Cateterizzazione cigno-Ganz: preparazione, procedura e rischi

Che cos'è una cateterizzazione Swan-Ganz?

Un cateterismo Swan-Ganz è un tipo di procedura di cateterizzazione dell'arteria polmonare.

È un test diagnostico utilizzato per determinare se nel cuore e nei polmoni esistono anomalie emodinamiche o correlate al flusso sanguigno. Può essere un test utile per le persone che hanno avuto recentemente problemi cardiaci, come un infarto.

La procedura prevede l'inserimento di un catetere arterioso polmonare (PAC) nel lato destro del cuore e nelle arterie che portano ai polmoni. Il PAC ha una punta di pallone. Il palloncino consente al catetere di essere trasportato dal flusso del sangue nel punto in cui verrà utilizzato.

Poiché il sangue prende il catetere dove è necessario, non è necessaria l'imaging per guidarlo. Pertanto, la procedura può essere eseguita al tuo capezzale. Il PAC è anche noto come catetere Swan-Ganz o catetere destro.

La procedura stessa viene talvolta chiamata cateterizzazione del cuore destro. Questo perché può misurare la pressione del tuo sangue mentre scorre attraverso il lato destro del tuo cuore. Misura la pressione in tre punti diversi:

• atrio destro
• arteria polmonare
• capillari polmonari

Queste misurazioni possono essere utilizzate per calcolare la quantità di ossigeno nel sangue della porzione destra del cuore. E 'anche usato per capire quanto sangue esce dal tuo cuore in generale.

annuncio pubblicitario

Catetere dell'arteria polmonare (PAC)

Cos'è un catetere dell'arteria polmonare (PAC)?

Un PAC è un tubo lungo e sottile con una punta a palloncino all'estremità. La punta del palloncino aiuta il catetere a muoversi agevolmente attraverso i vasi sanguigni e nella camera destra del cuore. Il PAC è stato in uso clinico per più di 30 anni. Secondo la letteratura recente, non si sa quanto spesso i PAC siano attualmente utilizzati negli Stati Uniti.

Il PAC è uno strumento diagnostico utilizzato per monitorare la funzione cardiaca e polmonare. Valuta anche l'efficacia dei farmaci. È generalmente inserito in una delle tre vene:

• Destra vena giugulare interna (RIJ). Si trova nel collo ed è il percorso più breve e diretto verso il cuore.
• Sinistra vena succlavia . Si trova sotto la clavicola o clavicola. È una grande vena sul lato sinistro dell'area superiore del torace.
• Vene femorali . Questi si trovano nell'inguine.

In una cateterizzazione Swan-Ganz, il PAC viene inserito in uno di questi punti di accesso e guidato nei vasi e nelle camere del cuore e del polmone destro.

Utilizza

Perché viene effettuata la cateterizzazione di Swan-Ganz?

Un cateterismo del cuore destro valuta l'emodinamica mentre circola attraverso il cuore, i polmoni e nel corpo.È spesso usato per verificare complicazioni nel cuore, nei polmoni o nei reni.

La procedura viene anche utilizzata per valutare:

• insufficienza cardiaca
• funzione cardiaca a seguito di infarto
• shock
• edema polmonare o liquido nei polmoni
• cardiopatia congenita
• post-chirurgico monitoraggio di persone che hanno avuto chirurgia a cuore aperto
• cardiopatia valvolare, come valvole cardiache che perdono
• cardiomiopatia
• ipertensione arteriosa polmonare (PAH)

A volte viene utilizzata in concomitanza con una flebo. I farmaci per il cuore possono essere somministrati attraverso la flebo e gli effetti di questo farmaco possono essere testati e monitorati dallo Swan-Ganz.

La cateterizzazione di Swan-Ganz può anche essere eseguita in combinazione con una biopsia endocardica per preparare un trapianto di cuore. La biopsia endocardica si concentra sul muscolo cardiaco. La pressione del cuore polmonare deve essere il più bassa possibile per i riceventi del trapianto cardiaco. Lo Swan-Ganz può aiutare a determinare se i farmaci sono necessari per abbassare la pressione sanguigna.

PubblicitàAdvertisementAdvertisement

Preparazione

Preparazione per cateterizzazione Swan-Ganz

Probabilmente ti verrà chiesto di evitare di mangiare o bere qualcosa per almeno otto ore prima della procedura. Ad alcune persone sarà richiesto di dormire in ospedale la sera prima del test.

Informi il medico se si verifica una delle seguenti condizioni:

• Hai allergie.
• Stai prendendo o hai assunto fluidificanti del sangue nel recente passato.
• Stai prendendo altri farmaci prescritti o da banco.
• Sei incinta o credi di poter essere incinta.

Dovrai rimuovere qualsiasi gioiello prima della procedura.

Dovrai inoltre firmare un modulo di consenso prima della procedura per dimostrare di comprendere i rischi. Il tuo medico ti dirà esattamente cosa aspettarti durante la procedura.

Procedura

Procedura di cateterizzazione Swan-Ganz

Il PAC può essere inserito mentre ci si trova in un'unità di terapia intensiva o in un'area di laboratorio speciale. La procedura generalmente segue diversi passaggi:

1. Ti verrà somministrato un sedativo per aiutarti a rilassarti, ma non a farti addormentare.
2. L'area in cui verrà inserito il PAC verrà rasata, pulita e intorpidita con anestesia locale in modo da non avvertire alcun dolore. Di solito è inserito nel collo o nell'inguine.
3. Il medico eseguirà un piccolo taglio per consentire al PAC di entrare attraverso una vena.
4. Una guaina dell'introduttore, o tubo cavo, sarà messa prima nella vena. Ciò consente al catetere di entrare più facilmente nel tuo corpo.
5. Il catetere viene quindi diretto attraverso le vene e nel lato destro del cuore.
6. Il medico misurerà quindi la pressione sanguigna nell'arteria polmonare.
7. Può essere prelevato un campione di sangue per controllare i livelli di ossigeno nel sangue, oppure possono essere somministrati farmaci per il cuore per controllare la risposta del cuore.
8. Al termine di tutti i test, l'attrezzatura verrà rimossa e la ferita dell'incisione verrà chiusa con punti.

Durante la procedura, il battito cardiaco verrà monitorato da vicino mediante una macchina elettrocardiogramma (ECG).Sarai sveglio durante la procedura, ma non dovresti provare dolore. Potresti sentire una leggera pressione dove è inserito il catetere.

La quantità di tempo in cui il PAC rimane nel cuore dipende dalla persona. Per le persone molto malate che richiedono un monitoraggio più intenso, il PAC potrebbe dover rimanere sul posto per alcuni giorni.

PubblicitàPubblicità

Rischi

Rischi di cateterizzazione Swan-Ganz

I rischi più comuni di una procedura PAC includono:

• lividi sul sito dell'inserimento del PAC
• sanguinamento eccessivo
• lesione della vena o strappo

Il pneumotorace, o collasso polmonare, può anche verificarsi a seguito di una puntura del polmone. Questo è più comune quando il catetere viene inserito nelle vene del collo o del torace.

Meno complicazioni comuni includono:

• coaguli di sangue
• bassa pressione sanguigna
• battito cardiaco irregolare
• tamponamento cardiaco, in cui sangue o liquido si accumula intorno al cuore, comprimendo il cuore e causando inadeguata otturazione di i ventricoli

Il rischio più pericoloso di una procedura PAC è la rottura dell'arteria polmonare, che ha un tasso di mortalità del 50%, secondo uno studio. Questa è una complicanza rara che colpisce più spesso le donne con più di 60 anni che hanno PAH. È anche più un rischio per le persone che ricevono terapia anticoagulante o per fluidificare il sangue.

Pubblicità

Polemica

Polmonizzazione Swan-Ganz

La cateterizzazione di Swan-Ganz e altri PAC sono stati oggetto di controversie nel corso degli anni. Ciò è in parte dovuto a uno studio condotto nel 1996 da Alfred F. Connors, Jr. di Case Western Reserve University. Secondo lo studio, la procedura PAC potrebbe aumentare il rischio di morte per le persone che sono gravemente malate.

Ulteriori studi hanno messo in dubbio l'utilità della cateterizzazione di Swan-Ganz come inaffidabile, inaccurata e mal compresa e mal interpretata dal personale medico. Le tecnologie più recenti offrono risultati meno invasivi e affidabili. Includono:

• Ecocardiografia transesofagea. Questo è un tipo di ecocardiogramma. Un piccolo trasduttore viene guidato lungo la gola dietro il cuore per visualizzare eventuali problemi.
• Tecnologia a impulsi. Questo è un sistema non invasivo che monitora in modo continuo e completo la gittata cardiaca utilizzando una linea arteriosa o un catetere.
• Valutazione dinamica della reattività del fluido. Questa è una valutazione continua di quanto il corpo sarà reattivo all'aggiunta di fluido IV per aumentare la gittata cardiaca. A volte dare liquidi non aiuta ad aumentare la gittata cardiaca.

Nonostante queste controversie, il PAC ha ancora un ruolo nella diagnosi e nella gestione della PAH e dell'insufficienza ventricolare destra acuta.