Porpora: cause, diagnosi, trattamenti e immagini

Che cos'è la porpora?

Punti salienti

La porpora si verifica quando i vasi sanguigni scoppiano e il sangue si accumula sotto la pelle, causando macchie.
I bambini spesso guariscono senza trattamento, mentre la porpora è solitamente cronica negli adulti.
La porpora può essere un segno di una condizione più grave, come una malattia della coagulazione del sangue, un'infezione o anche la rosolia.

La porpora, chiamata anche macchie di sangue o emorragie cutanee, si riferisce a macchie di colore viola che sono più riconoscibili sulla pelle. Le macchie potrebbero anche essere localizzate su organi o membrane mucose, comprese le membrane all'interno della bocca.

La porpora si verifica quando i piccoli vasi sanguigni scoppiano, provocando la formazione di sangue sotto la pelle. Questo può creare macchie viola sulla pelle che variano in dimensioni da piccoli punti a grandi patch. Le macchie di Purpura sono generalmente benigne, ma possono indicare una condizione medica più grave, come un disturbo della coagulazione del sangue.

A volte, bassi livelli di piastrine possono causare ecchimosi e sanguinamento. Le piastrine sono le cellule che aiutano il coagulo di sangue. Bassi livelli piastrinici possono essere ereditari o genetici, ma possono anche essere correlati a recenti:

trapianti di midollo osseo
cancro
chemioterapia
trapianti di cellule staminali
infezioni da HIV
sostituzione ormonale <999 > terapie con estrogeni
uso di alcuni farmaci

Si dovrebbe sempre contattare il proprio medico se si nota una crescita o modifiche alla pelle.

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Immagini

Immagini di porpora

Galleria di immagini di Purpura

Cause

Che cosa causa la porpora?

Esistono due tipi di porpora: non trombocitopenica e trombocitopenica. Non trombocitopenica significa che hai livelli piastrinici normali nel sangue. Trombocitopenica significa che hai una conta piastrinica inferiore al normale.

Il seguente potrebbe causare porpora non trombocitopenica:

disturbi che influenzano la coagulazione del sangue

alcuni disturbi congeniti, presenti o prima della nascita, come telangiectasia (cute fragile e tessuto connettivo) o sindrome di Ehlers-Danlos
certa farmaci, inclusi gli steroidi e quelli che influenzano la funzione piastrinica
vasi sanguigni deboli
infiammazione nei vasi sanguigni
scorbuto o grave mancanza di vitamina C
Quanto segue potrebbe causare porpora trombocitopenica:

farmaci che impediscono la formazione di piastrine o interferiscono con la normale coagulazione

farmaci che inducono il corpo a lanciare una reazione immunitaria contro piastrine
recenti trasfusioni di sangue
disordini immunitari quali porpora trombocitopenica idiopatica
un'infezione nel sangue
infezione da HIV o epatite C, o alcune infezioni virali (Epstein-Barr, rosolia, citomegalovirus)
febbre maculosa delle Montagne Rocciose (da una puntura di zecca)
lupus eritematoso sistemico
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Diagnosi

Come viene diagnosticata la porpora?

Il medico esaminerà la pelle per diagnosticare la porpora. Potrebbero chiedere informazioni sulla tua famiglia e sulla tua storia personale, ad esempio quando sono comparsi i primi spot. Il medico può anche eseguire una biopsia della pelle oltre ai test del sangue e delle piastrine.

Questi test aiuteranno a valutare se la tua porpora è o meno il risultato di una condizione più grave, come un disturbo piastrinico o del sangue. I livelli di piastrine possono aiutare a identificare la causa della porpora e aiuteranno il medico a determinare il miglior metodo di trattamento.

La porpora può colpire sia bambini che adulti. I bambini possono svilupparlo dopo un'infezione virale e in genere possono guarire completamente senza alcun intervento. La maggior parte dei bambini con porpora trombocitopenica si riprende completamente entro alcuni mesi dall'inizio della malattia. Tuttavia, negli adulti, la porpora è solitamente cronica e richiede un trattamento per aiutare a gestire i sintomi e mantenere la conta piastrinica entro un intervallo sano.

Trattamento

Come viene trattata la porpora?

Il tipo di trattamento prescritto dal medico dipende dalla causa della tua porpora. Gli adulti con diagnosi di lieve porpora trombocitopenica possono guarire senza alcun intervento.

Avrai bisogno di cure se il disturbo non scompare da solo. I trattamenti comprendono farmaci e talvolta una splenectomia o un intervento chirurgico per rimuovere la milza. Potrebbe anche essere chiesto di interrompere l'assunzione di farmaci che compromettono la funzione piastrinica, come l'aspirina, anticoagulanti e ibuprofene.

Corticosteroidi

Il medico può iniziare con un farmaco a base di corticosteroidi, che può aiutare ad aumentare il numero delle piastrine diminuendo l'attività del sistema immunitario. Di solito ci vogliono dalle due alle sei settimane affinché il conteggio delle piastrine ritorni ad un livello sicuro. Quando lo fa, il medico interromperà il farmaco.

È importante parlare con il medico dei rischi di assumere corticosteroidi per lunghi periodi di tempo. Ciò potrebbe causare gravi effetti collaterali, come aumento di peso, cataratta e perdita di tessuto osseo.

Immunoglobulina endovenosa

Se la tua porpora sta causando un'emorragia grave, il medico può prescriverti un medicinale per via endovenosa chiamato immunoglobulina per via endovenosa (IVIG). Possono anche darti IVIG se hai bisogno di aumentare il numero delle piastrine rapidamente prima dell'intervento chirurgico. Questo trattamento è di solito efficace nell'aumentare il numero delle piastrine, ma l'effetto è di solito solo a breve termine. Può causare effetti collaterali come mal di testa, nausea e febbre.

Altre terapie farmacologiche

Gli ultimi farmaci usati per trattare la porpora sono romiplostim (Nplate) ed eltrombopag (Promacta). Questi farmaci causano la produzione di più piastrine nel midollo osseo, riducendo il rischio di lividi e sanguinamento. Potenziali effetti collaterali includono:

mal di testa

capogiri
nausea
dolore articolare o muscolare
vomito
aumento del rischio di coaguli di sangue
sindrome da distress respiratorio acuto
gravidanza
La terapia biologica, come il farmaco rituximad (Rituxan), può aiutare a ridurre la risposta del sistema immunitario. È usato principalmente per il trattamento di pazienti con porpora trombocitopenica grave e pazienti per i quali il trattamento con corticosteroidi non è efficace.Gli effetti collaterali possono includere:

bassa pressione sanguigna

mal di gola
rash
febbre
splenectomia

Se i farmaci non sono efficaci nel trattamento della porpora, il medico può raccomandare una splenectomia. Rimuovere la milza è un modo veloce per aumentare il numero delle piastrine. Questo perché la milza è la parte principale del corpo responsabile dell'eliminazione delle piastrine.

Tuttavia, le splenectomie non sono efficaci per tutti. La chirurgia comporta anche rischi, come un rischio sempre maggiore di infezione. In caso di emergenza, quando la porpora causa emorragie estreme, gli ospedali eseguiranno trasfusioni di concentrati piastrinici, corticosteroidi e immunoglobuline.

Una volta iniziato il trattamento, il medico controllerà il numero delle piastrine per determinare se sia efficace o meno. Possono cambiare il trattamento in base alla sua efficacia.

Per saperne di più: Rimozione della milza »

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Outlook

Qual è la prospettiva per la porpora?

Le prospettive per la porpora dipendono dalla condizione sottostante che la causa. Quando il medico confermerà una diagnosi, discuterà delle opzioni di trattamento e delle prospettive a lungo termine per la sua condizione.

In rari casi, la porpora trombocitopenica che non viene curata può causare a una persona un eccessivo sanguinamento in alcune parti del corpo. Un sanguinamento eccessivo nel cervello può portare a un'emorragia cerebrale fatale.

Le persone che iniziano subito il trattamento o hanno un caso lieve spesso si riprendono completamente. Tuttavia, la porpora può diventare cronica nei casi gravi o quando il trattamento viene ritardato. Dovresti consultare il medico il prima possibile se sospetti di avere porpora.

Vivere con la porpora

A volte le macchie di porpora non scompaiono completamente. Alcuni farmaci e attività possono peggiorare questi punti. Per ridurre il rischio di formazione di nuovi punti o peggioramento dei punti, è necessario evitare i farmaci che riducono il numero di piastrine. Questi farmaci includono aspirina e ibuprofene. Dovresti anche scegliere attività a basso impatto su attività ad alto impatto. Ciò può aumentare i rischi di lesioni, lividi e sanguinamento.

Può essere difficile far fronte a una condizione cronica. Raggiungere e parlare con gli altri che hanno il disturbo può aiutare. Controlla online i gruppi di supporto che possono metterti in contatto con altri che hanno porpora.

Esistono rimedi naturali o erboristici efficaci per la porpora?

Poiché la porpora si sviluppa da una varietà di cause, non esiste un trattamento "taglia unica". È importante scoprire la ragione del problema. Attualmente, non ci sono rimedi naturali o alle erbe che possano essere utilizzati per gestire questa condizione.
Se sei interessato ad esplorare trattamenti naturali o alternativi per la tua assistenza sanitaria, spesso è meglio consultare un medico integrativo. Questi sono medici appositamente formati sia nella medicina tradizionale che in quella complementare. Il loro obiettivo è un approccio di mente-corpo-spirito alla guarigione. Qui puoi trovare specialisti sanitari integrativi qualificati: // integrativemedicine.Arizona. edu / alunni. HTML

- Judi Marcin, MD