Viagra: uso negli stent di chirurgia
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Anche dopo 20 anni, il Viagra dà ancora alle persone qualcosa per cui essere entusiasti.
Sembra che la droga erettile potrebbe anche essere una risorsa preziosa durante la chirurgia dello stent, secondo la ricerca presentata la scorsa settimana all'American Heart Association Basic Cardiovascular Sciences 2017 Scientific Sessions.
Pubblicità PubblicitàGli stent sono un potente strumento nella lotta contro le malattie cardiache, ma hanno una storia complessa e hanno avuto effetti collaterali non voluti.
Questi includono la restenosi (restringimento dell'arteria) e la trombosi (coaguli di sangue).
Il Viagra, noto anche come sildenafil, potrebbe potenzialmente integrare l'attuale regime farmacologico utilizzato durante e dopo l'intervento di stent.
PubblicitàQuesto include fluidificanti del sangue come eparina e doppia terapia antiaggregante, che utilizza l'aspirina e un secondo farmaco antipiastrinico, come Plavix.
"Gli stent rivestiti di sildenafil potrebbero mostrare più benefici nella riduzione della trombosi dello stent rispetto ad altri stent a rilascio di farmaco", ha affermato il dottor Han-Mo Yang, un autore di studio principale e professore associato nella divisione di cardiologia all'Ospedale Nazionale dell'Università di Seoul in Corea del Sud.
PubblicitàPubblicitàCome funziona lo stent
Uno stent è un piccolo tubo di metallo o di plastica che viene inserito in modo permanente nelle arterie coronarie di alcuni pazienti cardiopatici.
Gli stent aiutano a migliorare il flusso sanguigno e ridurre la possibilità di infarto.
Gli stent fanno questo aumentando il flusso sanguigno nelle arterie che sono diventate più strette o occluse dalla sclerosi, l'accumulo di depositi di grasso chiamato placca.
Il precursore dei moderni stent è la procedura di angioplastica con palloncino (eseguita per la prima volta nel 1977), in cui un palloncino sgonfio attaccato a un catetere viene inserito in un'arteria ristretta.
Quando il pallone viene gonfiato, la placca viene spinta contro le pareti delle arterie, aumentando il flusso sanguigno.
Pubblicità PubblicitàTuttavia, la procedura si è rivelata alquanto inefficace a lungo termine. Uno studio del 2009 ha indicato che durante le visite di follow-up di un anno, la restenosi è stata riportata nel 61% dei partecipanti allo studio.
Gli stent sono più efficaci ma non senza problemi.
"Quando posizioniamo lo stent, in realtà provoca più lesioni che se usassimo semplicemente un palloncino, e poi c'è questo corpo estraneo lasciato indietro che il vaso sanguigno trova irritante", ha detto il dott. Cindy Grines, professore di medicina all'università Hofstra e presidente della cardiologia del Northwell Health System.
Pubblicità"Guarirà e alcuni casi avranno cicatrici in eccesso", ha detto a Healthline.
Il tessuto cicatriziale è un fattore importante nella restenosi dalla chirurgia dello stent.
Pubblicità PubblicitàIntroduzione di "stent per droghe"
In risposta a questi problemi, i ricercatori hanno sviluppato stent a rilascio di farmaco, una tecnologia relativamente nuova approvata per la prima volta dalla Food and Drug Administration (FDA) nel 2003.
Gli stent a eluizione di farmaci utilizzano un rivestimento polimerico attorno allo stent per rilasciare lentamente un farmaco nel flusso sanguigno nel corso di circa un mese.
I farmaci più comunemente utilizzati in questo tipo di stent hanno lo scopo di limitare o inibire la formazione di tessuto cicatriziale, che impedisce il restringimento dell'arteria.
PubblicitàTuttavia, gli stent a rilascio di farmaco aumentano involontariamente il rischio di trombosi arteriosa, la formazione di un coagulo di sangue attorno allo stent.
In uno studio del 2016 pubblicato nel New England Journal of Medicine, i ricercatori hanno scritto: "Non abbiamo trovato una differenza significativa tra gli stent a eluizione di farmaci contemporanei e gli stent a metallo nudo nei tassi di morte per qualsiasi causa o miocardia spontanea non fatale infarto durante sei anni di follow-up. "
Pubblicità Pubblicità" Ciò che è diverso qui è la scelta del farmaco ", ha detto Grines.
Inserire il Viagra
L'uso del Viagra potrebbe consentire ai medici un modo per mitigare entrambi i due principali pericoli, la restenosi e la trombosi arteriosa, durante e dopo l'intervento di stent.
Emozionante, sì, ma potenzialmente ancora molto lontano.
Questa ricerca deve ancora essere sottoposta a studi clinici su larga scala prima di ricevere l'OK. Che il Viagra sia già un farmaco consolidato fa comunque la differenza.
"Poiché il sildenafil è già utilizzato per gli altri scopi, questo farmaco potrebbe essere utilizzato nel mondo reale solo dopo aver ottenuto risultati positivi dalla sperimentazione clinica", ha detto Yang a Healthline.
Anche con la storia medica di 20 anni della droga, ci sono alcuni problemi potenziali che devono essere considerati, ha detto Grines.
Il sildenafil è un vasodilatatore, il che significa che fa abbassare la pressione sanguigna e i medici dovrebbero stare attenti a questo perché un paziente potrebbe già essere prescritto un farmaco per la pressione del sangue.
"Un sacco di malattia coronarica si verifica negli uomini anziani e hanno problemi alla prostata", ha detto Grines. "Tutti si dilatano i vasi sanguigni e abbassano la pressione sanguigna, e in combinazione potrebbe non essere una cosa sicura da fare. "
Tuttavia, uno stent a rilascio di sildenafil potrebbe diventare una nuova parte importante del trattamento delle malattie cardiache.
"Questa è potenzialmente una svolta molto eccitante, ma questo è così presto nel gioco, abbiamo davvero bisogno di testarlo in pazienti, in un gran numero di pazienti, per scoprire se sarà sicuro ed efficace", ha detto Grines.
Quindi, perché ci è voluto così tanto tempo per scoprire un ulteriore vantaggio da un farmaco così popolare e ben studiato come il Viagra?
"Il sildenafil è stato studiato approfonditamente in pazienti con altre malattie come l'ipertensione polmonare e insufficienza cardiaca", ha detto Yang. "Non ho idea del perché [non] sia stato studiato nel campo degli stent coronarici. “
