Trattamento del parto pretermine: l'indomethacina

Indomethacin for Preterm Labour

Highlights

1. Il parto pretermine si verifica quando le contrazioni uterine iniziano ad aprire la cervice prima della 37a settimana di gravidanza. Il parto pretermine può portare a un parto prematuro, che pone molti rischi a un bambino. I medici spesso cercano di ritardare il travaglio pretermine con farmaci chiamati tocolitici.
2. L'indometacina è un tipo di tocolitico usato per fermare le contrazioni e ritardare il processo del travaglio. È un farmaco antinfiammatorio non steroideo (NSAID).
3. L'indometacina è solitamente efficace nel ritardare il travaglio per 48 ore e fino a sette giorni. Questo può essere di grande beneficio per la salute del bambino, ma l'uso di indometacina comporta anche alcuni rischi.

Una gravidanza normale dura circa 40 settimane. Mentre la maggior parte delle donne incinte entra in travaglio al marchio delle 40 settimane, alcune donne entrano in travaglio un po 'prima. Il travaglio pretermine è caratterizzato da contrazioni che iniziano ad aprire la cervice di una donna incinta prima del punto di 37 settimane.

Se il travaglio pretermine non viene fermato, il bambino nascerà presto, o prematuramente. I bambini prematuri spesso necessitano di cure aggiuntive dopo la nascita e talvolta hanno problemi di salute a lungo termine che possono influenzare le loro intere vite. Quanto prima è nato un bambino, più è probabile che il bambino abbia disabilità fisiche o mentali.

I medici spesso cercano di prevenire un parto prematuro prescrivendo un farmaco anti-contrazione chiamato tocolitico. Tocolitici possono ritardare la nascita per diversi giorni. Durante quel periodo, i medici possono somministrare altri farmaci per contribuire a garantire che il bambino sia nato il più sano possibile.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono un tipo di tocolitico. I FANS includono ibuprofene (Motrin) e indometacina (Indocin). L'indometacina è il FANS più frequentemente usato per il travaglio pretermine. Può essere assunto per via orale o somministrato attraverso una vena (per via endovenosa). Può essere usato da solo o in combinazione con altri tocolitici, come il solfato di magnesio.

L'indometacina è particolarmente efficace nel secondo e all'inizio del terzo trimestre. Può anche essere utile nelle donne che continuano ad avere contrazioni dopo aver ricevuto solfato di magnesio. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, l'indometacina non deve essere utilizzata per più di due o tre giorni alla volta.

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Come funziona

Come funziona Indomethacin?

Gli effetti del travaglio sul corpo sono simili a quelli dell'infiammazione. Il lavoro ha effetti sul corpo che sono simili a quelli dell'infiammazione. Quando le donne incinte iniziano a sperimentare contrazioni uterine, il corpo inizia a rilasciare una maggiore quantità di prostaglandine e citochine. Le prostaglandine sono grassi prodotti in siti di danno tissutale e le citochine sono proteine ​​associate all'infiammazione. I FANS possono impedire al corpo di rilasciare prostaglandine e citochine e, di conseguenza, ritardare il parto pretermine quando somministrato all'inizio del travaglio pretermine.

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Efficacia

Quanto è efficace l'indometacina?

L'indometacina può ridurre il numero e la frequenza delle contrazioni, ma questo effetto e quanto dura varia da donna a donna. Come tutti i farmaci tocolitici, l'indometacina non previene o ritarda costantemente il parto prematuro per un periodo significativo.

Tuttavia, studi hanno dimostrato che l'indometacina può ritardare la somministrazione per 48 ore a sette giorni, a seconda della velocità con cui il farmaco viene ricevuto. Questo può non sembrare un sacco di tempo, ma quando l'indometacina viene somministrata insieme agli steroidi, può ridurre significativamente il rischio di problemi di salute nel bambino. Dopo 48 ore, gli steroidi possono migliorare la funzione polmonare di un bambino e aumentare le loro possibilità di vita del 40 per cento.

L'indometacina può anche essere utilizzata per ritardare il parto nelle donne con cervice corta o con eccesso di liquido amniotico. In entrambi i casi, l'uso dell'indometacina come agente tocolitico ha generalmente successo. Tuttavia, presenta alcuni rischi per la madre e il bambino.

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Effetti collaterali

Quali sono i possibili effetti collaterali dell'indometacina?

Per la madre

L'indometacina provoca indigestione in molte donne. Questo effetto può essere attenuato prendendo indometacina con il cibo o prendendo un antiacido.

Altri potenziali effetti collaterali includono:

• capogiri
• bruciore di stomaco
• nausea
• vomito
• sanguinamento vaginale
• eccesso di liquido amniotico
• infiammazione dello stomaco

per il bambino <999 > L'indometacina ha due effetti collaterali potenzialmente gravi per il feto. Può causare una riduzione delle urine che il feto produce e può cambiare il modo in cui il sangue circola attraverso il corpo del feto.

Se il feto produce una quantità ridotta di urina, anche la quantità di liquido amniotico nell'utero può essere ridotta. Il liquido amniotico è il fluido che circonda il feto. È molto importante per lo sviluppo del feto. La riduzione del liquido amniotico sembra verificarsi più spesso nelle madri che usano l'indometacina per più di due giorni. Durante questo periodo, i livelli di liquido amniotico dovrebbero essere controllati regolarmente da un ultrasuono, che è una macchina che utilizza le onde sonore per produrre immagini dell'interno del corpo. La quantità di liquido amniotico ritorna quasi sempre normale una volta interrotta l'indometacina.

L'indometacina può anche causare la chiusura del dotto arterioso, un importante vaso sanguigno, prima della nascita del bambino. Questo può causare seri problemi di salute nel bambino dopo la nascita. Tuttavia, il dotto solitamente non si chiude prematuramente quando l'indometacina viene utilizzata per meno di 48 ore. È anche meno probabile che sia un problema prima delle 32 settimane di gravidanza. Se una madre prende l'indometacina per più di due giorni, è fondamentale controllare un'ecografia del cuore del bambino per assicurarsi che il vaso sanguigno non sia stato colpito.

Altri effetti indesiderati che possono verificarsi nel bambino includono:

sanguinamento nel cuore

• pressione sanguigna alta
• problemi renali
• ittero, o ingiallimento della pelle e il bianco degli occhi <999 > L'uso di indometacina può anche aumentare il rischio del bambino di sviluppare malattie gravi, come:
• enterocolite necrotizzante, che è una grave malattia intestinale

emorragia intraventricolare o emorragia cerebrale

• leucomalacia periventricolare, che è un tipo di lesione cerebrale
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• Considerazioni

Ci sono donne che non dovrebbero assumere l'indometacina?

Le donne che sono più di 32 settimane di gravidanza dovrebbero evitare l'assunzione di indometacina, dato il potenziale di problemi cardiaci nel bambino. Le donne con una storia di ulcere, disturbi emorragici o malattie renali o epatiche dovrebbero anche evitare l'assunzione di indometacina.

Poiché l'indometacina è un FANS, le donne incinte dovrebbero parlare con i loro medici di altri rischi associati al suo uso. Coloro che assumono frequentemente i FANS, soprattutto per un periodo prolungato, sono più a rischio di avere un infarto o ictus. Assicurati di informare il tuo medico se tu o qualcuno della tua famiglia abbia mai avuto:

un infarto

un colpo

• malattie cardiache
• colesterolo alto
• ipertensione
• diabete <999 > È inoltre importante che comunichi al medico se fumi perché il fumo può aumentare i rischi di determinate condizioni di salute.
• Come posso evitare il parto pretermine?
• Il lavoro pretermine non può essere prevenuto in tutti i casi. Tuttavia, alcuni interventi sono stati studiati nelle prove per aiutare le donne a ottenere un termine completo. Alcuni suggerimenti includono:

Andare sempre agli appuntamenti prenatali in modo che il medico possa misurare la cervice.

• Mangia una dieta sana e bevi molta acqua.

• Esercitati se il tuo medico dice che è giusto farlo.

  • Riduce lo stress.
  • Considera di aspettare di rimanere incinta se hai un bambino 18 mesi fa.
  • Evita i trigger che promuovono il parto pretermine, come certi farmaci.
  • Impedisci di contrarre infezioni.
  • Trattare condizioni mediche come diabete e problemi alla tiroide.
  • - Janine Kelbach RNC-OB