma altre malattie hanno colmato il divario, come l'epatite B e C e l'HIV.
Pubblicità PubblicitàIl nuovo farmaco per l'epatite C può riaprire un pool chiuso di donatori di organi.
Attualmente, i reni di persone infette da epatite C vengono donati solo a persone che hanno già il virus. Ciò significa che molti reni infetti che diventano disponibili non vengono mai trapiantati.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), fino a 3. 9 milioni di americani vivono con l'epatite C cronica. Uno studio del 2012 ha rilevato che più della metà di queste persone non sono consapevoli di essere infette.
Ogni organo, non solo i reni, viene regolarmente controllato preventivamente per escludere le infezioni e per assicurarsi che funzionino correttamente.
Questo è di particolare interesse quando si tratta di organi infetti da epatite C.
"Quando si ha l'epatite e si ha un sacco di danni al fegato, si tende ad essere un danno secondario ad altri organi, incluso il cuore e polmoni, reni e pancreas ", ha detto Bromberg
I ricercatori della Penn Medicine stimano che se questo approccio risultasse sicuro ed efficace, ogni anno potrebbero essere disponibili almeno 500 reni per il trapianto.
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Pagare un rene?
Ciò aiuterebbe, ma più di 100.000 americani ora stanno aspettando un trapianto di rene, secondo la National Kidney Foundation.
Per alcuni, questo rende l'utilizzo di reni da donatori deceduti con epatite C solo una soluzione a breve termine.
"Ogni volta che leggo articoli su piegamenti all'indietro per trovare un modo per rendere accettabili gli organi subottimali, penso che se almeno considerassimo l'opzione dei donatori gratificanti, otterremmo reni più sani perché avremmo un intero pool della nazione ", ha detto a Healthline la dott.ssa Sally Satel, autrice di" Quando l'altruismo non è sufficiente: il caso per compensare i donatori di rene ".
Al momento, comprare o vendere organi per "considerazione preziosa" è illegale negli Stati Uniti. Una nuova legge introdotta al Congresso all'inizio di quest'anno chiarirebbe che alcuni risarcimenti non rientrerebbero in tale categoria - come le spese mediche o di viaggio relative alla donazione di organi o alla perdita di salari per il donatore.
"[Il conto] dice solo che non è un crimine. Non impone a nessuno di fare nulla ", ha detto Satel."Darebbe solo il permesso a un ospedale o centro medico illuminato che vorrebbe provare questo. "
Alla fine, potremmo essere in grado di far crescere nuovi reni in laboratorio, ma questa tecnologia è lontana decenni. Durante quel tempo, se non ci sono abbastanza reni donati per andare in giro, migliaia di persone rimarranno in attesa.
"Questo è un sacco di infelicità e morte", ha detto Satel, "quindi nel frattempo, penso che dovremmo considerare di premiare le persone che sono disposte a donare in questo modo. “
