Trapianto di rene: procedura, rischi e complicanze

Che cos'è un trapianto di rene?

Un trapianto di rene è una procedura chirurgica che viene eseguita per trattare l'insufficienza renale. I reni filtrano i rifiuti dal sangue e lo rimuovono dal corpo attraverso l'urina. Aiutano anche a mantenere l'equilibrio fluido ed elettrolitico del tuo corpo. Se i tuoi reni smettono di funzionare, i rifiuti si accumulano nel tuo corpo e possono farti star male.

Le persone i cui reni hanno fallito di solito subiscono un trattamento chiamato dialisi. Questo trattamento filtra meccanicamente i rifiuti che si accumulano nel sangue quando i reni smettono di funzionare. Alcune persone i cui reni hanno fallito possono qualificarsi per un trapianto di rene, in cui uno o entrambi i reni vengono sostituiti da organi di donatori da una persona deceduta o dal vivo.

Esistono vantaggi e svantaggi sia per i dialisi che per i trapianti di rene. La dialisi richiede tempo ed è laboriosa. La dialisi spesso richiede di fare frequenti viaggi in un centro dialisi per ricevere cure. Nel centro dialisi, il tuo sangue viene purificato utilizzando una macchina per dialisi. Se decidi di sottoporti a dialisi a casa tua, dovrai acquistare le forniture per la dialisi e imparare come usarle.

Un trapianto di reni può liberarti dalla dipendenza per tutta la vita da una macchina per la dialisi e dal rigoroso programma che ne consegue. Questo può permetterti di vivere una vita più attiva. Tuttavia, i trapianti di rene non sono adatti a tutti, compresi quelli con infezioni attive e quelli che sono gravemente sovrappeso.

Durante un trapianto di rene, il tuo chirurgo prenderà un rene donato e lo metterà nel tuo corpo. Anche se sei nato con due reni, puoi condurre una vita sana con un solo rene funzionante. Dopo il trapianto, dovrai prendere farmaci immunosoppressori per impedire al tuo sistema immunitario di attaccare il nuovo organo.

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Indicazioni

Chi potrebbe aver bisogno di un trapianto di rene?

Un trapianto di rene può essere un'opzione se i reni hanno smesso di funzionare completamente. Questa condizione è chiamata malattia renale allo stadio terminale (ESRD) o malattia renale allo stadio terminale (ESKD). Se raggiungi questo punto, è probabile che il medico consigli la dialisi.

Oltre a sottoporti a dialisi, il medico ti dirà se pensa di essere un buon candidato per un trapianto di rene. Avrai bisogno di essere abbastanza in salute per avere un intervento chirurgico maggiore e tollerare un rigido regime di assunzione per tutta la vita dopo l'intervento chirurgico per essere un buon candidato per un trapianto. Devi anche essere disposto e in grado di seguire tutte le istruzioni del medico e prendere regolarmente i farmaci.

Se hai una grave condizione medica di base, un trapianto di rene potrebbe essere pericoloso o improbabile che abbia successo. Queste gravi condizioni includono:

cancro o una storia recente di cancro
infezioni gravi, come tubercolosi, infezioni ossee o epatite
malattie cardiovascolari gravi
malattie del fegato

Il medico può anche raccomandare che non hai un trapianto se:

fumano
bevono alcol in eccesso
sostanze stupefacenti

Se il medico pensa che sei un buon candidato per un trapianto, e sei interessato al procedura, è necessario essere valutati presso un centro trapianti.Questa valutazione di solito comporta diverse visite per valutare la tua condizione fisica, psicologica e familiare. I medici eseguiranno test sul sangue e sulle urine e ti daranno un esame fisico completo per assicurarti di essere abbastanza in salute per un intervento chirurgico.

Uno psicologo e un assistente sociale si incontreranno anche con te per assicurarti di essere in grado di comprendere e seguire un regime di trattamento complicato. L'assistente sociale si assicurerà che tu possa permettersi la procedura e che tu abbia un sostegno adeguato dopo il tuo rilascio dall'ospedale.

Se sei stato approvato per un trapianto, un membro della famiglia può donare un rene o sarai inserito in una lista di attesa con la rete di acquisizione e trapianto di organi (OPTN). L'attesa tipica per un organo donatore deceduto è di oltre cinque anni.

Donatori

Chi dona il rene?

I donatori di reni possono essere viventi o deceduti.

Donatori viventi

Poiché il corpo può funzionare perfettamente con un solo rene sano, un membro della famiglia con due reni sani può scegliere di donare uno di loro a voi. Se il sangue e i tessuti del tuo familiare si adattano al sangue e ai tessuti, puoi pianificare una donazione pianificata. Ricevere un rene da un membro della famiglia è una buona opzione perché riduce il rischio che il tuo corpo rigetti il rene e ti permette di ignorare la lista d'attesa pluriennale di un donatore deceduto.

Donatori deceduti

I donatori deceduti vengono anche chiamati donatori di cadaveri. Queste sono persone che sono morte, di solito come risultato di un incidente piuttosto che di una malattia. O il donatore o la sua famiglia ha scelto di donare i loro organi e tessuti. I reni di un donatore non correlato hanno maggiori probabilità di essere respinti dal tuo corpo. Tuttavia, un organo di cadavere è una buona alternativa se non si dispone di un familiare o un amico che è disposto o in grado di donare un rene.

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Matching donatore

The Matching Process

Durante la tua valutazione per un trapianto, avrai esami del sangue per determinare il tuo gruppo sanguigno (A, B, AB o O) e il tuo leucocita umano antigene (HLA). HLA è un gruppo di antigeni situati sulla superficie dei globuli bianchi. Gli antigeni sono responsabili della risposta immunitaria del tuo corpo. Se il tuo tipo di HLA corrisponde al tipo di HLA del donatore, è più probabile che il tuo corpo non rigetti il rene. Ogni persona ha sei antigeni, tre da ciascun genitore biologico. Più antigeni si hanno che corrispondono a quelli del donatore, maggiore è la possibilità di un trapianto di successo.

Una volta identificato un potenziale donatore, avrai bisogno di un altro test per assicurarti che i tuoi anticorpi non attacchino l'organo del donatore. Questo viene fatto mescolando una piccola quantità di sangue con il sangue del donatore.

Il trapianto non può essere eseguito se il sangue forma anticorpi in risposta al sangue del donatore. Hai quello che viene definito un "crossmatch negativo" se il sangue non mostra alcuna reazione anticorpale. Ciò significa che il trapianto può procedere.

Procedura

Come viene eseguito un trapianto di rene?

Il medico può programmare il trapianto in anticipo se sta ricevendo un rene da un donatore vivente.Tuttavia, se stai aspettando un donatore deceduto che ha una corrispondenza ravvicinata con il tuo tipo di tessuto, dovrai essere pronto a correre all'ospedale in un momento preciso quando viene identificato un donatore. Molti ospedali per trapianti offrono ai loro cercapersone o telefoni cellulari in modo che possano essere raggiunti rapidamente.

Una volta arrivato al centro trapianti, dovrai fornire un campione del sangue per il test degli anticorpi. Sarai autorizzato per un intervento chirurgico se il risultato è un "crossmatch negativo". "

Un trapianto di rene viene eseguito in anestesia generale. Questo implica darti un farmaco che ti mette a dormire durante l'intervento. L'anestetico verrà iniettato nel corpo attraverso una linea endovenosa (IV) nella mano o nel braccio.

Una volta che dormi, il tuo medico fa un'incisione, o taglia, nell'addome e posiziona il rene del donatore all'interno. Il medico collega quindi le arterie e le vene dal rene alle arterie e alle vene. Ciò farà sì che il sangue inizi a fluire attraverso il nuovo rene. Il medico attaccherà anche l'uretere del nuovo rene alla vescica in modo da poter urinare normalmente. L'uretere è il tubo che collega il rene alla vescica.

Il medico lascerà i reni originali nel corpo a meno che non causino problemi come pressione alta o infezione.

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Assistenza postoperatoria

Ti sveglierai in una stanza di recupero dove lo staff dell'ospedale monitorerà i tuoi segni vitali fino a quando non sarai sicuro di essere sveglio e stabile. Quindi, ti trasferiranno in una stanza d'ospedale. Anche se ti senti bene dopo il trapianto (molte persone lo fanno), probabilmente dovrai rimanere in ospedale fino a una settimana dopo l'intervento.

Il tuo nuovo rene può iniziare a eliminare i rifiuti dal corpo immediatamente, oppure potrebbero essere necessarie alcune settimane prima che inizi a funzionare. I reni donati dai membri della famiglia di solito iniziano a lavorare più rapidamente rispetto a quelli di donatori non collegati o deceduti.

Ci si può aspettare una buona dose di dolore e indolenzimento vicino al sito dell'incisione mentre si sta guarendo per la prima volta. Mentre sei in ospedale, i tuoi medici ti controlleranno per eventuali complicazioni. Ti metteranno anche in un rigido programma di farmaci immunosoppressivi per impedire al tuo corpo di rifiutare il nuovo rene. Dovrai assumere questi farmaci ogni giorno per il resto della tua vita.

Prima di lasciare l'ospedale, il tuo team di trapianti ti fornirà istruzioni specifiche su come e quando prendere i tuoi farmaci. Assicurati di aver compreso queste istruzioni e di seguirle esattamente. I medici creeranno anche un programma di controllo da seguire dopo l'intervento.

Una volta che sei dimesso, dovrai mantenere degli appuntamenti regolari con il tuo team di trapianti in modo che possano valutare l'efficacia del nuovo rene. Dovrai assumere i tuoi farmaci immunosoppressori come indicato. Ti verranno anche prescritti farmaci aggiuntivi per ridurre il rischio di infezione. Infine, dovrai monitorare te stesso per i segnali di pericolo che il tuo corpo ha respinto il rene.Questi includono dolore, gonfiore e sintomi simil-influenzali.

Avrai bisogno di follow-up regolarmente con il medico per il primo a due mesi dopo l'intervento chirurgico. Il tuo recupero potrebbe richiedere circa sei mesi.

Rischi

Quali sono i rischi di un trapianto di rene?

Un trapianto di rene è un intervento chirurgico importante. Pertanto, comporta il rischio di:

una reazione allergica all'anestesia generale
sanguinamento
coaguli di sangue
una perdita dall'uretere
un blocco dell'uretere
un'infezione
rifiuto del rene donato
insufficienza del rene donato
un infarto
un colpo

Rischi potenziali

Il rischio più grave di un trapianto è che il corpo respinga il rene. Tuttavia, è raro che il tuo corpo respinga il tuo rene. La Mayo Clinic stima che il 90% dei pazienti trapiantati che ricevono il loro rene da un donatore vivente viva per almeno cinque anni dopo l'intervento. Circa l'82% di coloro che hanno ricevuto un rene da un donatore deceduto vive per cinque anni dopo.

Se noti un indolenzimento insolito nel sito dell'incisione o una modifica della quantità di urina, informi immediatamente la squadra di trapianti. Se il tuo corpo rifiuta il nuovo rene, puoi riprendere la dialisi e tornare in lista d'attesa per un altro rene dopo essere stato nuovamente valutato.

I farmaci immunosoppressori che devi assumere dopo l'intervento chirurgico possono causare alcuni spiacevoli effetti collaterali. Questi possono includere:

aumento di peso
assottigliamento dell'osso
aumento della crescita dei capelli
acne
un rischio maggiore di sviluppare alcuni tipi di tumori della pelle e linfoma non-Hodgkin

Parli con il medico dei suoi rischi di sviluppare questi effetti collaterali.