Le malattie cardiache nei pazienti HIV a lungo termine possono essere prevenute?
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Al giorno d'oggi, gli americani con HIV raramente progrediscono verso l'AIDS e muoiono di un'infezione opportunistica.
Invece, come molti americani anziani, le persone con HIV tendono a morire per malattie cardiache. Infatti, a causa di fattori correlati all'HIV come l'infiammazione cronica, le probabilità di sviluppare malattie cardiache sono due volte più elevate per le persone con infezione da HIV, così come lo sono per la popolazione generale.
Pubblicità PubblicitàEd è peggiorato da una chiave inglese nelle marce. I medici credono da tempo che le statine che abbassano il colesterolo, che riducono il rischio di malattie cardiache di una persona, interagiscono negativamente con i moderni farmaci antiretrovirali (ART) usati per controllare l'HIV.
La ricerca pubblicata all'inizio di quest'anno ha dimostrato che le persone con HIV possono essere maggiormente a rischio di avere un attacco cardiaco a causa dell'accumulo di placca non calcificata o "morbida" nelle loro arterie. Ancora poche ricerche sono state fatte sul fatto che le statine che aiutano a proteggere il cuore siano sicure ed efficaci nelle persone con HIV.
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"Con lo straordinario successo della terapia antiretrovirale, le persone che vivono con l'HIV hanno un'aspettativa di vita quasi normale", ha detto il dott. Anthony Fauci, capo dell'Istituto nazionale per le allergie e le malattie infettive un comunicato stampa. "Abbiamo bisogno di studiare gli effetti sul sistema immunitario di farmaci normalmente prescritti per queste condizioni per garantire che siano benefici per gli individui con infezione da HIV. “
Sono in corso due nuovi studi sulle statine
Ora vengono condotti un paio di studi per scoprire se le statine realmente entrano in conflitto con l'ART e cosa si può fare per prevenirlo.
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La prima è una grande sperimentazione clinica multicentrica basata al Massachusetts General Hospital di Boston. Comprenderà almeno 6, 500 volontari nel corso di sei anni. I partecipanti allo studio randomizzato riceveranno pitavastatina (Livalo) o un placebo.
Il secondo studio è uno studio intramurale di 80 persone condotto dal National Institutes of Health (NIH). Lo studio non solo confronterà le persone con HIV su ART che stanno assumendo la popolare statina atorvastatina (Lipitor) a quelle che assumono l'aspirina, ma i ricercatori confronteranno anche soggetti che hanno l'HIV ma che non sono in ART.
Le persone di quest'ultimo gruppo, costituite da individui rari chiamati "controllori d'élite", hanno l'HIV, ma non progrediscono neanche senza prendere ART. I medici controlleranno tutti i pazienti per la coagulazione del sangue e i segni di infiammazione osservando i campioni di sangue e le risonanze magnetiche del collo.
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Lo studio NIH, che sta attualmente arruolando pazienti, è piccolo, ma può aiutare i ricercatori a determinare gli effetti delle statine e dell'HIV sulla funzione cardiaca.
AdvertisementAdvertisementDr. Merle Myerson, direttrice del Mount Sinai Roosevelt e St. Luke's Cardiovascular Prevention Disease Program e direttore della sezione cardiaca dell'Istituto di medicina avanzata del Monte Sinai, ha detto a Healthline: "È diventato evidente che dobbiamo essere consapevoli del rischi cardiovascolari che le persone che vivono con l'HIV hanno. "
L'American Heart Association ha portato la questione dell'HIV e delle malattie cardiache sotto i riflettori nel 2007." Le persone sono state relativamente lente nel realizzare [la connessione], fino ad ora, ed è davvero davvero esplosa. Le persone non muoiono più di HIV. Stanno ricevendo tumori, malattie cardiache e ictus ", ha detto.
Rendere il caso per il trattamento con statine
Myerson ha sottolineato l'importanza dei medici di base che si aggiornano sul trattamento delle persone con HIV per le malattie cardiovascolari.
PubblicitàDr. Judith Aberg, una delle sue colleghe al Monte Sinai, presiede un comitato dell'Associazione nazionale dei lipidi che scrive nuove linee guida per il trattamento di persone affette da HIV che hanno lipidemia. La lipidemia è un eccesso di grasso o di colesterolo nel sangue.
Aberg, ben noto per la sua ricerca sull'HIV, sta svolgendo il ruolo di investigatore del sito per il grande studio del Massachusetts General, chiamato studio REPRIEVE.
Pubblicità PubblicitàSecondo il ricercatore capo Dr. Udo Hoffmann del Massachusetts General, lo studio mira a migliorare gli studi precedenti che hanno dimostrato che la pitavastatina può ridurre il colesterolo nelle persone con HIV che assumono l'ART.
"Comprendere i cambiamenti strutturali che le statine inducono nelle … placche di pazienti con infezione da HIV e confermando il ruolo di una maggiore infiammazione nell'innescare la rottura della placca, aggiungerebbe una giustificazione importante per la terapia preventiva delle statine", ha detto Hoffmann.
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