È Plastic Surgery l'Ave Maria gioca per combattere le emicranie?

Da quando finiva la scuola elementare, Hillary Mickell ha combattuto contro le emicranie.

"A volte ne avrei avuti sei in un giorno, e poi non ne avrei avuti per una settimana, ma poi avrei avuto frequenti emicranie per sei mesi di fila", ha detto Mickell, un San di 50 anni Francisco professionista del marketing. "Quando stavo inseguendo la mia startup alcuni anni fa, sono davvero cresciuti. Ci vuole così tanto per funzionare quando hai a che fare con un dolore del genere. Arriva al punto in cui non ti senti come una persona intera. “

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Mickell non è solo nelle sue frustrazioni. Quasi una donna su cinque negli Stati Uniti sperimenta emicranie che possono essere devastanti. Un episodio normale può durare fino a 72 ore e la maggior parte delle persone non è in grado di funzionare normalmente durante tale periodo. Dolore severo e debilitante spesso porta con sé nausea, depressione, ipersensibilità, paralisi parziale, vertigini e vomito. Per riecheggiare le parole di Mickell, è difficile sentirsi "integri". “

Per Mickell, le emicranie sono nel DNA della sua famiglia. Anche sua madre, suo padre e sua sorella combattono regolarmente le emicranie croniche. E come tutti coloro che vivono con una condizione cronica, Hillary e la sua famiglia hanno cercato il rimedio giusto per aiutare a gestire il dolore e la frequenza delle emicranie, ma trovare un trattamento è notoriamente difficile.

A causa della natura complessa e non ancora del tutto comprensibile dell'emicrania, molti pazienti non ottengono alcun vantaggio dagli antidolorifici da banco e i farmaci da emicrania prescritti sono usati solo da un terzo dei pazienti. Questo ha lasciato molti da soli a esplorare trattamenti non tradizionali.

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"Lo chiami, l'ho fatto", mi dice Mickell al telefono. "Ho avuto l'agopuntura, ho fatto i triptani, i vasodilatatori, ho lavorato con i chiropratici, ho preso medicinali anti-sequestro e persino la marijuana medica per allineare Topamax e Vicodin. Qualunque cosa. Tutti con vari livelli di gestione del dolore, essenzialmente. "

Inoltre, molte di queste opzioni hanno effetti collaterali sfavorevoli, come la" sonnolenza "della sedazione che può ulteriormente ridurre la produttività di una persona.

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Botox per l'emicrania

Poiché gli esperti e chi soffre di emicrania fatica a capire le emicranie, una delle teorie più recenti suggerisce che potrebbero essere causate dall'irritazione dei nervi sensoriali o "sensibili" del cuoio capelluto. È stata questa scoperta dei punti trigger che ha portato all'utilizzo di prova della tossina botoulinica A o "Botox" come trattamento. Essenzialmente, Botox aiuta a bloccare determinati segnali chimici dai tuoi nervi.

Botox è diventato una delle misure più efficaci per Hillary che lo ha provato dopo che la FDA ha approvato il suo uso per l'emicrania cronica nel 2010.Durante una sessione tipica, il suo medico ha iniettato dosi multiple in punti specifici lungo il ponte del naso, delle tempie, della fronte, del collo e della parte superiore della schiena.

Sfortunatamente, tuttavia, Botox non è permanente. La terapia svanisce e per continuare la terapia con Botox per le emicranie, è necessario iniettarle ogni tre mesi. "Ho provato Botox un paio di volte, e mentre diminuiva la gravità e la lunghezza delle mie emicranie, non diminuiva necessariamente l'incidenza", ha detto Mickell.

Sotto il coltello

Alcuni anni dopo, sua cognata le mostrò uno studio del Dr. Oren Tessler, Assistente professore di chirurgia clinica presso la LSU Health Sciences Center di New Orleans School of Medicine. In esso, una squadra di chirurghi plastici e ricostruttivi ha usato la chirurgia delle palpebre cosmetiche per decomprimere, o "liberare" i nervi che scatenano l'emicrania. I risultati? Un incredibile tasso di successo del 90% tra i pazienti.

Per Hillary, la possibilità di una riduzione della frequenza e della gravità delle sue emicranie con l'aggiunta di un intervento chirurgico alla palpebra cosmetica sembrava una vittoria, quindi nel 2014 ha localizzato un chirurgo plastico nella vicina Los Altos, in California, che aveva familiarità con il lavoro relativo ai nervi.

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La sua prima domanda per il dottore era se qualcosa di così drastico come la chirurgia avrebbe funzionato davvero. "Mi ha detto: 'Se hai fatto il Botox per l'emicrania e questo è stato efficace, allora questo è un buon indicatore che questo tipo di chirurgia potrebbe funzionare. '"

Ci vuole così tanto per funzionare quando hai a che fare con un dolore del genere. Arriva al punto in cui non ti senti come una persona intera. Hillary Mickell sulla lotta contro le emicranie

La procedura stessa viene eseguita su base ambulatoriale ed è in genere meno di un'ora per ogni punto trigger che viene disattivato. In caso di successo, la frequenza e l'intensità dell'emicrania è notevolmente ridotta per oltre due anni.

"Sostanzialmente hanno detto 'Non c'è un rovescio della medaglia. Non ci sono nervi. La tua faccia non diventerà floscia e non c'è quasi nulla che possa andare storto. Potrebbe non funzionare. '"

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Dopo una vita di lotta contro l'emicrania debilitante e il tentativo di innumerevoli terapie preventive, Hillary fu finalmente privo di emicrania.

"Ho trascorso il decennio precedente dedicando metà del mio tempo alla gestione delle emicranie", ha spiegato Mickell, "ma dopo l'intervento ho passato quasi due anni senza emicranie. Ho appena iniziato ad avere dei mal di testa, ma non li avrei nemmeno confrontati con le mie normali emicranie. "

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" Ne ho parlato a tutti ", aggiunge. "Non c'è motivo di non farlo. Non è un costo proibitivo. E il livello di impatto è sbalorditivo. Non posso credere che la gente non lo sappia e non ne parli. "

Per coloro che hanno preso in considerazione un intervento chirurgico all'emicrania per emicrania, abbiamo chiesto consiglio al chirurgo plastico Catherine Hannan MD.

• Le persone che soffrono di emicrania cronica dovrebbero andare sotto i ferri prima di escludere altre procedure?

• I malati di emicrania dovrebbero prima vedere un neurologo per ottenere una storia completa e una valutazione fisica.Molti neurologi iniziano con terapie farmacologiche poiché molti pazienti ne traggono beneficio. Inoltre, poiché la stragrande maggioranza dei chirurghi plastici non offre ancora questa procedura, può essere difficile trovare un fornitore al di fuori di un centro accademico in una grande città.

  - Catherine Hannan, MD
• Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non dovrebbe essere considerato un consiglio medico.
• Botox ha avuto un successo a lungo termine con i pazienti?

• La tossina botulinica svanisce costantemente nella maggior parte dei pazienti dopo circa 3 mesi, quindi è un trattamento efficace ma non una cura.

  - Catherine Hannan, MD
• Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non dovrebbe essere considerato un consiglio medico.
• La chirurgia plastica sta diventando una soluzione economica contro il Botox o trattamenti alternativi meno efficaci?

• La maggior parte dei neurologi tentano prima i farmaci e poi eventualmente le iniezioni di Botox, molto prima che la chirurgia diventi un'opzione. Mentre questo può significare numerosi costosi co-paga nel tempo, potrebbe essere l'unica opzione. Un paziente potrebbe non essere in grado di trovare un chirurgo emicrania o uno che accetta la propria assicurazione. Ogni piano assicurativo è molto diverso e i pazienti devono verificare con l'assicuratore l'ammissibilità a tali benefici.

  - Catherine Hannan, MD
• Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non dovrebbe essere considerato un consiglio medico.
• La chirurgia estetica che l'Ave Maria gioca nella comunità cronica di emicrania ha sempre desiderato?

• In pazienti selezionati che hanno fallito la tradizionale terapia di emicrania, è certamente un trattamento sicuro ed efficace con tempi di inattività minimi e alcune complicazioni. Un neurologo che è uno specialista di emicrania può aiutare a valutare e determinare se un paziente è un buon candidato.

  - Catherine Hannan, MD
• Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non dovrebbe essere considerato un consiglio medico.