Torsione ovarica: sintomi, cause, trattamento e altro

È comune?

La torsione ovarica (torsione annessiale) si verifica quando un'ovaia si attorciglia attorno ai tessuti che la supportano. A volte, la tuba di Falloppio può anche diventare attorcigliata. Questa dolorosa condizione elimina l'afflusso di sangue a questi organi.

La torsione ovarica è un'emergenza medica. Se non trattato rapidamente, può provocare la perdita di un'ovaia.

Non è chiaro la frequenza con cui si verifica la torsione ovarica, ma i medici concordano che si tratta di una diagnosi non comune. Potresti avere maggiori probabilità di sperimentare una torsione ovarica se hai le cisti ovariche, che possono far gonfiare le ovaie. Potresti essere in grado di ridurre il rischio usando il controllo delle nascite ormonale o altri farmaci per ridurre le dimensioni delle cisti.

Continua a leggere per sapere quali sintomi tenere d'occhio, come determinare il rischio complessivo, quando vedere il medico e altro.

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Sintomi

Quali sono i sintomi?

La torsione ovarica può causare:

• dolore improvviso grave nell'addome inferiore
• crampi
• nausea
• vomito

Questi sintomi di solito si presentano improvvisamente e senza preavviso.

In alcuni casi, il dolore, i crampi e la tenerezza nell'addome inferiore possono andare e venire per diverse settimane. Questo può accadere se l'ovaia sta tentando di tornare nella posizione corretta.

Questa condizione non si verifica mai senza dolore.

Se avverti nausea o vomito senza dolore, hai una condizione di base diversa. Ad ogni modo, dovresti vedere il tuo medico per la diagnosi.

Cause e fattori di rischio

Che cosa causa questa condizione e chi è a rischio?

La torsione può verificarsi se l'ovaia è instabile. Ad esempio, una cisti o una massa ovarica può causare l'asportazione dell'ovaio, rendendolo instabile.

Potrebbe anche essere più probabile sviluppare una torsione ovarica se:

• ha la sindrome dell'ovaio policistico
• ha un lungo legamento ovarico, che è il gambo fibroso che collega l'ovaio all'utero
• ha avuto un legatura delle tube
• sono in gravidanza
• sono sottoposti a trattamenti ormonali, di solito per l'infertilità, che possono stimolare l'ovaio

Anche se questo può accadere a donne e ragazze a qualsiasi età, è più probabile che si verifichino durante gli anni riproduttivi.

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Diagnosi

Come viene diagnosticata?

Se si verificano sintomi di torsione ovarica, rivolgersi immediatamente a un medico. Più a lungo la condizione non viene trattata, più è probabile che tu abbia delle complicazioni.

Dopo aver valutato i sintomi e rivisto la storia clinica, il medico eseguirà un esame pelvico per individuare eventuali aree di dolore e tenerezza. Effettueranno anche un'ecografia transvaginale per visualizzare le ovaie, le tube di Falloppio e il flusso sanguigno.

Il medico userà anche esami del sangue e delle urine per escludere altre possibili diagnosi, come:

• infezione del tratto urinario
• ascesso ovarico
• gravidanza ectopica
• appendicite

Anche se il medico può fare una diagnosi preliminare di torsione ovarica basata su questi risultati, una diagnosi definitiva viene fatta tipicamente durante la chirurgia correttiva.

Trattamento

Quali opzioni di trattamento sono disponibili?

Saranno effettuati interventi chirurgici per districare le ovaie e, se necessario, le tube di Falloppio. Dopo l'intervento, il medico può prescrivere farmaci per ridurre il rischio di recidiva. Occasionalmente potrebbe essere necessario rimuovere l'ovaio interessato.

Procedure chirurgiche

Il medico utilizzerà una delle due procedure chirurgiche per distendere l'ovaio:

• Laparoscopia : il medico inserirà uno strumento sottile e illuminato in una piccola incisione nell'addome inferiore. Ciò consentirà al medico di visualizzare i tuoi organi interni. Faranno un'altra incisione per consentire l'accesso all'ovaia. Una volta che l'ovaia è accessibile, il medico utilizzerà una sonda smussata o un altro strumento per sbloccarlo. Questa procedura richiede un'anestesia generale e di solito viene eseguita in regime ambulatoriale. Il medico può raccomandare questo intervento in caso di gravidanza.
• Laparotomia : Con questa procedura, il medico eseguirà un'incisione più ampia nel basso addome per consentire loro di raggiungere e svestire manualmente l'ovaia. Questo viene fatto mentre sei sotto anestesia generale, e ti verrà richiesto di rimanere in ospedale durante la notte.

Se è trascorso troppo tempo - e la prolungata perdita di flusso sanguigno ha causato la morte del tessuto circostante - il medico la rimuoverà:

• Ooforectomia : Se il tessuto ovarico non è più praticabile, il medico userà questa procedura laparoscopica per rimuovere l'ovaio.
• Salpingo-ovariectomia : se il tessuto ovarico e quello di Falloppio non sono più vitali, il medico utilizzerà questa procedura laparoscopica per rimuoverli entrambi. Possono anche raccomandare questa procedura per prevenire la recidiva nelle donne in postmenopausa.

Come per qualsiasi intervento chirurgico, i rischi di queste procedure possono includere la coagulazione del sangue, l'infezione e le complicanze derivanti dall'anestesia.

Farmaco

Il medico può raccomandare antidolorifici da banco per alleviare i sintomi durante il recupero:

• acetaminofene (Tylenol)
• ibuprofene (Advil)
• naproxen (Aleve)

Se il dolore è più grave, il medico può prescrivere oppiacei come:

• ossicodone (OxyContin)
• ossicodone con acetaminofene (Percocet)

Il medico può prescrivere pillole anticoncezionali ad alte dosi o altre forme di nascita ormonale controllo per ridurre il rischio di recidiva.

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Complicanze

Sono possibili complicazioni?

Più tempo ci vuole per ricevere una diagnosi e un trattamento, più a lungo il tuo tessuto ovarico è a rischio.

Quando si verifica la torsione, il flusso di sangue verso la tua ovaia e probabilmente verso la tua tuba di Falloppio viene ridotto. Una prolungata riduzione del flusso sanguigno può portare alla necrosi (morte tessutale). Se ciò accade, il medico rimuoverà l'ovaio e qualsiasi altro tessuto affetto.

L'unico modo per evitare questa complicazione è cercare immediatamente assistenza medica per i sintomi.

Se un'ovaia viene persa per necrosi, il concepimento e la gravidanza sono ancora possibili. La torsione ovarica non influisce in alcun modo sulla fertilità.

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Outlook

Qual è la prospettiva?

La torsione ovarica è considerata un'emergenza medica e per correggerla è necessario un intervento chirurgico. La diagnosi e il trattamento ritardati possono aumentare il rischio di complicanze e possono comportare ulteriori interventi chirurgici.

Una volta che l'ovaia è stata distrutta o rimossa, potrebbe essere consigliato assumere il controllo delle nascite ormonale per ridurre il rischio di recidiva. La torsione non ha un impatto sulla tua capacità di concepire o portare a termine una gravidanza.