Persone che muoiono a casa vivono più a lungo
Sommario:
La maggior parte delle persone preferirebbe morire a casa, circondata da persone care.
Tuttavia, spesso le loro vite finiscono in un ospedale.
Pubblicità PubblicitàSecondo un rapporto del 2014 dell'Istituto di Medicina (IOM), le persone che si avvicinano alla fine della vita spesso sperimentano transizioni multiple tra le strutture sanitarie e le ospedalizzazioni prevenibili.
Queste esperienze possono frammentare la consegna delle cure e creare sfide per i pazienti e le famiglie.
Un nuovo studio fuori dal Giappone suggerisce che scegliere di morire a casa aiuta effettivamente i pazienti con cancro terminale a vivere più a lungo.
PubblicitàUn gruppo di ricerca ha esaminato 2, 069 pazienti. Ci sono stati 1, 582 pazienti che hanno ricevuto cure palliative ospedaliere e 487 che hanno ricevuto cure palliative domiciliari.
Coloro che hanno scelto di ricevere assistenza domiciliare hanno vissuto più a lungo di quelli che hanno scelto di rimanere in ospedale. L'analisi è stata aggiustata per fattori marginali, come dati demografici e caratteristiche cliniche.
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Qualità rispetto alla quantità
I risultati, pubblicati lunedì sulla rivista Cancer, approfondiscono la conversazione attorno a un cambiamento nel sistema medico degli Stati Uniti e alla qualità della vita durante gli ultimi giorni di una persona.
Dr. Jun Hamano, un assistente professore all'Università di Tsukuba, ha detto che i pazienti e le loro famiglie tendono a preoccuparsi che l'assistenza domiciliare non fornisca la qualità delle cure che un ospedale farà. Tuttavia, passare gli ultimi giorni o mesi a casa non significa necessariamente che la vita sarebbe stata ridotta.
"I pazienti, le famiglie e i medici dovrebbero essere rassicurati sul fatto che una buona assistenza domiciliare non accorcia la vita dei pazienti e persino una maggiore sopravvivenza", ha affermato Hamano in un comunicato stampa.
Il gruppo di ricerca afferma che i risultati suggeriscono che gli oncologi non dovrebbero esitare a considerare le cure palliative domiciliari per i pazienti semplicemente perché potrebbero essere fornite meno cure mediche.
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Le cure palliative l'approccio preferito
Il rapporto IOM, Dying in America, ha scoperto che c'è un cambiamento nel modo in cui le persone scegliere di trascorrere i loro ultimi giorni.
La maggior parte delle direttive di assistenza preventiva si concentra sull'alleviare il dolore e la sofferenza.
PubblicitàLa richiesta di caregiving familiare è in aumento. Ciò è dovuto in parte all'invecchiamento dei Baby Boomers e al focus sulla qualità della vita rispetto alla quantità di vita.
Anche il ruolo dei caregivers familiari sta cambiando. Le cure personali e le attività domestiche si sono ampliate per includere attività mediche e di assistenza infermieristica, ad esempio per garantire che i farmaci vengano presi.
Annuncio pubblicitarioAll'inizio di questo mese, il Washington Post ha riferito che mentre i progressi della medicina possono prolungare la vita di una persona, molte di queste misure, tra cui CPR, dialisi e tubi di alimentazione, sono spesso dolorose e non prolungano realmente la vita.
Queste misure spesso non aiutano il problema sottostante in modo che i sintomi del paziente possano rimanere. Un sondaggio riportato dall'articolo di Post ha rilevato che l'85% delle persone dichiara di voler disattivare la dialisi in caso di lesioni cerebrali.
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PubblicitàPianificare in anticipo
Uno dei principali problemi nel consentire ai pazienti terminali di dirigere la propria cura per la fine della vita è che potrebbero essere in grado di prendere le proprie decisioni.
"La maggior parte di questi pazienti riceverà cure ospedaliere acute da parte di medici che non li conoscono", afferma il rapporto dell'IOM. "Pertanto, la pianificazione preventiva delle cure è essenziale per garantire che i pazienti ricevano cure che riflettano i loro valori, obiettivi e preferenze. "
Pubblicità PubblicitàMentre pian piano si sta facendo strada, poche persone hanno direttive di assistenza preventiva, come" non rianimare "gli ordini.
Secondo un rapporto del 2014 pubblicato sull'American Journal of Preventive Medicine, solo il 26 percento di quasi 8.000 persone intervistate aveva direttive di assistenza preventiva. Il motivo più comune per non averne uno era la mancanza di consapevolezza.
Coloro che avevano direttive di assistenza sanitaria avevano più probabilità di riferire di avere una malattia cronica e una fonte di assistenza regolare. Questo gruppo tendeva ad essere adulti più anziani che avevano livelli più alti di istruzione e reddito. I ricercatori hanno anche osservato che le direttive di assistenza preventiva erano meno frequenti tra gli intervistati non bianchi.
In un blog, Lee Goldberg, direttore del miglioramento del progetto di cura di fine vita del Pew Charitable Trust, ha dichiarato che i sondaggi mostrano che le persone preferirebbero morire a casa. Tuttavia, il 70 percento muore in ospedali, case di cura o strutture di assistenza a lungo termine.
"La cura che gli americani dicono di volere vicino alla fine della vita differisce significativamente dalle cure che spesso ricevono", ha scritto Goldberg.
Il gruppo Pew ha richiesto che i centri per i servizi Medicare e Medicaid includano le cure palliative e di fine vita nel suo piano di sviluppo della misurazione della qualità.
