Blocco nervoso: collo, tipi e permanente

Che cos'è un blocco nervoso?

Un blocco nervoso, o blocco neurale, è un metodo per produrre anestesia - una perdita di sensibilità usata per prevenire o controllare il dolore. I blocchi nervosi possono essere chirurgici o non chirurgici.

I blocchi nervosi non chirurgici implicano l'iniezione di un farmaco attorno a un determinato nervo o un fascio di nervi. Il farmaco impedisce agli impulsi dei nervi di raggiungere il sistema nervoso centrale (SNC) e farti sentire dolore. Invece, quella parte del tuo corpo si sentirà intorpidita, o potresti sentire una sensazione di "spilli e aghi".

I blocchi nervosi chirurgici implicano deliberatamente il taglio o la distruzione di specifici nervi per impedire loro di inviare impulsi al sistema nervoso centrale.

Un blocco nervoso può durare da 12 a 36 ore a seconda del tipo utilizzato. I blocchi del nervo chirurgico possono essere permanenti.

Un blocco nervoso può essere utilizzato come unica forma di sollievo dal dolore o in combinazione con un altro tipo di anestetico.

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Utilizza

Quando si usa un blocco nervoso?

I blocchi nervosi sono più comunemente usati per prevenire o controllare il dolore. Un blocco nervoso è più efficace dei farmaci somministrati attraverso una linea endovenosa (IV). Il medico potrebbe voler utilizzare un blocco nervoso per gestire i seguenti tipi di dolore:

• dolore da parto e parto
• dolore prima, durante e dopo un intervento chirurgico, come un sostituto del ginocchio o delle articolazioni
• dolore correlato
• dolore da artrite
• lombalgia o sciatica
• emicrania
• sindrome da dolore cronico regionale
• dolore al collo causato da ernia del disco
• dolore fantasma dopo un'amputazione
• dolore persistente da infezione da herpes zoster
• dolore da spasmi nei vasi sanguigni
• sudorazione eccessiva (iperidrosi)
• Sindrome di Raynaud

Altri usi per i blocchi nervosi

Un blocco nervoso potrebbe anche essere usato come strumento diagnostico per scoprire da dove proviene il dolore. Vedendo come un blocco nervoso influenza il tuo dolore, il tuo medico potrebbe essere in grado di determinare la ragione di questo dolore e come trattarlo.

Preparazione

Preparazione per un blocco nervoso

Non ci sono preparazioni speciali necessarie per un blocco nervoso. Puoi mangiare e bere normalmente prima. Non assumere alcun medicinale antiinfiammatorio, come l'ibuprofene (Advil) o il naprossene, entro 24 ore dalla procedura di blocco del nervo. Se prendete anticoagulanti del sangue come l'aspirina (Bufferina), l'eparina o il warfarin (Coumadin), informate il vostro medico prima di programmare un blocco nervoso.

Se hai un blocco nervoso per un intervento chirurgico, il medico potrebbe avere alcune istruzioni specifiche da seguire prima dell'intervento, specialmente se verranno usati diversi tipi di anestetico. Questo potrebbe includere non mangiare o bere nulla per 6 a 12 ore prima dell'intervento. Assicurati di confermare queste istruzioni con il tuo medico prima della giornata di chirurgia.

Assicurati di avere qualcuno a disposizione per portarti a casa dopo la procedura. Le persone che hanno avuto un blocco nervoso non dovrebbero guidare a casa.

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Procedura

Procedura del blocco nervoso

In generale, la procedura per un blocco nervoso comprende i seguenti passaggi:

1. La cute attorno al sito di iniezione viene pulita.
2. Un anestetico locale viene utilizzato per intorpidire l'area del sito di iniezione.
3. Una volta intorpidito, il medico inserisce un ago nell'area con l'aiuto di un ultrasuono, un fluoroscopio, una TAC o un simulatore per aiutare a guidare l'ago e distribuire il farmaco nell'area corretta.
4. Una volta confermato il corretto posizionamento dell'ago, il medico inietterà il farmaco anestetico.
5. Sarai spostato in un'area di recupero e monitorato per reazioni avverse.
6. Se il blocco del nervo è stato fatto a scopo diagnostico, il medico le chiederà se ha chiaramente ridotto il dolore.

L'intera procedura richiederà probabilmente meno di 30 minuti.

Tipi

Tipi di blocchi nervosi

Il dolore proveniente da diverse aree del corpo richiede diversi blocchi nervosi. Gli esempi includono:

Blocchi nervosi dell'arto superiore (plesso brachiale)

• interscalene (spalla, clavicola o parte superiore del braccio)
• supraclavicular (braccio superiore)
• infraclavicolare (gomito e sotto)

Blocchi del nervo facciale

• trigemino (viso)
• oftalmico (palpebre e cuoio capelluto)
• sovraorbitario (fronte)
• mascellare (mascella superiore)
• sfenopalatina (naso e palato)

Blocchi nervosi collo e schiena <999 > epidurale cervicale (collo)

• epidurale toracico (parte superiore della schiena e costole)
• epidurale lombare (parte bassa della schiena e glutei)
• Blocchi del torace e del bacino addominale

paravertebrale (torace e addome)

• intercostali (torace / costola)
• piano addominale trasverso (basso addome)
• blocchi nervosi delle estremità inferiori

plesso ipogastrico (regione pelvica)

• plesso lombare (parte anteriore della gamba, compresa coscia, ginocchio e safena sotto il ginocchio)
• femorale (l'intera parte anteriore della coscia, la maggior parte dell'articolazione del femore e del ginocchio e parte dell'articolazione dell'anca, ma
• non la parte posteriore del ginocchio - spesso usata per un rappresentante del ginocchio chirurgia del merletto) nervo sciatico (parte posteriore della gamba, parte inferiore della gamba, caviglia e piede), che include i blocchi del nervo poplitea (sotto il ginocchio)
• Un blocco nervoso può anche essere classificato in base a come viene somministrata l'iniezione o da se non chirurgico o chirurgico:

Blocchi nervosi non chirurgici

Epidurale: il farmaco viene iniettato al di fuori del midollo spinale per intorpidire l'addome e le estremità inferiori. Un'epidurale è probabilmente il tipo più comunemente riconosciuto di blocco nervoso ed è spesso usato durante il parto.

• Anestesia spinale: il farmaco anestetico viene iniettato nel fluido che circonda il midollo spinale.
• Periferico: il farmaco viene iniettato intorno a un nervo bersaglio che causa dolore.
• Blocchi nervosi chirurgici

Blocco simpatico: blocca il dolore del sistema nervoso simpatico in un'area specifica. Questo può essere usato per trattare la sudorazione eccessiva in specifiche parti del corpo.

• Neurectomia: un nervo periferico danneggiato viene distrutto chirurgicamente; questo è usato solo in rari casi di dolore cronico, dove nessun altro trattamento ha avuto successo, come la sindrome da dolore cronico regionale
• Rhizotomy: la radice dei nervi che si estende dalla colonna vertebrale viene distrutta chirurgicamente. Questo può essere usato per condizioni neuromuscolari come diplegia spastica o paralisi cerebrale spastica.
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Tempo che dura Quanto dura un blocco nervoso?

Un blocco del nervo dura in genere tra 8 e 36 ore a seconda del tipo di blocco del nervo. Le sensazioni e il movimento in quella parte del corpo torneranno gradualmente.

In alcuni casi, il medico può utilizzare un catetere nervoso per fornire continuamente farmaci per la paralisi al nervo nel corso di due o tre giorni dopo un intervento chirurgico. Un piccolo tubo è posto sotto la pelle vicino al nervo. Questo è collegato a una pompa di infusione, che fornisce l'anestetico in modo continuo per un periodo di tempo specificato.

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Blocco nervoso permanente

Un blocco nervoso può essere permanente?

La maggior parte dei blocchi nervosi chirurgici può essere considerata permanente. Ma sono spesso riservati a rari casi di dolore cronico quando nessun altro trattamento ha avuto successo, come il dolore da cancro o la sindrome da dolore cronico regionale.

In un blocco nervoso permanente, il nervo stesso viene completamente distrutto o deliberando tagliando il nervo, rimuovendolo o danneggiandolo con piccole correnti elettriche, alcool, fenolo o congelamento criogenico.

Tuttavia, non tutte le procedure permanenti di distruzione del nervo finiscono per essere permanenti. Possono finire solo per alcuni mesi perché il nervo può ricrescere o riparare se stesso. Quando il nervo ricresce, il dolore può tornare, ma è anche possibile che non lo faccia.

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Effetti collaterali

Effetti collaterali e rischi di un blocco nervoso

I blocchi nervosi sono molto sicuri, ma come qualsiasi procedura medica, un blocco nervoso comporta alcuni rischi. In generale, i blocchi nervosi hanno meno effetti collaterali rispetto alla maggior parte degli altri tipi di farmaci antidolorifici.

I rischi e gli effetti collaterali di un blocco nervoso includono:

infezione

• lividi
• sanguinamento
• posizione del sito di iniezione
• blocco del nervo sbagliato
• Sindrome di Horner, che causa palpebre cadenti e diminuzione dimensione della pupilla quando il nervo tra il cervello e l'occhio è interessato (di solito va via da solo)
• danno ai nervi (estremamente raro e solitamente temporaneo)
• sovradosaggio (raro)
• L'area che è stata bloccata può rimanere intorpidito o debole per un massimo di 24 ore. Durante questo periodo, probabilmente non sarai in grado di dire se qualcosa è doloroso. Dovrai fare attenzione a non posizionare oggetti caldi o molto freddi sulla zona o a urtare, ferire o interrompere la circolazione nell'area interessata.

Dovresti chiamare il medico se il torpore o la debolezza non scompaiono dopo 24 ore.

Da asporto

Il take-away

Ci sono molte opzioni diverse per alleviare il dolore. Mentre il medico consiglierà spesso un'opzione piuttosto che un'altra, in alcuni casi avrai una scelta tra diversi tipi di anestetici, incluso un blocco nervoso.Parla con il tuo medico per saperne di più sui pro e contro di ciascuna opzione di gestione del dolore. Il medico e l'anestesista collaboreranno con voi per determinare se un blocco nervoso fornirà le migliori condizioni anestetiche con il minor numero di effetti collaterali per la vostra situazione particolare.

Se un blocco nervoso viene eseguito come strumento diagnostico, il medico probabilmente raccomanderà un trattamento o ulteriori test basati sul modo in cui il dolore ha risposto al blocco.