Chirurgia della fusione spinale: fusione, spianatura e fusione

Che cos'è la fusione spinale?

La fusione spinale è una procedura chirurgica in cui due o più vertebre sono permanentemente unite in un unico osso solido senza spazio tra loro. Le vertebre sono le piccole ossa interconnesse della colonna vertebrale.

Nella fusione spinale, l'osso extra viene utilizzato per riempire lo spazio che normalmente esiste tra le due vertebre separate. Quando l'osso guarisce, non c'è più spazio tra loro.

La fusione spinale è anche conosciuta come:

artrodesi
fusione spinale anteriore
fusione spinale posteriore
fusione intersomatica vertebrale

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Usi

Usi di fusione spinale

La fusione spinale viene eseguita per trattare o alleviare i sintomi di molti problemi spinali. La procedura rimuove la mobilità tra le due vertebre trattate. Ciò può ridurre la flessibilità, ma è utile per il trattamento di disturbi spinali che rendono doloroso il movimento. Questi disturbi includono:

tumori
stenosi spinale
ernia del disco
malattia del disco degenerativo
vertebre fratturate che possono rendere instabile la colonna vertebrale
scoliosi (curvatura della colonna vertebrale) < 999> cifosi (arrotondamento anomalo della colonna vertebrale superiore)
debolezza spinale o instabilità a causa di artrite, tumori o infezioni gravi
spondilolistesi (una condizione in cui una vertebra scivola sulla vertebra sottostante, causando dolore) < 999>
Una procedura di fusione spinale può anche includere una discectomia. Se eseguita da sola, una discectomia comporta la rimozione di un disco a causa di danni o malattie. Quando il disco viene rimosso, gli innesti ossei vengono posizionati nello spazio vuoto del disco per mantenere la giusta altezza tra le ossa. Il medico usa le due vertebre su entrambi i lati del disco rimosso per formare un ponte (o fusione) attraverso gli innesti ossei per promuovere la stabilità a lungo termine.

Quando la fusione spinale viene eseguita nella colonna cervicale insieme a una discectomia, si chiama fusione cervicale. Invece di rimuovere una vertebra, il chirurgo rimuove i dischi o gli speroni ossei dalla spina cervicale, che si trova nel collo. Ci sono sette vertebre separate da dischi intervertebrali nella colonna cervicale.

Preparazione

Preparazione per la fusione spinale

In genere, la preparazione per la fusione spinale è come altre procedure chirurgiche. Richiede test di laboratorio preoperatori.

Prima della fusione spinale, dovresti informare il tuo medico di quanto segue:

fumo di sigaretta, che può ridurre la tua capacità di guarire dalla fusione spinale

uso di alcool

qualsiasi malattia che hai, compreso il raffreddore, l'influenza, o l'herpes
qualsiasi farmaco da prescrizione o da banco che stai assumendo, comprese erbe e integratori
Avrai voglia di discutere su come i farmaci che stai assumendo dovrebbero essere usati prima e dopo la procedura. Il medico può fornire istruzioni speciali se sta assumendo farmaci che potrebbero influenzare la coagulazione del sangue.Questi includono anticoagulanti (fluidificanti del sangue), come warfarin e farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), tra cui aspirina e ibuprofene.
Ti verrà somministrata un'anestesia generale, quindi dovrai eseguire il digiuno per almeno otto ore prima della procedura. Il giorno dell'intervento, usa solo un sorso d'acqua per prendere i farmaci raccomandati dal medico.

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Procedura

Come viene eseguita la fusione spinale?

La fusione spinale viene eseguita nel reparto chirurgico di un ospedale. È fatto usando l'anestesia generale, in modo da non essere cosciente o provare alcun dolore durante la procedura.

Durante la procedura, sarai sdraiato e avrai un bracciale per la pressione sanguigna sul braccio e gli elettrocateteri sul torace. Ciò consente al chirurgo e al fornitore di anestesia di monitorare il battito cardiaco e la pressione sanguigna durante l'intervento. L'intera procedura potrebbe richiedere diverse ore.

Il chirurgo preparerà l'innesto osseo che verrà utilizzato per fondere le due vertebre. Se si utilizza il proprio osso, il chirurgo eseguirà un taglio sopra l'osso pelvico e ne rimuoverà una piccola parte. L'innesto osseo può anche essere un osso sintetico o un allotrapianto, che è un osso di una banca ossea.

A seconda di dove l'osso sarà fuso, il chirurgo eseguirà un'incisione per il posizionamento dell'osso.

Se stai facendo una fusione cervicale, il tuo chirurgo eseguirà spesso una piccola incisione nella piega orizzontale della parte anteriore del collo per esporre il rachide cervicale. L'innesto osseo verrà posizionato tra le vertebre interessate per unirsi a loro. A volte, il materiale dell'innesto viene inserito tra le vertebre in gabbie speciali. Alcune tecniche posizionano l'innesto sulla parte posteriore della colonna vertebrale.

Una volta che l'innesto osseo è a posto, il chirurgo può usare piastre, viti e aste per impedire il movimento della colonna vertebrale. Questa è chiamata fissazione interna. La stabilità aggiunta fornita da piastre, viti e aste aiuta la colonna vertebrale a guarire più velocemente e con un più alto tasso di successo.

Recupero

Recupero dalla fusione spinale

Dopo la fusione spinale, dovrai rimanere in ospedale per un periodo di recupero e osservazione. Questo generalmente dura dai tre ai quattro giorni. Inizialmente, il medico vorrà osservarti per le reazioni all'anestesia e all'intervento. La data di rilascio dipenderà dalla tua condizione fisica generale, dalle pratiche del tuo medico e dalla tua reazione alla procedura.

Mentre sei in ospedale, riceverai farmaci antidolorifici. Riceverai anche le istruzioni sui nuovi modi che potresti dover spostare, poiché la tua flessibilità potrebbe essere limitata. Potrebbe essere necessario imparare nuove tecniche per camminare, sedersi e stare in piedi in sicurezza. Potrebbe anche non essere in grado di riprendere una dieta normale di cibo solido per alcuni giorni.

Dopo aver lasciato l'ospedale potrebbe essere necessario indossare un tutore per mantenere la colonna vertebrale in un corretto allineamento. Potresti non essere in grado di riprendere le normali attività finché il tuo corpo non ha fuso l'osso in posizione. La fusione può richiedere fino a sei settimane o più. Il medico può consigliare la riabilitazione fisica per aiutarti a rafforzare la schiena e imparare i modi per muoverti in sicurezza.

Il recupero completo dalla fusione spinale richiederà dai tre ai sei mesi. La tua età, la salute generale e le condizioni fisiche influenzano la rapidità con cui guarirai e potrai tornare alle tue solite attività.

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Complicanze

Complicanze della fusione spinale

La fusione spinale, come qualsiasi altro intervento chirurgico, comporta il rischio di alcune complicazioni, come:

infezione

coaguli di sangue

sanguinamento e sangue perdita
problemi respiratori
infarto o ictus durante l'intervento
guarigione inadeguata delle ferite
reazioni a farmaci o anestesia
La fusione spinale comporta anche il rischio delle seguenti complicazioni rare:
infezione nel vertebre trattate o ferita

danno a un nervo spinale, che può causare debolezza, dolore e problemi intestinali o della vescica

ulteriore stress sulle ossa adiacenti alle vertebre fuse
dolore persistente al sito dell'innesto osseo <999 > coaguli di sangue nelle gambe che possono essere pericolosi per la vita se viaggiano ai polmoni
Le complicanze più gravi sono i coaguli di sangue e l'infezione, che sono più probabili che si verifichino durante le prime settimane dopo l'intervento.
L'hardware dovrà essere rimosso se produce dolore o fastidio.
Rivolgersi al proprio medico o cercare aiuto di emergenza se si verifica uno di questi sintomi di un coagulo di sangue:

un vitello, una caviglia o un piede che improvvisamente gonfia

arrossamento o tenerezza sopra o sotto il ginocchio

polpaccio dolore

dolore inguinale
respiro corto
Contattare il medico o cercare aiuto di emergenza se si verifica uno dei seguenti sintomi di infezione:
gonfiore o arrossamento ai bordi della ferita
drenaggio di sangue, pus o altro liquido dalla ferita

febbre o brividi o temperatura elevata oltre 100 gradi

agitazione
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Prospettiva
Prospettiva per fusione spinale

La fusione spinale è in genere un efficace trattamento per alcune condizioni spinali. Il processo di guarigione potrebbe richiedere diversi mesi. I tuoi sintomi e il livello di comfort miglioreranno gradualmente man mano che acquisirai forza e fiducia nei tuoi movimenti. E mentre la procedura potrebbe non alleviare tutto il tuo mal di schiena cronico, dovresti avere una generale riduzione del dolore.

Tuttavia, poiché la procedura cambia il modo in cui la colonna vertebrale agisce immobilizzando una porzione di essa, le aree sopra e sotto la fusione sono a maggior rischio di usura. Possono diventare dolorosi se si deteriorano e potrebbero verificarsi ulteriori problemi.