Il programma VA Choice Card avente problemi
Sommario:
Quando nel 2014 scoppiò la notizia che il Dipartimento per gli affari dei veterani (VA) stava coprendo tempi di attesa pericolosamente lunghi nelle cliniche VA, l'amministrazione fu rapidamente sepolta da una valanga di cattiva stampa.
Il Congresso ha risposto creando il programma Choice Card, che consente ai veterani che affrontano lunghi tempi di attesa di rivolgersi a medici privati.
Pubblicità PubblicitàAnche questo programma ha riscontrato un problema serio. Secondo quanto riferito, il VA non ha pagato questi medici fuori dalla rete.
Nonostante il budget di $ 10 miliardi del programma, il VA è dietro a $ 878 milioni di pagamenti per i servizi di emergenza resi negli ospedali non-VA in tutta la nazione, secondo la testimonianza consegnata al Congresso da Vince Leist per conto di l'American Hospital Association (AHA).
Questo fa sì che questi ospedali si interrompano quando si tratta di lavorare con il VA per curare i veterani.
"Mentre ci dedichiamo molto a servire i veterani nella nostra comunità, e accettiamo tutti coloro che attraversano le nostre porte, abbiamo deciso di non contrattare con la VA a causa di lentezza o no Il pagamento per i crediti e la burocrazia necessaria per ottenere richieste di risarcimento attraverso il processo di pagamento ", Leist, l'amministratore delegato di un sistema sanitario dell'Arkansas, ha dichiarato al Congresso lo scorso giugno.
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I singhiozzi amministrativi frustrano anche molti veterani.
Alcuni hanno riferito di essere stati perseguitati dai collezionisti di banconote, mentre molti altri hanno trovato il programma troppo confuso per navigare.
Parte del problema è la velocità con cui è stato introdotto il programma, secondo le società private contrattate dal VA per gestire i referral e i pagamenti di processo.
Il programma è iniziato il 5 novembre 2014, pochi mesi dopo che il presidente Obama ha firmato la legge sulla scelta.
"In tempi brevissimi, abbiamo creato l'infrastruttura, assunto e addestrato centinaia di dipendenti e spedito Choice Card ai quattro milioni di veterani della nostra area di responsabilità", un team di pubbliche relazioni di Triwest, la società che amministra il programma in l'Occidente e parti del Sud, ha detto a Healthline in una e-mail.
Pubblicità Pubblicità"Continuiamo a lavorare a fianco del VA per perfezionare il programma per contribuire a migliorare la sua struttura originale con la maturazione del programma", hanno scritto.
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Alcune modifiche apportate
Sin dal suo inizio, il programma Choice Card è stato modificato in diversi modi in risposta ai reclami degli utenti.
PubblicitàOriginariamente, i veterani potevano utilizzare il programma se dovevano aspettare più di 30 giorni dopo che un medico le raccomandava di essere curato, o se vivevano a più di 40 miglia dalla clinica VA più vicina come misurato da una linea retta.
Ora, i veterani sono eleggibili se devono aspettare un periodo di tempo più lungo di quello consigliato dal medico o se vivono a più di 40 miglia di distanza in termini di distanza di guida.
Pubblicità PubblicitàPiù di recente, il VA ha eliminato il requisito che le cartelle cliniche dei veterani debbano essere ricevute per elaborare le richieste. La mossa aveva lo scopo di semplificare i pagamenti ed è stata applaudita da Triwest e Health Net, l'altra compagnia di assicurazione sanitaria contratta dal VA.
Ma Carlos Fuentes, consigliere politico dei Veterans of Foreign Wars (VFW), è scettico sul fatto che il disaccoppiamento delle cartelle cliniche dai pagamenti sia l'approccio giusto.
"Siamo in realtà favorevoli al vincolo del pagamento e alla documentazione medica e non siamo completamente d'accordo sul fatto che ciò causasse il ritardo", ha dichiarato a Healthline.
PubblicitàUno dei vantaggi del sistema VA è che fornisce "cure integrate", ha detto, il che significa che i medici possono monitorare la storia medica e il progresso di un paziente anche se diversi medici hanno visto quel paziente. Tenere traccia delle cartelle cliniche è una parte importante di tale assistenza, ha affermato.
In effetti, delle raccomandazioni che Leist ha fatto al Congresso lo scorso anno, la rimozione del requisito relativo alle cartelle cliniche non era tra queste.
Pubblicità PubblicitàHa suggerito che il VA si impegni ad accettare o rifiutare un reclamo entro sette giorni e a pagare i reclami approvati entro 30 giorni. L'amministrazione dovrebbe anche essere chiaro sul motivo per cui nega le affermazioni.
Fuentes ha anche citato la scarsa comunicazione come uno dei principali ostacoli al trattamento delle richieste, oltre a un sistema di documenti obsoleto basato su documenti cartacei piuttosto che elettronici.
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VA dice che sta 'andando avanti'
In un comunicato stampa, il VA ha detto che" sta andando avanti su due percorsi per migliorare ulteriormente pagamento tempestivo. "
In primo luogo, i funzionari VA stanno lavorando per un singolo programma di assistenza alla comunità che sia facile da capire, semplice da amministrare e soddisfi le esigenze di veterani, fornitori di comunità e personale VA.
In secondo luogo, i funzionari della VA intendono perseguire una soluzione per i sinistri che passa a un processo più automatizzato per il pagamento.
Marilyn Park, un lobbista con l'American Federation of Government Employees (AFGE), un'unione che include dipendenti VA, afferma che il programma Choice ha tolto risorse alla rete dell'ospedale VA, già sottofinanziata e con carenza di personale.
Vogliamo che i veterani abbiano le cure che preferiscono e vogliamo che i veterani ricevano l'assistenza completa e integrata che sono stati promessi. Marilyn Park, American Federation of Government Employees"È una fisica semplice", ha detto a Healthline. "La domanda sta aumentando e le risorse per il personale non lo soddisfano affatto. "
Gli stessi veterani preferiscono la VA, ha detto, citando sondaggi commissionati dalla Vet Voice Foundation, un'organizzazione no-profit. Quel sondaggio ha rilevato che il 64% dei veterani si oppone alla privatizzazione della propria assistenza sanitaria.
"Vogliamo che i veterani abbiano le cure che preferiscono e vogliamo che i veterani ricevano le cure complete e integrate che sono state promesse", ha affermato.
Quando il programma Choice Card scadrà nel 2017, sarà probabilmente ripiegato in un nuovo programma che consolida gli otto programmi di pagatore privato gestiti dal VA. Il sindacato sostiene questo piano, ha detto Park.
I problemi di pagamento sono "un altro esempio del perché il VA deve riaffermare il controllo e fare una versione intelligente dell'assistenza contrattuale", ha affermato.
