Studi suggeriscono che gli uomini continuano a soffrire di cancro alla prostata

Il cancro alla prostata, il tumore più comune tra gli uomini americani, continua a essere sovrastimato sulla scia delle linee guida mediche del 2011 che raccomandano ai medici di monitorare alcune forme non aggressive della malattia, secondo due nuovi studi pubblicato nel Journal of American Medical Association (JAMA).

Secondo uno degli studi, solo un quinto degli uomini di età superiore ai 65 anni diagnosticati tra il 2006 e il 2009 con tumori della prostata a basso rischio ha ricevuto il trattamento di "watch-and-wait" non invasivo raccomandato.

annuncio pubblicitario

Il trattamento dipende dal medico

I ricercatori - medici del MD Anderson Cancer Center di Houston - volevano sapere perché. Hanno scoperto che i medici che eseguivano radioterapia e trattamenti chirurgici erano più propensi a prescriverli a pazienti con tumori non aggressivi.

A un estremo, un urologo ha trattato quasi il 5% dei pazienti, mentre all'altro un urologo ha trattato solo il 40%. I pazienti di urologi che hanno anche trattato tumori alla prostata ad alto rischio hanno più probabilità di ottenere gli stessi trattamenti invasivi. E consultare gli oncologi delle radiazioni era persino più probabile che gli urologi curassero i tumori non aggressivi.

Medici e altri esperti notano che i pazienti, a disagio nel non fare nulla riguardo alla temuta parola C, a volte richiedono trattamenti più aggressivi. Questo studio suggerisce che i medici, siano essi influenzati da incentivi finanziari o da una vera convinzione che sia meglio è, guidano anche interventi più aggressivi.

Pubblicità

Ma il sovradosaggio potrebbe essere in declino, lo studio ha anche mostrato: I medici che si sono laureati dalla scuola di medicina più recentemente hanno meno probabilità rispetto ai loro colleghi più anziani di trattare i tumori della prostata non aggressivi.

Per saperne di più: La chirurgia non è sempre la migliore soluzione per il cancro alla prostata »

PubblicitàAdvertisement

Trattamento dell'ormone non migliore del monitoraggio

Anche i trattamenti percepiti come meno invasivi non producono risultati migliori per i pazienti rispetto al monitoraggio dei tumori a basso rischio, secondo il secondo studio JAMA.

Se i medici non prescrivono interventi chirurgici o radiazioni per tumori a basso rischio negli uomini anziani, spesso prescrivono un trattamento di deprivazione androgenica, o ADT, in cui i farmaci riducono i livelli di ormoni maschili del paziente, compreso il testosterone. Poiché gli ormoni maschili alimentano i tumori della prostata, il trattamento rallenta la crescita del cancro per un certo periodo.

Tuttavia, il trattamento con ADT da solo non migliora i tassi di sopravvivenza rispetto all'approccio watch-and-wait che è sempre più raccomandato, secondo un'analisi di 15 anni di oltre 65.000 uomini americani di età superiore ai 65 anni con diagnosi di tumori della prostata non metastatizzati. (Lo studio non mette in discussione l'uso di ADT in pazienti ad alto rischio o in combinazione con altri trattamenti, come il restringimento di un tumore prima di trattarlo con radiazioni.)

Sebbene sia meno invasivo delle radiazioni o della chirurgia, l'ADT ha effetti collaterali. Alcuni, come la disfunzione sessuale e la depressione, influenzano la qualità della vita del paziente e altri, come l'aumento di peso e l'aumento del colesterolo, aumentano il rischio del paziente di altri problemi di salute.

"A causa dei potenziali effetti collaterali dell'osteoporosi, del diabete e della riduzione del tono muscolare, i medici devono considerare attentamente la logica alla base del trattamento con ADT se usato come terapia primaria per i pazienti più anziani", ha detto Grace Lu-Yao, epidemiologa del cancro a Rutgers University e l'autore principale dell'articolo.

Pubblicità Pubblicità

I migliori blog sull'uso della prostata dell'anno

In un commento pubblicato insieme ai due studi in JAMA Internal Medicine, Drs. Quoc-Dien Trinh e Deborah Schrag del Dana-Farber Cancer Institute di Boston hanno sottolineato i risultati.

"Non ci sono prove convincenti per prescrivere l'ADT da solo per gli uomini con carcinoma prostatico localizzato", hanno scritto.

La pubblicità

La ricerca potrebbe vendere i pazienti a "Watch-and-Wait"

Lu-Yao ha detto che è troppo presto per dire se l'uso di ADT è diminuito da quando le nuove linee guida di trattamento sono uscite nel 2011. Ma Spera che la ricerca incoraggi i medici e i pazienti ad aspettare di curare i tumori della prostata a basso rischio.

"Con un numero crescente di prove, speriamo che sia più persuasivo per medici e pazienti che questo trattamento non sia davvero utile", ha detto Lu-Yao.

Pubblicità Pubblicità

Ulteriori informazioni: Tutto quello che c'è da sapere sul cancro alla prostata »